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慢性腎小球腎炎

chronicglomerulonephritis臨床特點(diǎn)病程長(zhǎng)，呈緩慢進(jìn)行性以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)可有不同程度的腎功能減退免疫炎癥損傷免疫復(fù)合物沉積“旁路途徑”激活補(bǔ)體細(xì)胞免疫功能失調(diào)非免疫因素健存腎單位產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)改變大量蛋白尿高脂血癥高血壓病理

雙腎彌漫性受累的腎小球病變，包括：IgA腎病系膜增生性腎炎腎小球硬化膜增生性腎炎腎小管萎縮終末期固局灶節(jié)段增生性腎炎腎間質(zhì)纖維化縮腎膜性腎病局灶或彌漫性腎小球硬化

臨床表現(xiàn)乏力、疲倦、腰酸蛋白尿、血尿高血壓水腫急性發(fā)作傾向腎功能損害，晚期表現(xiàn)慢性腎功能衰竭水腫（1）腎病性水腫A、大量蛋白尿→低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓↓B、有效血容量↓→腎素-血管緊張素-醛固酮活性↑抗利尿激素↑水腫從下肢開始，組織間隙蛋白含量低，﹤1g/L

水腫(2)腎炎性水腫A、腎小球?yàn)V過率↓腎小管重吸收正?！蚬苁Ш釨、有效血容量↑→腎素-血管緊張素-醛固酮活性↓抗利尿激素↓水腫從眼瞼、顏面開始，組織間隙蛋白含量高，10g/L高血壓機(jī)理A：鈉、水潴留→容量依賴型高血壓以收縮壓↑為主B：腎素分泌增多→腎素依賴型高血壓以舒張壓↑為主C：腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少蛋白尿定義機(jī)理：腎小球?yàn)V過膜屏障破壞分子屏障電荷屏障腎小球?yàn)V過膜屏障血尿定義：尿沉渣RBC＞3個(gè)/HP血尿來源鑒別采用新鮮尿沉渣相差顯微鏡采用尿RBC容積分布曲線血尿來源鑒別采用新鮮尿沉渣相差顯微鏡腎小球源性血尿——變形RBC血尿非腎小球源性血尿——均一形態(tài)正常RBC血尿?qū)嶒?yàn)室檢查尿常規(guī)尿蛋白圓盤電泳尿紅細(xì)胞相差顯微鏡腎功能檢查腎穿刺B超診斷

病史臨床表現(xiàn)尿檢等腎穿刺鑒別診斷鑒別診斷狼瘡性腎炎Alport綜合征隱匿型腎小球腎炎急性腎小球腎炎原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害鑒別診斷一

狼瘡性腎炎

好發(fā)于青少年和中年女性有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)免疫學(xué)檢查可見出多種抗體腎穿見免疫復(fù)合物廣泛沉著于腎小球的各部位，IgG、IgA、IgM、C3常呈陽性鑒別診斷二

Alport綜合征起病于

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