支氣管哮喘試題

支氣管哮喘［單項(xiàng)選擇題］1、咳嗽變異性哮喘正確診斷依據(jù)（）咳嗽反復(fù)發(fā)作時(shí)間＞2周抗生素治療有效支氣管擴(kuò)張劑能緩解無家族過敏史中性粒細(xì)胞增高參考答案：C參考解析：咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作時(shí)間＞1個(gè)月，常在夜間（或清晨）發(fā)作、痰少、運(yùn)動(dòng)后加重；臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效；用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（為基本診斷條件）；有個(gè)人過敏史或家庭過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽性等可作輔助診斷。故選C。［單項(xiàng)選擇題］2、患者，女，31歲，反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯，無高血壓病史，全身檢查無陽性體征。為明確診斷首選檢查是（）胸部CT心臟彩超支氣管激發(fā)試驗(yàn)動(dòng)脈血?dú)夥治隼w維支氣管鏡參考答案：C參考解析：患者有反復(fù)發(fā)作的季節(jié)性干咳、胸悶病史，無胸部感染表現(xiàn)，抗生素?zé)o效，故應(yīng)考慮支氣管哮喘可能性。具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性對(duì)哮喘診斷具有重要意義：若基礎(chǔ)FEV（或PEF）＜80%正常值，吸入B受體激動(dòng)劑后FEV（或PEF）增加15%以上；PEF變異率＞20%；支氣管激發(fā)試驗(yàn)（或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)）陽性。所以該患者首選支氣管激發(fā)試驗(yàn)確定無哮喘，故選C。［單項(xiàng)選擇題］3、患者，男，42歲，診斷支氣管哮喘12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制尚滿意，近2周于受涼后再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯。為改善患者癥伏，不宜采取的措施是（）加用長效茶堿加用小劑量口服激素增加吸入激素劑量加用短效B受體激動(dòng)劑加用長效B受體激動(dòng)劑參考答案：D參考解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。一般根據(jù)病情的分度進(jìn)行綜合性治療。1．輕度每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素。出現(xiàn)癥狀時(shí)吸入短效B2受體激動(dòng)劑，可間斷吸入。2?中度規(guī)則吸入B2受體激動(dòng)劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入或口服長效B受體激動(dòng)劑。3.重度至危重度持續(xù)霧化吸入B2受體激動(dòng)劑，或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗劑。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松或地塞米松。男性患者，支氣管哮喘受涼后，出現(xiàn)喘息發(fā)作。夜間癥狀明顯。符合支氣管哮喘急性發(fā)作重度，治療上持續(xù)霧化吸入B2受體激動(dòng)劑或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松。而吸入短效B受體激動(dòng)劑治療只適用于輕度的患者?；颊咴\斷支氣管哮喘12年。D選項(xiàng)不符，其余選項(xiàng)都可以用于支氣管哮喘急性發(fā)作重度的患者。［單項(xiàng)選擇題］4、哮喘患兒出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)盡早選用的治療是（）靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素皮下注射腎上腺素吸入速效B2受體激動(dòng)劑靜脈滴注氨茶堿使用巴比妥類藥參考答案：A參考解析：本題考核哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療。一旦確診患者為重癥哮喘，就應(yīng)在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑的同時(shí)，及時(shí)足量從靜脈快速給予糖皮質(zhì)激素，常用琥珀酸氫化可的松每天200?400mg稀釋后靜脈注射，或甲潑尼龍每天100?300mg，也可用地塞米松5?10mg靜脈注射，每6小時(shí)可重復(fù)一次，待病情控制和緩解后再逐漸減量，故選A。［單項(xiàng)選擇題］5、患者，女，35歲。支氣管哮喘史20年。近2周來出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，有時(shí)夜間憋醒，口服“氨茶堿”可逐漸緩解。查體：雙肺散在哮鳴音。該患者最重要的治療措施是規(guī)律使用（）糖皮質(zhì)激素氣霧劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效B受體激動(dòng)劑2膽堿能受體阻斷劑長效B受體激動(dòng)劑2短效B受體激動(dòng)劑2參考答案：B參考解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)為哮喘輕度持續(xù)狀態(tài)，在用抗炎藥物時(shí)可以加入一種長效支氣管舒張藥（尤其是用于控制夜間癥狀），故選B。［單項(xiàng)選擇題］6、外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是（）IgAIgGIgMIgDIgE參考答案：E參考解析：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE。［單項(xiàng)選擇題］7、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）胸廓飽滿肋間隙增寬呼吸音增強(qiáng)觸診胸部語顫減弱聽診兩肺廣泛哮鳴音參考答案：E參考解析：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時(shí)以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。［單項(xiàng)選擇題］