百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件

百變機(jī)化性肺炎的典型與推典型征象百變機(jī)化性肺炎1我們先看一個(gè)病例我們先看一個(gè)病例2≯男,63,主訴:咳嗽,咳痰伴活動(dòng)后氣短3月余·3個(gè)月受涼后岀現(xiàn)劇烈咳嗽,伴少量黃痰,伴發(fā)熱,流涕及乏力,自覺(jué)快走或爬樓時(shí)出現(xiàn)氣短,休息后氣短可以緩解,無(wú)咳血。自服感冒藥及抗生素5天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2月前仍有咳嗽,咳少許黃痰,門(mén)診胸片示左下肺少許炎性滲出影,對(duì)癥及抗炎治療7天后自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2周前無(wú)明顯誘因咳嗽,咳痰加重?！そ肽牦w重下降3Kg。吸煙史30年,10支/天。≯男,63,主訴:咳嗽,咳痰伴活動(dòng)后氣短3月余3實(shí)驗(yàn)寶檢查血常規(guī)白細(xì)跑中心粒細(xì)泡血紅蛋白入院前兩周905×109/L80%92g/L入院當(dāng)天839X1047%9104入院血?dú)?未吸氧):Co2分壓36mmHg,氧分壓81mmHg,血氧飽和度97%C反應(yīng)蛋白15mg/dl,血沉100mm/h特殊細(xì)菌及巨細(xì)胞,EB病毒基因檢測(cè)為陰性,煙曲毒菌gE檢測(cè)陰性,過(guò)敏原總E檢測(cè)569kUL抗心磷脂抗體,CCP,風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕,自身抗體1項(xiàng)檢測(cè)均為陰性支氣管灌洗液細(xì)胞計(jì)數(shù):淋巴細(xì)胞(21%)及嗜中性細(xì)胞(32%)眀昰升高;支氣管鏡:右肺中葉粘瞑黑斑肺功能大致正常,彌歡量降低,呼吸總氣道阻力升高。實(shí)驗(yàn)寶檢查4髟像學(xué)檢驗(yàn)·入院2個(gè)月前(2019-2-24)門(mén)診胸片檢查,隱約看到左下肺少許炎性滲出影。入院當(dāng)天(2019-4-25),胸片示雙肺上野外帶多發(fā)彌漫性斑片狀模糊影2019-224(左)2019-425(右)髟像學(xué)檢驗(yàn)5百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件6百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件7百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件8百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件9百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件10百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件11百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件12百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件13百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件14百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件15百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件16百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件17百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件18百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件19百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件20百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件21百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件22百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件23百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件24百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件25百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件26百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件27百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件28百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件29百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件30百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件31百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件32百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件33百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件34百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件35百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件36百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件37百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件38百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件39百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件40百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件41百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件42百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件43百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件44百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件45百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件46百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件47百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件48百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件49百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件50百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件51百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件52百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件53百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件54百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件55百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件56百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件57百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件58百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件59百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件60百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件61百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件62百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件63百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件64百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件65百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件66百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件67百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件68百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件69百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件70百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件71百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課件72百變機(jī)化性肺炎典型與非典型征象課