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時(shí)間反復(fù)無(wú)常,鼓著翅膀飛逝顱腦損傷病人的護(hù)理顱腦損傷病人的護(hù)理時(shí)間反復(fù)無(wú)常,鼓著翅膀飛逝顱腦損傷病人的護(hù)理顱腦損傷病人的護(hù)理陳茂君教學(xué)目標(biāo)1.熟悉顱腦損傷的臨床表現(xiàn)2.掌握顱腦損傷的急救和護(hù)理要點(diǎn)顱腦損傷的流行病學(xué)發(fā)生率:占全身?yè)p傷10%~15%664%為交通事故GCS評(píng)分:重型5%、中型5%~10%、輕型80%~90%死亡高峰期:事故現(xiàn)場(chǎng)占50%傷后1—2h占35%住院后30天內(nèi)占15%化學(xué)是一門(mén)實(shí)用性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較強(qiáng)的學(xué)科。學(xué)生在接觸到化學(xué)這門(mén)學(xué)科的時(shí)候普遍表示在生活之中有很多實(shí)際的例子都是和化學(xué)知識(shí)息息相關(guān)的。因?yàn)閷W(xué)生接觸這門(mén)學(xué)科的實(shí)踐相對(duì)來(lái)說(shuō)比較晚,所以學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握一時(shí)間還是很牢固。這個(gè)時(shí)候,教師就要通過(guò)對(duì)自身教學(xué)方法進(jìn)行改善以此來(lái)幫助學(xué)生更好地接觸和掌握化學(xué)這門(mén)學(xué)科。要通過(guò)教學(xué)方法的改革創(chuàng)新幫助學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。其中最重要的是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以此來(lái)幫助學(xué)生培養(yǎng)自身的創(chuàng)新能力。只有這樣學(xué)生才能更好地進(jìn)行化學(xué)這門(mén)學(xué)科的學(xué)習(xí)。一、實(shí)驗(yàn)教學(xué)要通過(guò)實(shí)驗(yàn)幫助進(jìn)行教學(xué)情景的設(shè)立。這樣才能更好地提高教學(xué)效果。要知道實(shí)驗(yàn)是進(jìn)行化學(xué)學(xué)習(xí)一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)?;瘜W(xué)教學(xué)工作地展開(kāi)是需要實(shí)驗(yàn)作為輔助基礎(chǔ)的。實(shí)驗(yàn)往往可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)還可以對(duì)學(xué)生的操作能力進(jìn)行一定的訓(xùn)練,可謂是一舉兩得。舉個(gè)實(shí)際例子來(lái)講。初中化學(xué)有一個(gè)部分內(nèi)容為溶液的飽和與不飽和。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的時(shí)候需要預(yù)備如下的實(shí)驗(yàn)道具:玻璃水杯、湯匙,還有蔗糖。準(zhǔn)備過(guò)程之中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)被極大地調(diào)動(dòng)起來(lái)。同時(shí)學(xué)生也會(huì)產(chǎn)生很多的疑問(wèn)。因此在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的時(shí)候?qū)W生往往會(huì)比平常上課更加的用心。這樣學(xué)生的注意力在無(wú)形之中就被大大的調(diào)動(dòng)起來(lái)了。通過(guò)實(shí)驗(yàn)還有自身的觀(guān)察之后,學(xué)生很容易就會(huì)發(fā)現(xiàn)形成飽和溶液的兩個(gè)必要條件,那就是溫度和溶劑量。