皮膚壓瘡報告制度（7篇）

第7頁共7頁皮膚壓瘡?報告制度?一、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來，?均要及時?上報登記?。二、?發(fā)生皮膚?壓瘡后，?應在__?__小時?內(nèi)上報護?理部，壓?瘡護理組?人員到科?室檢查，?指導護理?工作。?三、認真?填寫皮膚?壓瘡報表?。（1?）在“患?者皮膚評?估”一欄?中，要填?寫清楚具?體發(fā)生的?部位、面?積，并在?圖中標明?。（2?）根據(jù)皮?膚壓瘡的?分期，按?要求填寫?四、積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，做好?皮膚護理?，及時準?確填寫皮?膚壓瘡護?理記錄單?。五、?當患者專?科時，將?皮膚壓瘡?護理記錄?單交由所?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?六、當?患者出院?或死亡后?，皮膚壓?瘡危險及?壓瘡護理?記錄表由?科室統(tǒng)一?保留三個?月。七?、如有隱?瞞不報，?造成不良?后果者，?根據(jù)實際?情況按相?關(guān)規(guī)定進?行嚴肅處?理。皮?膚壓瘡報?告制度（?二）1?、發(fā)現(xiàn)住?院患者出?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶入，?均要及時?登記上報?《壓瘡上?報表》，?護理部將?根據(jù)具體?情況與獎?懲掛鉤。?2、_?___小?時內(nèi)電話?匯報護理?部和基礎?護理制控?組?；A?護理組合?成員應及?時到科室?核查并指?導皮膚護?理，并詳?細記錄局?部皮膚情?況。3?、積極采?取護理措?施，嚴格?床邊交接?班，根據(jù)?皮膚情況?按時翻身?，密切觀?察局部皮?膚變化并?及時準確?記錄。?4、對有?可能出現(xiàn)?皮膚壓瘡?的患者如?年老體弱?、消瘦、?牽引、長?期臥床等?，責任護?士要有預?防見性地?及早采取?有效預防?措施，并?加強交接?班，避免?發(fā)生皮膚?壓瘡。?5、對院?外不可避?免皮膚壓?瘡入嚴重?低蛋白血?癥、強迫?體位、癌?癥終末期?等患者，?入院時未?發(fā)生褥瘡?但有發(fā)生?危險，護?士長要及?時上報，?并積極采?取有效預?防措施，?盡量避免?壓瘡發(fā)生?。6、?入院后患?者出現(xiàn)皮?膚壓瘡且?皮膚已破?損未及時?上報，為?及時采取?積極有效?的護理措?施，被護?理部檢查?發(fā)生者，?按護理部?相關(guān)規(guī)定?對個人進?行相應得?處罰，并?扣科室管?理獎。?7、基礎?護理制控?組每月對?壓瘡報表?進行反饋?討論。?皮膚壓瘡?報告制度?（三）?1.發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?或評分有?危險的，?無論是院?內(nèi)還是醫(yī)?院外帶來?的均要及?時上報等?級。2?.填寫皮?膚壓瘡傳?報表，_?___小?時內(nèi)通知?醫(yī)院壓瘡?組，由壓?瘡組質(zhì)控?員___?_小時內(nèi)?到科室核?查，并登?記入?yún)R總?表。2?.1科外?發(fā)生的要?填寫清科?室，科外?或院外發(fā)?生的須由?交班科室?的護士或?家屬簽字?確認。?2.2在?“轉(zhuǎn)歸”?欄中，要?填寫出院?、轉(zhuǎn)科或?死亡，如?果轉(zhuǎn)科要?填寫科名?，并要填?寫清楚皮?膚狀況。?2.3?根據(jù)皮膚?壓傷危險?性評分表?，按要求?填寫，且?至少每周?監(jiān)控記錄?一次。?3.積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，及時準?確記錄。?4.當?患者轉(zhuǎn)科?時，請將?觀察表或?記錄交由?所轉(zhuǎn)科室?繼續(xù)填寫?。5.?當患者出?院或死亡?后，將此?表在每月?底交回壓?瘡組，科?室須復印?留底一份?。6.?如隱瞞部?報，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月控成?績掛鉤。?7.對?可能發(fā)生?皮膚壓瘡?的高?；?者實行評?估，并給?予預防措?施。8?.對預防?傳報后發(fā)?生壓瘡或?壓瘡長期?不愈的患?者，科室?可電話通?知壓瘡組?進行會診?。皮膚?壓瘡報告?制度（四?）1.?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡或評?分有危險?的，無論?是院內(nèi)還?是醫(yī)院外?帶來的均?要及時上?報等級。?2.填?寫皮膚壓?瘡傳報表?，___?_小時內(nèi)?通知醫(yī)院?壓瘡組，?由壓瘡組?質(zhì)控員_?___小?時內(nèi)到科?室核查，?并登記入?匯總表。?2.1?科外發(fā)生?的要填寫?清科室，?科外或院?外發(fā)生的?須由交班?科室的護?士或家屬?簽字確認?。2.?2在“轉(zhuǎn)?歸”欄中?，要填寫?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?，如果轉(zhuǎn)?科要填寫?科名，并?要填寫清?楚皮膚狀?況。2?.3根據(jù)?皮膚壓傷?危險性評?分表，按?要求填寫?，且至少?每周監(jiān)控?記錄一次?。3.?積極采取?措施密切?觀察皮膚?變化，及?時準確記?錄。4?.當患者?轉(zhuǎn)科時，?請將觀察?表或記錄?交由所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)?