睡眠呼吸暫停低通氣綜合征共張課件

10睡眠呼吸暫停低通氣綜合征16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。10睡眠呼吸暫停低通氣綜合征10睡眠呼吸暫停低通氣綜合征16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

SleepApnea-hypopneaSyndrom睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）是一種在睡眠期間發(fā)生的以咽部肌肉塌陷為特點的呼吸紊亂。低通氣

睡眠時呼吸氣流量比正常時下降50%以上，同時伴有＞4%的血氧飽和度下降。呼吸暫停

是指在睡眠過程中，口鼻氣流停止超過10秒鐘。概述如何實現(xiàn)畢業(yè)班的課堂有效教學(xué)，提高教學(xué)效率是一線教學(xué)工作者孜孜以求并不懈探索的話題。要實現(xiàn)初三英語總復(fù)習(xí)的課堂有效教學(xué)，就要讓學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)過的知識、技能，讓學(xué)生的知識得到強化、鞏固，技能技巧更熟練，應(yīng)用變得更得心應(yīng)手，并在復(fù)習(xí)過程中把已有的知識進(jìn)行整理、歸納、概括，使所學(xué)的知識更系統(tǒng)化、條理化。進(jìn)行初三英語總復(fù)習(xí)的課堂有效性的高低直接關(guān)系到學(xué)生的得失和分?jǐn)?shù)的高低。我在長期教學(xué)實踐中，堅持初三英語總復(fù)習(xí)的課堂有效教學(xué)，通過營造多種語言環(huán)境，利用多種教學(xué)手段，采用三輪復(fù)習(xí)法，使英語學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)融入學(xué)生的實際生活中，切實強化初三英語課堂教學(xué)效果。一、“愉悅教育”是進(jìn)行有效課堂復(fù)習(xí)較好的教學(xué)方法。長期以來，人們潛心于教法的研究，許多教師仍然遵循初三復(fù)習(xí)中“教師講，學(xué)生記，課后完成作業(yè)就了事”這樣的教學(xué)模式。我認(rèn)為“愉悅教育”也是進(jìn)行有效課堂復(fù)習(xí)的教學(xué)方法之一。“愉悅教育”能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使教育融于教學(xué)中，從而使教學(xué)主動、活潑，學(xué)生身心愉悅。1.英文歌曲。英文歌曲不僅能渲染課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，合理利用，還能有效操練句型、單詞。在緊張的初三復(fù)習(xí)中，學(xué)習(xí)情趣是非常重要的。為了增強復(fù)習(xí)課效果，使學(xué)生在最佳的心理狀態(tài)下復(fù)習(xí)，課前播放一首英文歌，既有利于營造濃厚的英語氛圍，又有利于學(xué)生形成良好的心境，為本節(jié)課的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。好的歌曲還能對學(xué)生起到激勵的作用，如YouRaiseMeUp。2.教師飽滿的精神和活躍的課堂氛圍。教師應(yīng)精神飽滿地組織課堂。教師是一節(jié)課的主導(dǎo)者，營造活躍的課堂氛圍在很大程度上能強化教學(xué)效果，師生在教學(xué)過程中都會感受到一種樂趣。教師講課時語言要有感染力，生動形象，語調(diào)要抑揚頓挫，不能平鋪直敘而無生機。在每一堂課上，教師猶如樂隊的指揮，情緒激昂，深情投入，才能“奏出”好“曲子”。此外，恰當(dāng)?shù)厥褂枚嗝襟w、體態(tài)語言、比喻等也能使學(xué)生心情愉悅，達(dá)到“愉悅教育”的目的。二、傳授正確的英語學(xué)習(xí)方法是進(jìn)行有效課堂復(fù)習(xí)的重要舉措。1.讓學(xué)生制訂適宜的學(xué)習(xí)目標(biāo)。目標(biāo)有短期目標(biāo)、中期目標(biāo)，從短期目標(biāo)入手，圍繞目標(biāo)，腳踏實地地分階段完成，保持成功的喜悅。2.要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中一定做到“五到”，即口到、耳到、手到、眼到、心到。