由此我們可以看出來(lái),通過(guò)實(shí)驗(yàn)不僅僅可以鍛煉學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力,還能夠幫助學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程之中更加輕松地學(xué)到知識(shí)。這些知識(shí)是學(xué)生自己通過(guò)實(shí)驗(yàn)所得到的,因此學(xué)生記憶起來(lái)會(huì)更加的容易且更加的牢固。由此經(jīng)驗(yàn)之后,學(xué)生在日常生活之中也可以根據(jù)一些現(xiàn)象從而了解其背后的知識(shí)。這對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高產(chǎn)生了極大的促進(jìn)作用。二、將生活帶到課堂上來(lái)所謂將生活帶到課堂中去,顧名思義就是在課堂之中將化學(xué)知識(shí)和實(shí)際生活結(jié)合起來(lái),以此來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這樣可以讓學(xué)生有更加深刻的體會(huì),同時(shí)也可以調(diào)節(jié)課堂氣氛,幫助促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。舉個(gè)例子來(lái)講,初中化學(xué)有一個(gè)章節(jié)講解的內(nèi)容是酸還有堿。在日常生活之中這是很常見(jiàn)的兩種事物,比如熟石灰還有食醋等等。這些都是學(xué)生在日常生活之中很容易接觸到的事物。這樣的內(nèi)容到了課堂上后,學(xué)生往往會(huì)有更加強(qiáng)烈的了解欲望。這樣一來(lái),學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性就更好地被調(diào)動(dòng)了起來(lái)。在學(xué)習(xí)的時(shí)候也就會(huì)更加的主動(dòng)和高效。另外,在學(xué)生了解和掌握了這些基本的知識(shí)之后,教師可以給學(xué)生們出一些相對(duì)來(lái)說(shuō)比較難以解決的問(wèn)題。比如讓學(xué)生思考怎么樣才能除去水垢等等。通過(guò)這種教學(xué)方式學(xué)生可以在輕松的學(xué)習(xí)氛圍之中學(xué)到原本比較艱澀的化學(xué)知識(shí)而且還能夠比較有效地進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用。在學(xué)生將學(xué)到的化學(xué)知識(shí)進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候?qū)嶋H上也就是對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了一定程度的復(fù)習(xí)和鞏固,在不知不覺(jué)中就起到了促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的作用?;瘜W(xué)學(xué)科本身就具有實(shí)用性這個(gè)特點(diǎn)。因此在進(jìn)行化學(xué)教學(xué)的過(guò)程之中一定要對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行利用。通過(guò)生活情景的應(yīng)用可以有效幫助學(xué)生拉近與化學(xué)學(xué)科之間的距離,幫助學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)化學(xué)的趣味。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性就極大地被調(diào)動(dòng)了起來(lái)。三、故事教學(xué)要知道化學(xué)中間也是存在有很有故事的。這些故事往往更加能夠吸引學(xué)生的興趣從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。