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文檔簡介

淺談影像檢查申請單的填寫

胡神平

申請單對放射工作人員的意義有目的得做好檢查的準備工作指導技師投照清晰的照片。指導放射科診斷醫(yī)生閱片便于對患者檔案的查找及追蹤隨訪一般項目的填寫包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯系電話、科室、住院號、檢查日期、曾經檢查的x線號、體位等病史的填寫1．以主要病癥來檢查的首診患者不同于首程，主要是圍繞檢查目的簡明扼要的描寫，包括病因、病程時間、主要癥狀伴隨癥狀、與之相關的體征及其輔助檢查結果、既往該器官或組織健康狀況等例：淋雨后咳嗽一周，伴發(fā)熱、咳鐵銹色痰、胸痛PE：右下肺叩診呈濁音、管狀呼吸音輔檢：WBC↑↑曾患結核已治愈2．在某種病治療期間檢查其他系統疾病主要病的診斷＋檢查部位的?？魄闆r例：中風患者摔傷右髖部30min，右腿內旋畸形，大轉子處腫脹壓痛明顯，有骨擦感。3．復查患者或已被確診患某病患者原診斷＋目前該檢查部位的專科情況及療效例：1.確診右上肺結核化療1月，現患者仍咳嗽偶有咯血，右上肺可聞及細濕啰音，午后潮熱及盜汗消失。了解病變范圍變化情況。

4.術前胸片檢查患者XX手術術前檢查＋既往有無心肺疾患例：XX術前檢查，既往有高血壓病史，五年前患肺結核已治愈。5.常規(guī)體檢仔細詢問體檢的目的，追問體檢部位的既往情況例：X廠招工體檢，既往無特殊X礦招工體檢，有粉塵接觸史5年有結核接觸史結核正規(guī)化療，停藥6月后復查臨床診斷的填寫指與檢查部位相吻合的臨床診斷檢查部位和體位的填寫常規(guī)正位：肺、腹、肩關節(jié)（肱骨頭頸）、鎖骨、骨盆、髖關節(jié)胸部正位肩關節(jié)正位腹部正位：腹部平片（KUB）和腹部立位片腹部立位片（空腔臟器穿孔）常規(guī)正斜位：手、足、肋骨、肩胛骨附：1.胸骨側位片

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