ICU質(zhì)量及安全管理課件

質(zhì)量與安全管理1

質(zhì)量與安20世紀以來醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展抗生素應(yīng)用輸血技術(shù)重癥監(jiān)護麻醉技術(shù)營養(yǎng)支持體外循環(huán)免疫調(diào)控《克氏外科學(xué)》220世紀以來醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展抗生素應(yīng)用營養(yǎng)支持《克氏外科學(xué)》2重癥醫(yī)學(xué)的概念重癥醫(yī)學(xué)（）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個獨立的新學(xué)科，是一個快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，是覆蓋醫(yī)學(xué)眾多分支學(xué)科的綜合性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)發(fā)展進步的重要標(biāo)志之一。

3重癥醫(yī)學(xué)的概念重癥醫(yī)學(xué)（）3重癥醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角色（1）微創(chuàng)醫(yī)學(xué)保護器官（2）重癥醫(yī)學(xué)拯救器官（3）器官移植醫(yī)學(xué)更換器官4重癥醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角色（1）微創(chuàng)醫(yī)學(xué)保護器官4的歷史–1852年克里米亞傷勢嚴重士兵放在一起，特別照顧；院內(nèi)特殊區(qū)域（手術(shù)室旁）照顧術(shù)后患者5的歷史–1852年克里米亞5的歷史20世紀50年代初（1949-1952）北歐“脊髓灰質(zhì)炎”流行，呼吸麻痹者死亡率80%，高級麻醉師在丹麥哥本哈根醫(yī)院組織傳染、耳鼻喉、放射等多專業(yè)專家，-建105張病床大型治療單位，-雇250位醫(yī)學(xué)生行人工通氣，260位護士照顧患者，-每天有50-70名患者在此接受手動式通氣治療，消耗250筒氧氣，27名工人更換氧氣筒。-死亡率從87%降低到40%以下，成功挽救900名患者，雛形6的歷史20世紀50年代初（1949-1952）6的歷史7的歷史7

《現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)》20世紀90年代心肺復(fù)蘇之父的創(chuàng)始人1958年建立了第一個8

《現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)》20世紀90年代心肺復(fù)蘇之父8重癥醫(yī)學(xué)

（）320.58—學(xué)科編碼臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會2009年1號9重癥醫(yī)學(xué)

（）320.58—學(xué)科編碼中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委重癥醫(yī)學(xué)—320.58重癥醫(yī)學(xué)（）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。中國重癥加強治療病房()建設(shè)與管理指南（草案）10重癥醫(yī)學(xué)—320.58重癥醫(yī)學(xué)（）是研究危及生命的疾病狀危重病人集中的地方11危重病人集中的地方11重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科（）評級門檻重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)院中的地位“特種部隊”12重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科（）評級門檻12的作用醫(yī)院整體實力的集中體現(xiàn)、醫(yī)療水平的“晴雨表”為病人提供最大限度的生命保障減輕臨床各科的工作壓力為各科的技術(shù)創(chuàng)新提供有力保障13的作用醫(yī)院整體實力的集中體現(xiàn)、醫(yī)療水平的“晴雨表”13的主要技術(shù)臟器功能支持心肺腦復(fù)蘇術(shù)呼吸支持技術(shù)循環(huán)支持技術(shù)感染控制技術(shù)血液凈化技術(shù)營養(yǎng)支持技術(shù)14的主要技術(shù)臟器功能支持14質(zhì)量管理建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加強質(zhì)量控制和管理，指定專人負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理醫(yī)院加強管理，醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染應(yīng)履行日常監(jiān)管職能《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》15質(zhì)量管理建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)九大類制度與管理規(guī)范16九大類制度與管理規(guī)范16收治范圍轉(zhuǎn)出指征治療由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師負責(zé)，?？漆t(yī)師及時提供會診疾病嚴重度評估能及時獲得檢查結(jié)果、質(zhì)量管理、醫(yī)院感染監(jiān)控信息《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》17收治范圍《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》17收治標(biāo)準(zhǔn)

急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過的嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的。存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密的監(jiān)測和適時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的。在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過的嚴密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的。不屬于收治范圍的包括:國家、軍隊規(guī)定需強制隔離管理的傳染患者。晚期惡性腫瘤、精神病、中神經(jīng)系統(tǒng)永久性傷殘（如高位截癱）和各種終末期疾病患者等。18收治標(biāo)準(zhǔn)