因此,教師在進(jìn)行化學(xué)教學(xué)的時(shí)候要合理的利用這一資源幫助學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。化學(xué)故事里面知名度最高的大概就是居里夫人的故事了。通過(guò)居里夫人這個(gè)故事我們可以更好的教導(dǎo)學(xué)生關(guān)于“釙”的知識(shí)。又比如在世界著名文學(xué)作品《老人與?!分虚g硫酸銅和鯊魚(yú)的故事。我們可以這個(gè)故事教導(dǎo)學(xué)生一些關(guān)于硫酸銅的知識(shí)。通過(guò)這些簡(jiǎn)單但是內(nèi)容豐富的故事學(xué)生可以更加輕松愉快的進(jìn)行化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在教學(xué)知識(shí)引進(jìn)故事是一種很常見(jiàn)的教學(xué)手法。通過(guò)對(duì)教學(xué)知識(shí)和故事的有效結(jié)合可以更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生提高自身的學(xué)習(xí)質(zhì)量。故事的引入應(yīng)該能夠切合教學(xué)內(nèi)容的要求。在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程之中要注意考慮學(xué)生的感受,鼓勵(lì)學(xué)生自我思考,說(shuō)出自己的看法觀(guān)點(diǎn)。另外,在教學(xué)活動(dòng)之余教師可以和學(xué)生進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng),比如讓學(xué)生觀(guān)察生活,通過(guò)生活學(xué)習(xí)化學(xué)然后讓學(xué)生們相互展示、相互學(xué)習(xí)?;瘜W(xué)學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)在課本,但是化學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程可以是多姿多彩的。教師一定要注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天,良好的心理素質(zhì)是人的全面素質(zhì)的重要組成部分,是未來(lái)人才素質(zhì)的一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。農(nóng)村中學(xué)生由于受到社會(huì)、家庭、學(xué)校、經(jīng)濟(jì)、文化等各種條件的限制,特別是家長(zhǎng)陳舊觀(guān)念的影響,使中學(xué)生的心理出現(xiàn)了許多與教育目標(biāo)相悖的偏差,傳統(tǒng)的教育方法作用在這些偏差上顯得無(wú)能為力,教學(xué)效果收效甚微。下面就現(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)生常見(jiàn)的心理偏差現(xiàn)象及教育應(yīng)對(duì)措施談一些自己的看法。一、自負(fù)心理這種心理偏差主要表現(xiàn)在思維敏捷,智力水平不低,成績(jī)拔尖,活潑好動(dòng),較受老師表?yè)P(yáng)的學(xué)生身上,特別是一些長(zhǎng)期擔(dān)任班干部、競(jìng)賽獲獎(jiǎng)、家庭條件比較好的學(xué)生尤為明顯。七年級(jí)時(shí)班上有位馬×同學(xué)擔(dān)任學(xué)習(xí)委員一職,上課聽(tīng)講非常認(rèn)真,回答問(wèn)題積極踴躍,學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅,可他上課時(shí)從來(lái)不按老師的要求做筆記、做練習(xí),我就批評(píng)了他,認(rèn)為他對(duì)待問(wèn)題思考不深入,馬虎應(yīng)付。