腸道感染病毒

第二十一章腸道感染病毒糞——口途徑感染包括腸道病毒——常見胃腸道以外疾病其它輪狀病毒腸道腺病毒杯狀病毒星狀病毒胃腸癥狀為主第一節(jié)腸道病毒腸道病毒——在腸道內(nèi)增殖，卻很少引起腸道疾病小RNA病毒科腸道病毒鼻病毒甲型肝炎病毒包括脊髓灰質(zhì)炎（1-3型）柯薩奇病毒?？刹《荆?-34型）新型腸道病毒68、69、70、71型（72型=甲肝病毒）A組（1-24型）B組（1-6型）共同特征1.病毒呈小球形，20-30nm，20面體，由60個殼粒組成，每個殼粒由4種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成（V1-V4），無包膜。2.在氯化銫（CsCl）浮力密度為1.34g/cm2，鼻病毒為1.40。3.多在易感細胞內(nèi)增殖，產(chǎn)生CPE4.耐乙醚，耐酸，pH3-5穩(wěn)定，56℃30min滅活，對uv、干燥敏感，在污水、糞便中存活數(shù)月（傳播有關(guān)）5.對人類致病以隱性感染多見，能引起多種疾病，不同腸道病毒可引起相同癥狀，同一種病毒又可引起不同疾病腸道病毒不同種類病毒最初的區(qū)分標(biāo)準脊髓灰質(zhì)炎病毒Poliovirus是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，脊髓前角運動神經(jīng)細胞受損致弛緩性肢體麻痹多見下肢俗稱小兒麻痹分3個血清型I、II、III，以I型多見Poliovirus，EM傳染源：患者，隱性感染，病毒攜帶者傳播途徑：糞——口途徑致病機制病毒經(jīng)口腸粘膜細胞及淋巴組織增殖入血第一次病毒血癥全身淋巴組織中增殖第二次病毒血癥10%1%-2%侵犯中樞神經(jīng)破壞脊髓前角運動細胞隱性感染90%-95%，無癥狀或輕微糞便排毒頓挫型，5-10%呼吸道、胃腸及全身癥狀（發(fā)熱、不適）免疫力：對同型可獲得牢固免疫力非麻痹型（無菌性腦膜炎）發(fā)熱、頭痛、頸項強直、疼痛等麻痹型—肢體麻痹（個別死亡）暫時型永久型PoliovictimsProfessorsabin防治一般預(yù)防：隔離患者、保護水源、注意飲食衛(wèi)生特異預(yù)防：口服減毒活疫苗緊急預(yù)防——丙種球蛋白柯薩奇病毒1948年從美國紐約州柯薩奇鎮(zhèn)的兩名患者糞便中，用接種乳鼠方法首先分離出來的，而得名生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，但對乳鼠有致病性，以與其區(qū)別根據(jù)對乳鼠致病性不同分A組——松弛性麻痹B組——痙攣性麻痹coxsackieviruscoxsackievirus其傳播途徑及擴散過程也與脊髓灰質(zhì)炎相似，隱性感染多見（100：1）病毒在腸道中繁殖，靶器官在腸道外，臨床癥狀多樣化無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱皰疹性咽頰炎手足口病流行性胸痛、肌痛心肌炎、心包炎急性上感、肺炎急性結(jié)膜炎等

?？刹《?/p>

（人腸道致細胞病變孤兒病毒ECHO）生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，可引起人、猴腎細胞的CPE，但對猴及乳鼠均不致病致病性與柯薩奇病毒相似手足口病新腸道病毒1976年ICTV決定新發(fā)現(xiàn)的腸道病毒不再劃分以來某一型別，而統(tǒng)稱為新腸道病毒××型68型——與呼吸道感染有關(guān)（從呼吸道感染者咽部分離69型——未發(fā)現(xiàn)與人類疾病有關(guān)（從直腸拭子中分離）70型——急性出血性結(jié)膜炎病毒從患者結(jié)膜中分離生物學(xué)特征符合腸道病毒致病性不同——不具有嗜腸道性（存在于眼結(jié)膜）——直接或間接接觸感染——最適合溫度低于（33℃）優(yōu)先感染眼部所致疾病——急性出血性結(jié)膜炎“紅眼病”71型——與柯薩奇病毒相似，抗原性不同除脊髓灰質(zhì)炎以外的腸道病毒尚無疫苗第二節(jié)輪狀病毒是引起嬰幼兒急性腹瀉最重要病原體，可導(dǎo)致死亡。球形雙股DNA，20面體，雙層衣殼，無包膜，外形呈車輪狀——具有診斷價值rotavirus分7個學(xué)清型（A-G組、A組最常見）所致疾病——腹瀉6月—2歲嬰幼兒嚴重腹瀉（A組），是導(dǎo)致嬰幼兒死亡重要原因之一（脫水、酸中毒）兒童及成人常見隱性感染（B組）免疫力不牢固，可重復(fù)感染第三節(jié)其它

腸道腺病毒——40、41、42型為嬰兒腹瀉第2位病原體，主要侵犯5歲