急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過的嚴密轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)危及生命的器官功能不全得到糾正，具有潛在生命危險的高危因素得到控制，慢性器官功能不全急性加重得到緩解和恢復(fù)。術(shù)后生命體征穩(wěn)定，無嚴重術(shù)后早期并發(fā)癥，不再需要機械通氣、心功能輔助者。對多發(fā)傷、復(fù)合傷患者，生命體征穩(wěn)定在72小時以上?；颊呓?jīng)評估達到轉(zhuǎn)出條件后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與接收科室相關(guān)醫(yī)師商議轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)隨訪，轉(zhuǎn)入方經(jīng)治醫(yī)生給予配合。對有明確轉(zhuǎn)入科室的患者，仍回原轉(zhuǎn)入科室；對轉(zhuǎn)入科室不明確的患者，根據(jù)其主要病情，確定轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。復(fù)合傷、多發(fā)傷，轉(zhuǎn)出時以主要直接危及患者生命的組織器官確定轉(zhuǎn)入科室。

19轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)危及生命的器官功能不全得到糾正，具有潛在生命危險的高疾病嚴重度評估

(,,)急性生理學(xué)、年齡和慢性健康評估系統(tǒng)它包括3個要素：①12個生理參數(shù)異常分；②年齡增加分；③慢性病健康狀態(tài)異常分。它的用途包括預(yù)測住院死亡率、預(yù)測住院時間、資源利用、費用效果比以及病人接受積極生命支持治療的必要性，更為重要的作用是這個系統(tǒng)對危重病嚴重程度的衡量及危險程度提供了有效的和可依賴的方法。20疾病嚴重度評估

(,,)急性生理學(xué)、年齡和慢最初評估的主要內(nèi)容包括氣道完整性、呼吸和循環(huán)狀況的評價,上述三部分中的任何問題均要求立即進行復(fù)蘇治療。

對于尚未發(fā)生呼吸心跳驟停的患者，

原發(fā)病因常伴隨一定的代償反應(yīng)，通常表

現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮。因此，評價其病

情嚴重程度時，需要同時對交感神經(jīng)系統(tǒng)

的反應(yīng)進行評估，以作為反映病情嚴重程

度的指標(biāo)。21最初評估的主要內(nèi)容包括氣道完整性、呼吸和循環(huán)狀況的評價,上述建立各種工作流程接收手術(shù)病人的工作流程 患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運檢查流程 標(biāo)本采集、送檢流程氣管插管護理配合流程深靜脈穿刺置管術(shù)的護理配合流程 動脈有創(chuàng)測壓操作流程 更換液體流程 心肺復(fù)蘇步驟、方法及注意要點 注射泵的使用流程 22建立各種工作流程接收手術(shù)病人的工作流程 22建立各種工作流程輸液泵的操作流程 呼吸機操作流程 心電監(jiān)護儀使用流程 除顫儀的使用流程 多功能血氣分析儀的操作流程 冰毯機的操作流程 腸內(nèi)營養(yǎng)泵的操作流程