3.要求學(xué)生準(zhǔn)備一本錯題梳理本，將每一次大大小小的測驗和考試當(dāng)中所出現(xiàn)的錯誤題型整理在本子上，同時舉一反三，梳理類似的考點，最后學(xué)生重新按照考點編一道題，以供練習(xí)。三、確立三輪復(fù)習(xí)目標(biāo)是進(jìn)行有效課堂復(fù)習(xí)的重要途徑。1.第一輪進(jìn)行基礎(chǔ)知識的課堂復(fù)習(xí)。英語測試的重點放在了由知識向能力的轉(zhuǎn)化，但知識是能力的基礎(chǔ)，對能力的測試則根植于對知識的測試。因此，進(jìn)行基礎(chǔ)知識的課堂有效的復(fù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)全面地掌握知識至關(guān)重要。（1）夯實基礎(chǔ)，培養(yǎng)能力。復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，以教材單元為序，找出復(fù)習(xí)單元中的重難點并設(shè)計成練習(xí)形式檢查學(xué)生的運用能力，溫故知新，避免學(xué)生在題海中遨游而感覺茫茫無盡頭的疲憊心理。在單元復(fù)習(xí)練習(xí)中，學(xué)生一是可以鞏固知識，二是可以發(fā)現(xiàn)問題，教師適時引導(dǎo)學(xué)生設(shè)疑置疑，并設(shè)計好經(jīng)典的講解和精粹的練習(xí)，積極設(shè)計問題，引起學(xué)生的共鳴，使學(xué)生探究思考，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、開拓意識和發(fā)散思維能力。在第一輪復(fù)習(xí)的過程中，先帶著學(xué)生梳理總結(jié)課本上復(fù)習(xí)內(nèi)容的要點、課本文章的語言點和重要句型，然后帶著學(xué)生當(dāng)堂做聽課手冊上的重點單詞、重點短語和重點句子，當(dāng)堂檢測學(xué)生復(fù)習(xí)的情況。在學(xué)生完成任務(wù)后，帶領(lǐng)他們進(jìn)行部分單詞的詞形變化，如healthhealthy、unhealthy、healthily，以及部分短語歸類，部分句子造句的拓展和歸納等。學(xué)生綜合語言運用能力的提高，離不開典型句式的積累和應(yīng)用。在單元話題整合的復(fù)習(xí)課上，教師要引導(dǎo)學(xué)生提煉歸納整套教材有關(guān)該話題的典型句式。這樣既有助于學(xué)生掌握教材內(nèi)容，又有助于提高學(xué)生的口語和書面表達(dá)能力。例如，在教學(xué)“問題與建議”話題時，我引導(dǎo)學(xué)生歸納以下典型句式：詢問健康的句子：What’swrong/thematter/thetroublewithyou？Ihaveaheadache（同時復(fù)習(xí)其他疾病名稱）表示建議的句子：What/Howabout...？Whydon’tyou+doWhynot+doYoushould（not）+doYouhadbetter（not）+doYoumust+do（2）以話題為主線，梳理基本語法，激發(fā)有效輸出。以話題為主線，創(chuàng)設(shè)情境，將語法的復(fù)習(xí)與口語和書面表達(dá)聯(lián)系起來，在幫助學(xué)生梳理基本語法的同時，引導(dǎo)他們正確使用語法表達(dá)，真正提高他們的語言綜合運用能力。例如，復(fù)習(xí)七年級下Unit7Topic2關(guān)于五一節(jié)去四川九寨溝的對話，以“周末和假期”這一話題為主線，引出類似對話，引導(dǎo)學(xué)生梳理一般過去時態(tài)的基本語法。Howwasyourweekend/theMayDayholiday？Wheredidyougo？Howdidyougo？Howlongdidyoustaythere？Didyouvisit...？...通過創(chuàng)設(shè)情境，展開對話，學(xué)生從對話中更深刻地理解一般過去時態(tài)及其用法。然后，引導(dǎo)學(xué)生歸納一般過去時態(tài)的基本句式和結(jié)構(gòu)，再以MyMayDayHoliday為題寫一篇短文，訓(xùn)練學(xué)生的寫作能力。