臨床流病與循證醫(yī)學5-醫(yī)學研究證據的檢索與收集

醫(yī)學研究證據的檢索與收集攀枝花學院醫(yī)學院公共衛(wèi)生學教研室魏小慶哈佛大學醫(yī)學院院長SydneyBurwell醫(yī)學生在學校接受的知識，十年后其中一半可能是錯誤的，而可悲的是沒有人能預測哪一半是錯誤的。本次課主要內容循證醫(yī)學的證據資源（重點）證據檢索和收集的基本步驟證據檢索實例第一節(jié)

循證醫(yī)學的證據資源循證醫(yī)學證據資源及其發(fā)展20世紀90年代以前，手工檢索或光盤獲取題錄，再查全文；出現大存儲量的光盤和聯機檢索；去粗取精、去偽存真，美國內科醫(yī)師學會雜志俱樂部ACPJournalClub、Cochrane協作網、ClinicalEvidence等；PIER、DynaMed、UpToDate等，在總結證據基礎上，結合專家經驗、患者價值觀給出具體推薦意見。目前國內還沒有中文數據源循證醫(yī)學證據資源分類（6S模型）系統類計算機決策支持系統集成類臨床路徑、循證臨床實踐指南系統評價摘要類系統評價類原始研究摘要類原始研究類證據資源的入選標準1、循證方法的嚴謹性精心構建臨床問題、系統全面檢索相關證據、嚴格評價單個研究、恰當總結和合成結果2、內容的全面性和特異性能否為盡量多的臨床實踐問題提供參考證據；通過循證摘要跟蹤新進展，某些資源只針對某一類臨床問題。證據資源的入選標準3、易用性方便快捷4、可及性本單位或其他學術機構購買的資源免費資源，如PubMed，CanadianMedicalAssociationJournal常用循證醫(yī)學證據資源（一）證據集成類1.ClinicalEvidence由BMJ（《英國醫(yī)學雜志》）出版，以內科治療為主常用循證醫(yī)學證據資源（一）證據集成類2.PIERPhysicians’InformationandEducationResource，美國內科醫(yī)師學會(American

CollegeofPhysicians,ACP)產品，需付費檢索窗口常用循證醫(yī)學證據資源（一）證據集成類3.UpToDate使用方便，缺乏規(guī)范檢索，需付費檢索窗口常用循證醫(yī)學證據資源（一）證據集成類4.臨床實踐指南Clinicalpracticeguideline(CPG)，證據強度高，如美國國家指南數據庫，英國國立衛(wèi)生圖書館，安大略醫(yī)學會網站，均可查詢到指南。安大略醫(yī)學會網站常用循證醫(yī)學證據資源（二）系統評價摘要類1.ACPJournalClub包含高質量原始研究和系統評價的摘要。需付費常用循證醫(yī)學證據資源（二）系統評價摘要類2.DatabaseofAbstractsofReviewsofEvidenc(DARE)經過質量評價、涉及主體廣泛、免費，由英國約克大學生產既是獨立信息資源，也包含在Cochrane圖書館中常用循證醫(yī)學證據資源（三）系統評價類1.Cochrane系統評價數據庫質量高主要針對疾病防治、康復療效和安全性的RCT進行評價摘要免費，全文付費常用循證醫(yī)學證據資源（三）系統評價類2.EvidencUpdates經過評價的系統評價單一數據源，由BMJ集團免費提供，但需先注冊常用循證醫(yī)學證據資源（三）系統評價類3.其他資源也可通過PubMed和Embase等數據庫查尋系統評價，但需自己評價質量常用循證醫(yī)學證據資源（四）原始研究摘要類1.ACPJournalClub高質量論著，結構摘要，附專家推薦意見常用循證醫(yī)學證據資源（四）原始研究摘要