23建立各種工作流程輸液泵的操作流程 23護士的能力有效地獲取知識的能力敏銳精細的觀察力(運用儀器設(shè)備、視、觸、聽、嗅)突出應(yīng)變能力非語言交流能力情緒的調(diào)節(jié)與自控能力護士應(yīng)以良好的服務(wù)態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熟練的技巧，使病人感到親切寬慰、安全舒適。24護士的能力有效地獲取知識的能力24醫(yī)院感染管理嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，特殊感染格里，預(yù)防、控制呼吸及相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監(jiān)控布局：醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域、醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域相對獨立《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》25醫(yī)院感染管理嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，特殊感染格里，預(yù)防、控制呼吸良好的通風(fēng)、采光。醫(yī)療區(qū)溫度（24±1.5）℃左右.非接觸型洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套經(jīng)空氣感染的應(yīng)安置負壓病房隔離治療醫(yī)療流向合理，人員流動、物流，不同的通道限制非醫(yī)務(wù)人員探訪；確需探訪的，穿隔離衣，遵守醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)定《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》26良好的通風(fēng)、采光?！吨匕Y醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》26的管理及守則監(jiān)測參數(shù)定時觀察、記錄、儲存、提取、分析、綜合和判斷報警信號就是呼救，必須立即檢查用機械通氣時，護士絕不能離開現(xiàn)場應(yīng)用血管擴張劑或增強心肌收縮力藥物時，要密觀滴速并及時調(diào)整，滴速可因靜脈痙攣或中心靜脈壓下降有所減增工作人員用語必須清晰、確切，負責(zé)人應(yīng)每日查房2~3次嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離制度:腎透、氣管切開、明顯感染、免疫抑制病人，須住單間。護士應(yīng)穿有色工作服適當(dāng)?shù)目諝鈨艋?、工作人員，要經(jīng)常做鼻拭子培養(yǎng)洗手盆每周應(yīng)用氫氧化鈉球97.5％及福爾馬林處理兩次。各種鮮花不應(yīng)拿入清潔區(qū)，病人只能通過玻璃窗觀賞。安靜舒適的環(huán)境27的管理及守則監(jiān)測參數(shù)定時觀察、記錄、儲存、提取、分析、綜合和為指導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置和管理，推動重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織制定了《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》。中國衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]23號重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量建設(shè)28為指導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置和管理，推動重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強對重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，不斷提高?？漆t(yī)療服務(wù)水平。目前條件尚達不到《指南》要求的醫(yī)院，要加強對重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，逐步建立規(guī)范的重癥醫(yī)學(xué)科。中國衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]23號29具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強對重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》六章三十四條第一章總則五條第二章基本條件八條第三章質(zhì)量管理十條第四章醫(yī)院感染管理七條第五章監(jiān)督管理二條第六章附則二條附件：1重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員基本技能要求2重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備中國衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]23號附件30《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》六章三十四條第一章總則重癥醫(yī)學(xué)科基本要求必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。中國衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]23號附件《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》31重癥醫(yī)學(xué)科基本要求必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)人員結(jié)構(gòu)及護士要求主任主治醫(yī)師1~2名住院醫(yī)師2~4名醫(yī)生與病人之比為1~2:1。護士長1~2名護士與床位為3~4:1，護士與病人為2~3。護士要求:具有多學(xué)科醫(yī)療護理及急救基礎(chǔ)知識、掌握疾病的病理生理過程、掌握各種監(jiān)護儀的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)及圖像分析。32人員結(jié)構(gòu)及護士要求主任32的床位三級醫(yī)院總床位的2—8%（1～2%）床位使用率以75%為宜全年床位使用率超過85%時，表明不能滿足臨床需要，應(yīng)適當(dāng)擴大規(guī)模。每天至少保留1張空床應(yīng)急使用《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》33的床位三級醫(yī)院總床位的2—8%（1～2%）《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與每床使用面積＞15平方米床間距＞1米每個病房最少配備1個單間，使用面積＞18平方米，負壓隔離病房1—2間，收治隔離病人輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達到1：1以上。《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》34每床使用面積＞15平方米《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的地點應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院較適中的位置。如為高層建筑以設(shè)置在二或三樓為宜?？拷中g(shù)室和麻醉科、影像學(xué)科、化驗室和血庫等。有利于病人和物質(zhì)的轉(zhuǎn)運及醫(yī)護人員的快速集中。中國重癥加強治療病房()建設(shè)與管理指南（草案）35的地點應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院較適中的位置。中國重癥加強治療病房()建設(shè)的平面布局可以是長方形、圓形、U形等多種形式，但要滿足以下原則：1、在中心站能觀察到每一個病人，且不影響其他病人；2、最短搶救距離；3、有充分面積放置藥物、儀器和消耗性醫(yī)療用品;4、人員、物品、室內(nèi)空氣基本保持單向流動；5、有清潔區(qū)和次清潔區(qū)之分。36的平面布局可以是長方形、圓形、U形等多種形式，但要滿足以下原的內(nèi)部設(shè)施采光和色調(diào)：一般以天然光為主，人工光為輔，并盡可能的使用反射光使病人感到柔和，同時也便于觀察病人皮膚的真實色澤變化。37的內(nèi)部設(shè)施采光和色調(diào)：37的內(nèi)部設(shè)施專用設(shè)施：①中心供氧：壓力為12和32；②中心吸引：壓力為-4002O左右，床頭安裝吸引頭、負壓表、調(diào)壓閥，選用大功率真空泵并配負壓罐；③有條件時安閉路電視，利于病人恢復(fù)時空感，解除孤獨和恐懼心理。38的內(nèi)部設(shè)施專用設(shè)施：38重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備每床：功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引電源插座12個以上、壓縮空氣接口2個、負壓吸引接口2個以上獨立的反饋電路供應(yīng)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》39重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備每床：《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》三級綜合醫(yī)院：每床1臺呼吸機二級綜合醫(yī)院：據(jù)需要，適當(dāng)數(shù)量每床配備簡易呼吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊）每個單元至少1臺便攜式呼吸機《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》40三級綜合醫(yī)院：每床1臺呼吸機《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行緩沖間病房內(nèi)走廊41緩沖間病房內(nèi)走廊41寬敞明亮的病房床單位42寬敞明亮的病房床單位42美國189390,,.43

