冠心病的基本常識(shí)-上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

冠心病的基本常識(shí)上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院孫慧英主任醫(yī)師什么是冠心??？

定義：

由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。以心絞痛與急性心肌梗塞為最常見。

冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，在我國(guó)發(fā)病率達(dá)64%.冠心病是怎樣發(fā)生的…

當(dāng)有些危險(xiǎn)因素造成冠脈內(nèi)膜損傷后，血液中的脂肪等一些物質(zhì)就沉積在血管內(nèi)膜受損的部位，冠心病從此發(fā)生、發(fā)展起來(lái)。正常動(dòng)脈粥樣硬化纖維化鈣化冠心病的高危因素高血壓高血脂高血糖—糖尿病高體重—肥胖高年齡—男性多見于４０歲以上的中年人，女性多見于絕經(jīng)期后．吸煙、酗酒遺傳AsiaHeartHospital心絞痛

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛的表現(xiàn)

誘因

體力活動(dòng)、吸煙、寒冷、精神緊張、飽餐。部位

位于胸骨后，范圍常為手掌或拳頭般大小，可放射到下頜、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、直至左腕、無(wú)名指、小指。性質(zhì)

是一種鈍痛，為壓迫、憋悶、堵塞、緊縮感，重者可伴出汗、瀕死感。持續(xù)時(shí)間

3-5分鐘緩解方式

休息、含服硝酸甘油心絞痛放射部位

ECG動(dòng)態(tài)ECG

實(shí)驗(yàn)室檢查冠脈CT冠脈造影輔助檢查36介入治療前介入治療后冠脈造影血管狹窄程度＜50%冠狀動(dòng)脈粥樣硬化50-70%臨界病變＞70%嚴(yán)重病變冠狀動(dòng)脈造影心絞痛發(fā)作時(shí)處理1．讓病人立即臥床休息。2.舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg。3.有條件者給予氧氣吸入4.指導(dǎo)病人放松技術(shù),如緩慢性深呼吸，全身肌內(nèi)放松等。

心絞痛的藥物治療原則:改善冠狀動(dòng)脈供血和減少心肌耗氧量1．硝酸酯制劑作用：擴(kuò)張全身的動(dòng)脈和靜脈藥物：消心痛依姆多2.β-受體阻滯劑

作用:減慢心率、減少心肌收縮力和氧耗。藥物：普萘洛爾、倍它樂克3.鈣通道阻滯劑

作用:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣。藥物：維拉柏米、硝苯地平急性心肌梗塞定義由于冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血而壞死。典型癥狀

持續(xù)胸骨后，心前區(qū)劇烈疼痛，伴瀕死感，有煩躁、大汗、呼吸困難、惡心嘔吐、暈厥等。服硝酸甘油不緩解。

血流完全中斷心肌壞死心肌梗塞心電圖

自救措施１、呼救

呼叫“120”２、體位

立即停止一切活動(dòng)，若有喘氣癥狀取坐位，且雙腿下垂。３、吸氧

家中若備有氧氣，應(yīng)盡快吸上氧氣。４、安慰

心理安慰、緩解病人緊張心理。５、禁食

勿進(jìn)食６、就診前的準(zhǔn)備

準(zhǔn)備住院所需生活物品，病歷、以前就診資料、醫(yī)保卡等。AMI治療藥物治療介入治療外科治療三足鼎立藥物治療一般藥物硝酸酯類

-受體阻滯劑鈣離子拮抗劑抗血小板、抗凝藥物溶栓藥物（尿激酶鏈