結(jié)果這一挨批評(píng),他就與我賭氣,不聽(tīng)課,不回答問(wèn)題,甚至不完成作業(yè)。我覺(jué)得馬×同學(xué)之所以發(fā)生這樣大的變化,與我的批評(píng)有關(guān)系,于是我對(duì)該學(xué)生進(jìn)行了詳細(xì)的了解與調(diào)查。原來(lái)馬×同學(xué)小學(xué)時(shí)一直是這樣的習(xí)慣,他的老師因?yàn)槠涑煽?jī)一直排名在前,也就默認(rèn)了他的這種習(xí)慣,于是孩子便自認(rèn)為他的這種習(xí)慣是正確、良好的習(xí)慣,逐漸形成了一種偏差心理――自負(fù)。自負(fù)者的致命弱點(diǎn)是不愿意改變自己的態(tài)度或接受別人的觀(guān)點(diǎn),一旦受挫,會(huì)感覺(jué)“沒(méi)面子”,變得較為自卑。于是我便通過(guò)真心誠(chéng)意的勸說(shuō)使他認(rèn)識(shí)到自己的不足,改變過(guò)去固執(zhí)己見(jiàn)、唯我獨(dú)尊的形象。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理,馬×逐漸回到了原來(lái)的狀態(tài),并且能夠按照老師的要求積極回答問(wèn)題,積極作業(yè),一直保持著良好的學(xué)習(xí)成績(jī)。二、自卑心理自卑心理是學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中沒(méi)有得到尊重并多次受挫傷后產(chǎn)生的一種帶消極反抗性質(zhì)的情感。這類(lèi)學(xué)生自我評(píng)價(jià)低,自我輕視,其行為受悲哀和憂(yōu)郁情緒的支配?!白员靶汀钡膶W(xué)生也有自強(qiáng)、自重的愿望,有自發(fā)上進(jìn)、摘掉學(xué)困生帽子的自信心,也愿意作努力,也努力過(guò),但由于他們學(xué)習(xí)成績(jī)不好,不遵守紀(jì)律或?qū)曳稿e(cuò)誤,心理壓力又大,不了解自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處,所以無(wú)論在家庭還是在學(xué)校,他們受到的批評(píng)總是多于表?yè)P(yáng),指責(zé)多于鼓勵(lì),懲罰多于引導(dǎo),于是自認(rèn)為無(wú)藥可救,低人一等,破罐破摔,形成一種“定勢(shì)”――“我不如人”的自卑心理。對(duì)于自卑的學(xué)生,要教育他們學(xué)會(huì)自尊、自信、不畏艱難。當(dāng)學(xué)生以充足的信心自己克服了困難時(shí),教師應(yīng)“小題大做”地及時(shí)給予鼓勵(lì)和肯定,這樣,學(xué)生就能體驗(yàn)到成功的喜悅。教師和家長(zhǎng)要教育學(xué)生揚(yáng)長(zhǎng)避短,以某方面的成就彌補(bǔ)自己的缺陷,逐步建立足夠的自信,始終堅(jiān)持少批評(píng)、多鼓勵(lì)的“賞識(shí)教育”原則。三、逆反心理中學(xué)生正處在身心發(fā)展的轉(zhuǎn)變時(shí)期,身高體重劇增,性發(fā)育開(kāi)始。生理上的急劇變化使他們意識(shí)到自己不再是孩子,“成人感”增強(qiáng)。隨著生理的變化,學(xué)生心理上產(chǎn)生“獨(dú)立”意識(shí)傾向,力求擺脫對(duì)成人的依賴(lài),老師、家長(zhǎng)在他們心目中的權(quán)威陡然降低,同學(xué)之間相互影響增強(qiáng)。但由于辨別是非的能力較差、疑慮心理重,往往不能正確地對(duì)待家長(zhǎng)的一片苦心,對(duì)老師、父母的管教和無(wú)微不至的關(guān)懷產(chǎn)生抵觸情緒。他們常常對(duì)周?chē)娜顺忠环N懷疑態(tài)度,尤其對(duì)有關(guān)自己的一些褒貶議論非常敏感,往往錯(cuò)誤地認(rèn)為老師的批評(píng)教育是有意針對(duì)他,家長(zhǎng)的苦口婆心是嫌棄他,同學(xué)的幫助是瞧不起他。