a.,,,,,,

44a.44美國護士職位和待遇助理護士職責(zé)：在注冊護士指導(dǎo)下做些基本病人起居和衛(wèi)生的護理;待遇：起薪為$1.9萬.（相當(dāng)于護理員）

職業(yè)操作護士（）職責(zé)：在注冊護士的指導(dǎo)下作初級護理工作以及執(zhí)行注冊護士所訂的護理工作計劃（含打針，給藥，收集病人大小便及血液樣本等的技術(shù)性工作）;待遇：起薪為$3.6萬.

(相當(dāng)于護士)45美國護士職位和待遇助理護士45美國護士職位和待遇

注冊護士（）職責(zé)：護理人員執(zhí)行整個護理工作過程的控制者;

待遇：起薪為$6.2萬.（相當(dāng)于護師）

護理醫(yī)生（NP）職責(zé)：可從事相當(dāng)一部分醫(yī)生的工作，履行某些醫(yī)生之前或代醫(yī)生會診的職責(zé)，如搜集病史等;

待遇：起薪為$7-9萬

.46美國護士職位和待遇

注冊護士（）46美國護士職位和待遇

護士長職責(zé)：負責(zé)主管某一部門的護理管理及護士工作分配,待遇：起薪為$7-8.5萬.護理督導(dǎo)職責(zé)：負責(zé)對各科病房或各層病區(qū)的督、指導(dǎo)和該病區(qū)護理標(biāo)準(zhǔn)的評定、品質(zhì)的評價、護士長的咨詢及病房的管理;待遇：起薪為$7.5-9萬.

護理部主任職責(zé)：醫(yī)院護理部門的最高主管階層，負責(zé)醫(yī)院護理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立與提供，策劃各層次護理工作人員的工作方針及發(fā)展；并負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理、組織及協(xié)調(diào)整個醫(yī)院的護士和護理工作;待遇：起薪為$8.3-11.2萬.47美國護士職位和待遇

護士長47安全管理省級衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置質(zhì)量控制中心，進行質(zhì)量評估、檢查指導(dǎo)學(xué)科應(yīng)配合，不能拒絕和阻擾，不得提供虛假材料附則:?？茀⒄毡局改瞎芾硭幤贰⒁淮涡葬t(yī)用耗材的管理和使用應(yīng)有規(guī)范、有記錄儀器和設(shè)備必須保持隨時啟用狀態(tài)，定期質(zhì)量控制，專人維護和消毒，搶救物品固定存放《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》48安全管理省級衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置質(zhì)量控制中心，進行質(zhì)量評估貴重物品管理設(shè)專人管理貴重儀器、設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查、保養(yǎng)和維護，保持性能良好。建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫貴重資產(chǎn)進、銷賬。建立嚴格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時維修，保持良好狀態(tài)。特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時補充。貴重物品一律不外借，特殊情況須請示科主任。貴重儀器、設(shè)備使用后及時整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。49貴重物品管理設(shè)專人管理貴重儀器、設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)藥品管理病區(qū)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要儲備適量的藥品，品種、數(shù)量與藥局共同商定。中心擺藥的科室，病區(qū)一般只儲備少量的常備藥，以備急用。一般常備藥品由藥療護士填寫請領(lǐng)單，護士長審簽后送藥局，每周補充一次，其他藥品按處方請領(lǐng)制度。病區(qū)使用藥品必須根據(jù)醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、過期或標(biāo)識不清等不得使用。病區(qū)存放的藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等不同濃度及劑型分類放置，排放順序按先領(lǐng)先用的原則，瓶簽按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。對毒、麻、精神藥品的管理應(yīng)做到標(biāo)簽清楚，定基數(shù)定專人管理，放在保險柜內(nèi)加鎖保管，做到班班清點交接，對有效期藥品，如生物制品、生化制品、化學(xué)藥品等應(yīng)分類，按其性質(zhì)和對儲藏條件的要求放置與保存。同類有效期藥品按品名、規(guī)格集中保管，并按失效期先后排列，標(biāo)記應(yīng)明顯。