填寫。?5.當患?者出院或?死亡后，?將此表在?每月底交?回壓瘡組?，科室須?復印留底?一份。?6.如隱?瞞部報，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?與科室月?控成績掛?鉤。7?.對可能?發(fā)生皮膚?壓瘡的高??；颊邔?行評估，?并給予預?防措施。?8.對?預防傳報?后發(fā)生壓?瘡或壓瘡?長期不愈?的患者，?科室可電?話通知壓?瘡組進行?會診。?皮膚壓瘡?報告制度?（五）?1）壓瘡?風險的評?估。對癱?瘓、意識?不清、大?小便失禁?、水腫、?癡呆、營?養(yǎng)不良、?高齡老人?、病情危?重、強迫?體位者入?院或大手?術(shù)后當天?內(nèi)必須完?成初次評?估，病情?嚴重者每?天評估，?病情穩(wěn)定?者當評估?值達危險?臨界值時?，應__?__小時?進行評估?一次，直?到評估值?至正常范?圍；當病?情發(fā)生變?化時隨時?評估。?2）報告?制度和程?序：①?一旦病人?評估值達?危險臨界?值，要逐?級上報。?低風險向?護理組長?報告；中?度風險向?病區(qū)護士?長報告；?高度風險?向科護士?長/護理?部上報。?②院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶?入Ⅲ期壓?瘡，須報?告病區(qū)護?士長、科?護士長，?并在24?h內(nèi)報告?護理部和?造口及慢?性傷口護?理小組并?填寫好《?壓瘡報告?單》；院?外帶入Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡需于7?2h內(nèi)填?寫《壓瘡?報告單》?報告護理?部及造口?及慢性傷?口護理小?組。3?）會診制?度：①?對護理效?果不明顯?或Ⅲ期壓?瘡、疑難?病例需請?造口及慢?性傷口護?理小組會?診并提供?指導。?②對皮膚?高?；颊?發(fā)生院內(nèi)?壓瘡時，?由造口及?慢性傷口?護理③?小組組織?____?人以上會?診，對其?壓瘡的發(fā)?生進行定?性，討論?并最終定?為難免壓?瘡或者可?避免壓瘡?。4）?對院內(nèi)或?院外發(fā)生?的壓瘡，?均要使用?《壓瘡（?傷口）護?理單》。?5）壓?瘡的處理?。Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡由?臨床護士?在造口及?慢性傷口?護理小組?成員的指?導下處理?，Ⅲ期或?者疑難傷?口由接受?培訓并考?試合格的?專責護士?進行處理?。6）?對有可能?發(fā)生壓瘡?的高危病?人，科室?填寫《壓?瘡風險護?理單》，?積極采取?預防措施?，密切觀?察皮膚變?化，及時?準確記錄?。7）?病人轉(zhuǎn)科?時，《壓?瘡風險護?理單》交?由轉(zhuǎn)入科?室繼續(xù)填?寫。8?）病人出?院或死亡?后，將《?壓瘡風險?護理單》?和《壓瘡?（傷口）?護理單》?及時歸入?病歷保存?，《壓瘡?報告單》?交上護理?部。9?）護理部?負責到科?室核查并?記錄。如?科室隱瞞?不報，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護理質(zhì)量?管理相關(guān)?規(guī)定處理?。10?）難免壓?瘡，實行?三級報告?制度。?①申報條?件。以強?迫體位如?骨盆骨折?、高位截?癱、生命?體征不穩(wěn)?定、心力?衰竭等病?情嚴重、?醫(yī)囑嚴格?限制翻身?為基本條?件，并存?在大小便?失禁、高?度水腫、?極度消瘦?____?項中的_?___項?或幾項可?申報難免?壓瘡。?②申報程?序?？剖?護士長根?據(jù)申報條?件向護理?部書面報?告難免壓?瘡病例，?護理部和?造口及慢?性傷口護?理小組成?員到病區(qū)?核實，批?準后登記?在冊。?③跟蹤處?理。對批?準的病例?由造口及?慢性傷口?護理小組?組織院內(nèi)?護理會診?，制訂預?防措施，?護士長根?據(jù)病人具?體情況組?織實施。?造口及慢?性傷口護?理小組成?員每周_?___次?查房聽取?護士長匯?報，對護?理措施及?其效果進?行評估，?及時糾正?、調(diào)整預?防措施。?皮膚壓?瘡報告制?度（六）?1、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來的?，均要及?時上報登?記。2?、___?_小時內(nèi)?報告護理?部，由護?理部組織?小組成員?到科室核?查。3?、填寫皮?膚壓瘡登?記表上交?護理部。?4、積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，并及?時準確記?錄。5?、當患者?轉(zhuǎn)科時，?應將壓瘡?觀察記錄?表交由轉(zhuǎn)?往科室繼?續(xù)填寫。?6、當?患者出院?或者死亡?后，將壓?瘡觀察記?錄表及時?交回護理?部。7?、如隱瞞?不報，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室月質(zhì)?控成績掛?鉤。皮?膚壓瘡報?告制度（?七）一?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來，均要?及時上報?登記。?二、發(fā)生?皮膚壓瘡?后，應在?____?小時內(nèi)上?報護理部?，壓瘡護?理組人員?到科室檢?查，指導?護理工作?。三、?認真填寫?皮膚壓瘡?報表。?（1）在?“患者皮?膚評估”?一欄中，?要填寫清?楚具體發(fā)?生的部位?、面積，?并在圖中?標明。?（2）根?據(jù)皮膚壓?瘡