用血管理制度檢查

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十五項醫(yī)療核心制度:臨床用血管理制度

1、醫(yī)院輸血管理委員會負責(zé)全院臨床采納血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),組織臨床合理用血、科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。

2、輸血科負責(zé)制定申報全院的臨床用血打算,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行狀況,并參加與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。

3、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴掌握臨床用血,主動推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應(yīng)當(dāng)?shù)竭_衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特別需要才能適當(dāng)考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻血,醫(yī)院將上述工作狀況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。

4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標明輸血適應(yīng)癥,上級醫(yī)師核準簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當(dāng)天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)準時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。

5、患者接受輸血治療,必需簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必需向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。

6、輸血科建立嚴格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血平安。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。

7、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進行輸血,并將輸血狀況記入護理病歷。如消失輸血反應(yīng)等狀況,應(yīng)具體記入病程錄。

8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。

附五醫(yī)院臨床用血管理規(guī)定

第五醫(yī)院臨床用血管理規(guī)定

為進一步加強臨床用血管理,愛護患者健康,預(yù)防和掌握血源性疾病的發(fā)生和傳播,確保輸血平安,科學(xué)用血、打算用血、節(jié)省用血,防止鋪張和濫用血液,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法》要求,結(jié)合本院實際,制訂臨床用血管理規(guī)定。

一、臨床用血管理組織

1、臨床用血管理委員會

主任:z

副主任:z

成員:z

2、血庫

暫設(shè)在醫(yī)院檢驗科,由z詳細負責(zé)。

二、臨床用血管理委員會工作職責(zé)及制度:

用血管理委員會負責(zé)對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn),制訂臨床用血打算。

1、保證血液來源符合上級要求。

2、負責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和實施,嚴格遵守臨床輸血指征。

3、確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。確保成份輸血≥50%。

4、嚴格把握輸血適應(yīng)癥和禁忌癥。

5、臨床科室指定專人負責(zé)履行臨床輸血審批手續(xù)。

6、輸血前必需履行簽訂'輸血治療同意書',充分履行告知義務(wù)。輸血前檢驗項目必需完善,如患者不同意,檢驗?zāi)稠椖勘匦栌苫颊呋蚣覍俸炞帧?/p>

7、輸血前由臨床科室填寫'輸血申請單',血庫填寫'輸血記錄單'并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室,輸血后臨床科室準時填寫'輸血不良反應(yīng)回報單'。

8、準時分析討論和處理臨床輸血不良反應(yīng)與并發(fā)癥。

9、建立登記報告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。

三、供血工作管理制度

1、取發(fā)血人員工作時必需仔細細致,責(zé)任心強,防止一切過失事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。

2、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒,一人工作時要重做一次,嚴格遵守查對核實制度。

3、配血試驗結(jié)束后,應(yīng)保存病人和獻血員標本,置2-6°c冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可棄去。

4、發(fā)血者發(fā)血時應(yīng)與取血者共同查對配血結(jié)果報告單。進行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻血號碼。

5、輸血申請報告單與登記簿須用正?？种痦椞顚懬逦?無誤、無漏,必需有科主任簽字。

6、在市中心血站取血時應(yīng)核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等,血袋應(yīng)無破損、無標簽污損不清,并由取血者簽收。

7、標準a、b、o紅細胞應(yīng)新奇配制,血型定型均應(yīng)正、反定型。

8、輸血后的血袋使用科室負責(zé)返回血庫交接。血庫應(yīng)將其置溫度4℃冰箱里保存24小時以上,按要求統(tǒng)一處理。

四、取發(fā)血工作制度

(一)簽收核查輸血申請單、受血者標本。并復(fù)查abo和rh血型(正、反定型)。

(二)復(fù)查供血者血型,進行交叉配血試驗。

1、逐項核對供血者、受血者及輸血申請單。

2、倆人值班時,交叉配血試驗應(yīng)由倆人相互核對。一人值班時,操作完畢自行復(fù)核,并填寫配血試驗報告。

3、交叉配血不合時,應(yīng)準時報告科主任。

4、配血合格后由醫(yī)務(wù)人員履行取血手續(xù),不得讓病人或其家屬取血。

5、取、發(fā)血雙方必需共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,以及保存血的外觀等,精確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)血。

(三)凡血袋有以下情形之一的一律不得發(fā)出'

1、標簽破損、字跡不清。

2、血袋有破損、漏血。

3、血液中有明顯凝塊。

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清爽或交界面上消失溶血。

7、紅細胞層呈紫紅色。

8、過期或其它須查證的狀況。

(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時,須進行血液或血制品進、出入登記。

(五)血液發(fā)出后,受、供血者的血樣標本保存2-6度冰箱至少7天。

臨床輸血指征

一、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)

(一)失血量100g/l或紅細胞壓積(hct)>0.30者,原則上不輸血,但應(yīng)輸注晶體液補充血容量。

(二)失血量量>20%、血容量、hct1:128抗b1:64,冷凝集效價1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。2、標準血清凝集素的親和力:應(yīng)在15秒內(nèi)消失凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量,方可使用,并隨時留意其失效期限。4、標準血清取用后,應(yīng)馬上存放冰箱中備用,隨時留意防潮,避開污染與標簽脫落。注:以上1、2條試驗室無法檢測,但定購標準血清必需從正規(guī)途經(jīng)購置,買回后必需按3、4條嚴格執(zhí)行。(二)試驗室操作1、所用試管,吸管等必需枯燥呈中性。2、紅細胞懸液濃度應(yīng)為2-5%;3、試驗時間與離心速度須適當(dāng),試管法:離心速度1000轉(zhuǎn)/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30min,夏季水分易蒸發(fā),應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋,放置時間如上。4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時,應(yīng)放置于37度水浴中10-15min,離心后觀看結(jié)果。5、不管試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外,必需再用鏡子細分復(fù)查。十、配血試驗(一)配血方法選擇1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。2、反復(fù)輸血,有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。3、大量輸血時(獻血員人以上