50藥品管理病區(qū)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要儲備適量的藥品，品種、數(shù)量與藥局共護理管理內(nèi)容要求護士能否運用護理程序護理病人，對患者病情掌握情況，包括病人基本情況、診斷、既往史、癥狀和體征、目前陽性檢查結(jié)果、主要用藥及注意事項、飲食、睡眠、排泄、康復(fù)要點、病情觀察要點、護理要點。護士對危重患者的護理措施的落實情況，包括基礎(chǔ)護理、各管路護理、病人安全措施等。51護理管理內(nèi)容要求護士能否運用護理程序護理病人，51護理管理內(nèi)容要求護士對病人病情掌握情況病人一般情況入院評估及觀察要點發(fā)病原因、生活習(xí)慣、心理、飲食、睡眠、排泄、陽性體征、?？谱o理觀察要點……病人治療、用藥情況及護理措施等健康教育要點及措施落實情況52護理管理內(nèi)容要求護士對病人病情掌握情況52搶救設(shè)備儀器管理搶救設(shè)備，監(jiān)護儀器的定期保養(yǎng)能夠保證監(jiān)護儀的有效使用消毒滅菌可靠，保證有效使用，監(jiān)護、搶救設(shè)備完好率100﹪保證對危重患者實施安全的護理操作。保證呼吸機使用、管路消毒與滅菌的可靠性護理部實行24小時監(jiān)控制度建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制53搶救設(shè)備儀器管理搶救設(shè)備，監(jiān)護儀器的定期保養(yǎng)53急救藥品、設(shè)備、搶救車管理問題搶救藥品、物品登記不規(guī)范，搶救車內(nèi)物品配備不齊，護士對搶救藥的作用，副作用掌握不全。54急救藥品、設(shè)備、搶救車管理問題搶救藥品、物品登記不規(guī)范，54的人才培養(yǎng)是危重癥病人集中監(jiān)護和治療的重要場所,監(jiān)護人員素質(zhì)的高低對病人的轉(zhuǎn)歸有直接影響。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展,監(jiān)護技術(shù)日新月異,高新技術(shù)和信息化監(jiān)護設(shè)備的廣泛應(yīng)用,對監(jiān)護人員的素質(zhì)提出了更高的要求,按專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)符合現(xiàn)代監(jiān)護要求的高級護理人才已成為當(dāng)務(wù)之急。臨床教學(xué)人才培養(yǎng)的重點應(yīng)該放在工作理念和能力培養(yǎng)上特別是危重癥疾病的認識、敬業(yè)精神、臨床思維能力以及處理醫(yī)患關(guān)系等方面55的人才培養(yǎng)是危重癥病人集中監(jiān)護和治療的重要場所,監(jiān)護人國外的人才培養(yǎng)1.護理人才的分類和主要職能目前,發(fā)達國家有3種模式,即“全科”、“?？啤焙瓦^渡監(jiān)護病房()。這三種模式,對護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)都基本相同。其主要特點是把作為一種特殊崗位,對護士的入門條件做出明確規(guī)定：除要求從事專業(yè)的護士必須是注冊護士外,還對學(xué)歷、學(xué)位及專業(yè)角色有具體要求。護理人才可分為兩類,即專科護士和臨床護理專家()。5