他們?yōu)榱俗C實(shí)自己不在是小孩,力圖通過(guò)“標(biāo)新立異”在大人面前表現(xiàn)自己,特別是對(duì)學(xué)校的規(guī)章制度和社會(huì)治安,紀(jì)律所不允許的個(gè)人活動(dòng)產(chǎn)生“挑戰(zhàn)”的心理,也就產(chǎn)生“不讓他干什么他偏干什么”的逆反行為。矯正這種心理,教師首先要尊重學(xué)生,真心誠(chéng)意地與學(xué)生溝通,試著站在這個(gè)年齡段的特征上去思考問(wèn)題,指出他們的錯(cuò)誤時(shí)要講究策略,避免簡(jiǎn)單粗暴,把微笑帶給學(xué)生,努力營(yíng)造平等、和諧、融洽、民主的師生關(guān)系。四、厭學(xué)心理存在這種心理的學(xué)生主要是因?yàn)榛A(chǔ)差,也沒(méi)有掌握有效的學(xué)習(xí)方法,自學(xué)能力不高,學(xué)習(xí)效率低,成績(jī)不理想,自信心逐漸喪失,認(rèn)為自己根本不是讀書(shū)的料。雖然有時(shí)從動(dòng)機(jī)上,想得到好成績(jī),對(duì)學(xué)得好的同學(xué)也充滿(mǎn)羨慕。但他們惰性思想嚴(yán)重,貪玩成性,作業(yè)完不成,成績(jī)落后,缺少進(jìn)取的熱情和持久的努力。對(duì)于這類(lèi)學(xué)生,教師應(yīng)以確立學(xué)習(xí)熱情和激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣為主,給他們?cè)趯W(xué)習(xí)方法上予以指導(dǎo),適當(dāng)降低要求,少批評(píng)多鼓勵(lì);另外這類(lèi)學(xué)生在其他方面肯定有自己的所好與特長(zhǎng),教師要與這些學(xué)生多接觸,與他們一起勞動(dòng),一起游戲,使他們?nèi)谌霂熒鶢I(yíng)造的大家庭當(dāng)中,并感受到這個(gè)大家庭給予自己的包容與溫暖,增強(qiáng)歸屬感;在游戲和勞動(dòng)中創(chuàng)造機(jī)會(huì)使他們感覺(jué)到自己對(duì)大家庭的特殊貢獻(xiàn),增強(qiáng)其成就感,他們堅(jiān)信:“天生我材必有用”,繼而將這種成就感遷移到學(xué)習(xí)上使他們產(chǎn)生“我要學(xué),而且只要我認(rèn)真學(xué),我也能學(xué)好”的信心??傊?,要矯正學(xué)生在成長(zhǎng)中的不健康心理,最重要的是教師要心中有愛(ài),要愛(ài)生如子。另外要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特征,因人施教,重視學(xué)生個(gè)體發(fā)展的內(nèi)在需求,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)環(huán)境,讓學(xué)生在感悟中成長(zhǎng);建立良好的師生關(guān)系,教師應(yīng)以身作則,用自身積極的情感和個(gè)性品質(zhì)影響和感染他們。時(shí)間反復(fù)無(wú)常,鼓著翅膀飛逝顱腦損傷病人的護(hù)理顱腦損傷病人的1顱腦損傷病人的護(hù)理陳茂君教學(xué)目標(biāo)1.熟悉顱腦損傷的臨床表現(xiàn)2.掌握顱腦損傷的急救和護(hù)理要點(diǎn)顱腦損傷病人的護(hù)理2顱腦損傷的流行病學(xué)發(fā)生率:占全身?yè)p傷10%~15%664%為交通事故GCS評(píng)分:重型5%、中型5%~10%、輕型80%~90%死亡高峰期:事故現(xiàn)場(chǎng)占50%傷后1—2h占35%住院后30天內(nèi)占15%顱腦損傷的流行病學(xué)3頭皮損傷SCALPINJURY頸淺動(dòng)脈額支被動(dòng)肽頂支耳后動(dòng)妹顆配功靜脈內(nèi)賦動(dòng)靜脈拉動(dòng)靜脈杭淋巴結(jié)上唇動(dòng)脈耳后靜脈腺管到神經(jīng)頰支耳大神經(jīng)下領(lǐng)下平狀腺上動(dòng)脈頸詞機(jī)面總靜下額緣支頭皮損傷4頭皮損傷類(lèi)型)頭皮血腫:多由鈍器傷所致頭皮損傷類(lèi)型5頭皮血腫類(lèi)型①皮下血腫體積較小,張力高壓痛骨縫明顯②帽狀腱膜下血腫可蔓延至全頭部,泛而有波動(dòng)感,小兒和體弱者可導(dǎo)致休克③骨膜下血腫局限在某一顱骨范圍之內(nèi),以骨縫為界頭皮血腫類(lèi)型6頭皮血腫的處理頭皮層次般無(wú)須特別治療,多在1~2周內(nèi)自行消皮下組織腫,出血吸收而愈血腫較大者可在嚴(yán)刪密消毒后,行穿刺抽血加壓包扎治療發(fā)趺和皮下組織處理頭皮血腫時(shí)帽狀段膜下纛松結(jié)組織骨膜要高度重視有無(wú)顱損傷甚至腦損傷的可能頭皮血腫的處理7二)頭皮裂傷多由銳器或鈍器傷所致。