中藥學(xué) 第9章清熱藥第2節(jié)05-09修改

第二節(jié)清熱燥濕藥【教學(xué)內(nèi)容】2．清熱燥濕藥掌握：黃芩、黃連、黃柏熟悉：龍膽、苦參了解：秦皮、白鮮皮概述含義：本類藥物藥性苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)，稱為清熱燥濕藥。適應(yīng)證：①主要適用濕熱證。②部分藥還兼有清熱瀉火的作用，還可用于臟腑火熱證。濕熱證：濕溫或暑溫挾濕，濕熱壅滯，氣機(jī)不暢，癥見身熱不揚(yáng)，胸脘痞悶，小便短赤，舌苔黃膩。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，癥見脘腹脹痛，嘔吐，瀉??；濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，癥見泄瀉、痢疾、痔瘡腫痛等；濕熱熏蒸肝膽，癥見黃疸、尿赤、脅肋脹痛、耳中流膿；濕熱下注，癥見帶下色黃，或熱淋灼痛；濕熱流注關(guān)節(jié)，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，濕熱浸淫肌膚，癥見濕疹、濕瘡。使用注意：本類藥物藥性苦寒，燥濕力強(qiáng)，過服易伐胃陰，用量不宜過大。脾胃虛寒、津傷陰損者慎用。黃芩

《本經(jīng)》黃芩[來源]為唇形科植物黃苓ScutellariabaicalensisGeorgi的干燥根。黃芩

《本經(jīng)》黃芩【藥性】苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸?！竟πА壳鍩嵩餄駷a火解毒止血安胎黃芩的應(yīng)用1濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢2肺熱咳嗽，高熱煩渴3血熱吐衄4癰腫瘡毒5胎動(dòng)不安

黃芩【應(yīng)用】1濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢性味苦寒，清熱燥濕，善于清肺、胃、膽、大腸濕熱，長于清中上焦?jié)駸?。①濕溫、暑濕證。+滑石、白豆蔻、通草②濕熱中阻。+黃連、干姜、半夏（半夏瀉心湯）③濕熱瀉痢。+葛根、黃連④濕熱黃疸。+茵陳、梔子

黃芩2肺熱咳嗽，高熱煩渴入肺經(jīng)，善于清肺火及上焦實(shí)熱。肺熱咳嗽痰黃而稠，可以單用一味藥，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、蘇子等；肺熱咳嗽痰多者，配伍法半夏。其藥性苦寒，清熱瀉火力強(qiáng)，配伍薄荷、梔子、大黃等，治療外感熱病，中上焦熱盛所致的高熱煩渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)，（涼膈散）。黃芩3血熱吐衄清熱瀉火以涼血止血，治療火毒熾盛迫血妄行的出血。4癰腫瘡毒清熱瀉火解毒，治療火毒熾盛之癰腫瘡毒，5胎動(dòng)不安能清熱安胎，治療血熱胎動(dòng)不安，配伍生地、黃柏；氣虛血熱者，賠五白術(shù)；腎虛有熱者，配伍熟地黃、人參、續(xù)斷配伍柴胡治療少陽證。黃芩【用法用量】入煎劑，3-10g。清熱——生用；安胎——炒用；清上焦熱——酒炙；止血——炒炭?！臼褂米⒁狻靠嗪畟福⑽柑摵灰?。【鑒別藥物】黃芩：枯芩——生長年久的宿根，中空而枯，體輕主浮善清上焦肺火，主治肺熱咳嗽痰黃；子芩——生長年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。黃連

《本經(jīng)》黃連[來源]為毛茛科多年生草本植物黃連CoptischinensisFranch、三角葉黃連C.deltoideaC.Y.ChengetHsiao或云連C.teetaWall.的干燥根莖。黃連【藥性】苦，寒。心、脾、胃、膽、大腸?！竟πА壳鍩嵩餄駷a火解毒黃連1濕熱痞滿，嘔吐吞酸2濕熱瀉痢

3高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄4癰腫癤瘡，目赤牙痛5消渴6外治濕疹、濕瘡、耳道流膿黃連【應(yīng)用】1濕熱痞滿，嘔吐吞酸大苦大寒，清熱燥濕力強(qiáng)（大于黃芩、黃柏），善于清中焦?jié)駸?。①濕熱中阻。配伍蘇葉或半夏、黃芩、干姜②胃熱嘔吐。配伍石膏、竹茹。③肝火犯胃的脅肋脹痛、嘔吐吞酸。+吳茱萸（左金丸）④脾胃虛寒，嘔吐酸水。+參、術(shù)、姜2濕熱瀉痢 善于清胃腸濕熱，為治療瀉痢的要藥。可單味藥應(yīng)用。濕熱瀉痢，里急后重，配伍木香；濕熱瀉痢兼有表證者，可配伍葛根、黃芩；濕熱下痢膿血者，配伍烏梅黃連3高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄瀉火解毒之中，善于清瀉心經(jīng)實(shí)火，用于治療心火亢盛所致的神昏、煩躁。三焦熱盛，高熱煩躁，配伍黃柏、黃芩、梔子（黃連解毒湯）高熱神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等熱盛傷陰，心煩不寐，配伍黃芩、白芍、阿膠心火亢盛，心腎不交的怔忡、不寐，配伍肉桂邪火內(nèi)熾，迫血妄行的吐衄，配伍大黃等黃連4癰腫癤瘡，目赤牙痛既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，善于治療疔毒。癰腫疔毒，配伍黃芩、黃連、梔子目赤腫痛，赤脈胬肉，+淡竹葉胃火牙痛，+升麻、生地黃、丹皮5消渴善于清胃火。治療胃火熾盛，消谷善饑的消渴證，配伍麥冬、黃柏；用治腎陰不足，心胃火旺者，配伍生地黃等6外治濕疹、濕瘡、耳道流膿外用黃連【用法用量】入煎劑，2-5g。外用適量?！臼褂米⒁狻竣俅罂啻蠛?，過服久服傷脾胃，脾胃虛寒——忌用。②苦燥易傷陰津，陰虛津傷——慎用?！捐b別藥物】酒黃連——上焦火熱，用于目赤腫痛、口瘡；姜黃連——清胃熱和胃止嘔，用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐；萸黃連——疏肝和胃止嘔，用于肝胃不和的嘔吐吞酸。黃柏

《本經(jīng)》黃柏[來源]為蕓香科喬木植物黃檗PhellodendronamurenseRupr.或黃皮樹PchinenseSchneid.除去栓皮的干燥樹皮。黃柏【藥性】苦，寒。