特點(diǎn):出血較多,可引起出血性休克處理要按照壓迫止血、清創(chuàng)縫合的原則進(jìn)處理2.注意判斷有無(wú)顱骨損傷和腦損傷①檢查傷口深處有無(wú)骨折或碎骨片,如果發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢,須按開(kāi)放性腦損傷處理;②頭皮供血豐富,清創(chuàng)縫合時(shí)限可放寬至24小時(shí)二)頭皮裂傷8(三)頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機(jī)械力牽拉使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同骨膜被撕脫所致。特點(diǎn)常常導(dǎo)致失血性休克或疼痛性休克療①在壓迫止血、防治休克、清創(chuàng)、抗感染的前提下,行植皮術(shù),保護(hù)植皮片。②有條件時(shí),可利用顯微外科技術(shù)行小血管吻合,頭皮原位縫合,如果頭皮存活,可望頭發(fā)生長(zhǎng)。(三)頭皮撕脫傷9顱骨損傷顱骨骨折指顱骨受暴力作用使顱骨結(jié)構(gòu)改變。發(fā)生顱骨骨折提示傷者受暴力嚴(yán)重,合并腦損傷的機(jī)率較高。在顱腦損傷中,其發(fā)生率為15%~20%,在重型顱腦損傷中可達(dá)70%。單純顱骨骨折臨床意義并不重要,但對(duì)于判斷有無(wú)腦損傷及其程度有重要參考價(jià)值。顱骨損傷10分類(lèi):按骨折部位分為:顱蓋與顱底骨折按骨折形態(tài)分為:線(xiàn)形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折按骨折是否與外界相通分為:開(kāi)放性與閉合性骨折。分類(lèi):11顱腦損傷病人的-護(hù)理課件12顱腦損傷病人的-護(hù)理課件13顱腦損傷病人的-護(hù)理課件14顱腦損傷病人的-護(hù)理課件15顱腦損傷病人的-護(hù)理課件16顱腦損傷病人的-護(hù)理課件17顱腦損傷病人的-護(hù)理課件18顱腦損傷病人的-護(hù)理課件19顱腦損傷病人的-護(hù)理課件20顱腦損傷病人的-護(hù)理課件21顱腦損傷病人的-護(hù)理課件22顱腦損傷病人的-護(hù)理課件23顱腦損傷病人的-護(hù)理課件24顱腦損傷病人的-護(hù)理課件25顱腦損傷病人的-護(hù)理課件26顱腦損傷病人的-護(hù)理課件27顱腦損傷病人的-護(hù)理課件28顱腦損傷病人的-護(hù)理課件29顱腦損傷病人的-護(hù)理課件30顱腦損傷病人的-護(hù)理課件31顱腦損傷病人的-護(hù)理課件32顱腦損傷病人的-護(hù)理課件33顱腦損傷病人的-護(hù)理課件34顱腦損傷病人的-護(hù)理課件35顱腦損傷病人的-護(hù)理課件36顱腦損傷病人的-護(hù)理課件37顱腦損傷病人的-護(hù)理課件38顱腦損傷病人的-護(hù)理課件39顱腦損傷病人的-護(hù)理課件40顱腦損傷病人的-護(hù)理課件41顱腦損傷病人的-護(hù)理課件42顱腦損傷病人的-護(hù)理課件43顱腦損傷病人的-護(hù)理課件44顱腦損傷病人的-護(hù)理課件45顱腦損傷病人的-護(hù)理課件46顱腦損傷病人的-護(hù)理課件47顱腦損傷病人的-護(hù)理課件48顱腦損傷病人的-護(hù)理課件49顱腦損傷病人的-護(hù)理課件50顱腦損傷病人的-護(hù)理課件51顱腦損傷病人的-護(hù)理課件52顱腦損傷病人的-護(hù)理課件53顱腦損傷病人的-護(hù)理課件54顱腦損傷病人的-護(hù)理課件55顱腦損傷病人的-護(hù)理課件56顱腦損傷病人的-護(hù)理課件57顱腦損傷病人
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