從學(xué)生的作文中，可以發(fā)現(xiàn)他們表達(dá)流暢，語法錯誤明顯減少，尤其是動詞的過去式基本準(zhǔn)確，進(jìn)步顯著。通過本輪課本基礎(chǔ)知識的有效復(fù)習(xí)、知識點的鞏固和重難點的擴展練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生夯實基礎(chǔ)，培養(yǎng)能力，以少搏多，事半功倍。2.第二輪進(jìn)行課堂有效的知識網(wǎng)絡(luò)練習(xí)。教師可以幫助學(xué)生找出知識的內(nèi)在聯(lián)系，對其要點進(jìn)行梳理，按照語言、詞匯、短語、句法等分類整理，從而形成一個系統(tǒng)的知識網(wǎng)絡(luò)和思維框架。在此教學(xué)過程中，我采用突出重點，突破難點，抓住常考點，把握易錯點，理出易混淆點進(jìn)行有代表性、典型性的專項落實。例如在復(fù)習(xí)動詞不定式時，利用不定式小口訣將后邊跟省略to的不定式動詞根據(jù)諧音、多義連串成一句話：“l(fā)et，make，hear，see，watch，find，have，feel”――讓邁克聽聽、看看這塊手表，找找有沒有感覺。我借鑒并運用到教學(xué)中，學(xué)生果然輕松記憶，運用時還產(chǎn)生條件反射，看到make馬上想到makesb.dosth。在專項訓(xùn)練這一輪的復(fù)習(xí)過程中，課堂有效的復(fù)習(xí)方法主要是把散見于初中階段的知識點進(jìn)行條塊化整理，如分成語音、詞匯、數(shù)詞、名詞、代詞句子種類等。例如，復(fù)習(xí)代詞，重點在于引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)人稱代詞的主格和賓格，形容詞性物主代詞和名詞性物主代詞，反身代詞，疑問代詞等的靈活準(zhǔn)確的運用，并區(qū)分代詞all與both；any與some；other，theother，others，theothers，another；few，little，afew，alittle；many與much；that指代不可數(shù)名詞，one指代可數(shù)名詞，one作代詞時與it的用法區(qū)別等，但所有講解都離不開設(shè)計精巧有效的練習(xí)。如果只講用法區(qū)別，甚至僅僅用漢語進(jìn)行概括說明，違背語言作為交際運用的工具和手段的基本原則，學(xué)生會覺得枯燥乏味，達(dá)不到應(yīng)有效果。例如，在課堂復(fù)習(xí)講解few，little，afew與alittle的區(qū)別運用時，不妨設(shè)計如下：（1）MayIhavesomemorewater？Sorry，Ihave.A.littleB.alittleC.fewD.afew（2）Ihavefriendshere，soIhavetostayathome.A.littleB.alittleC.fewD.afew通過少量的例句理解它們之間的區(qū)別，學(xué)生在具體真實的語言環(huán)境中理解運用，符合語言的認(rèn)知規(guī)律，符合中學(xué)生的記憶特點，達(dá)到舉一反三、觸類旁通的目的。因此，形成課堂有效的知識網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)和必要練習(xí)鞏固是這一輪復(fù)習(xí)的關(guān)鍵。3.第三輪進(jìn)行課堂有效的綜合演練。中考命題堅持“以考核學(xué)生的能力為主”的指導(dǎo)思想和“突出語篇，強調(diào)應(yīng)用，注重交際”的設(shè)計原則，體現(xiàn)從“知識向能力轉(zhuǎn)化”。在中考復(fù)習(xí)階段，除了結(jié)合課本進(jìn)行單元練習(xí)與專項練習(xí)外，還應(yīng)該對中考題型有計劃、有步驟地有效練習(xí)，如聽力理解、單項選擇、口語運用、完形填空、閱讀理解、詞匯運用、書面表達(dá)等，并注重選題的針對性、典型性，目標(biāo)直指中考。在中考的攻堅沖刺階段，還應(yīng)該結(jié)合本校本班實際，根據(jù)前兩輪復(fù)習(xí)中存在的普遍問題和典型錯誤，精心設(shè)計覆蓋面廣，可信度高，難度與中考相當(dāng)?shù)哪M試卷進(jìn)行考前指導(dǎo)，反饋檢查，鞏固落實并按考試題型指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行中考英語各類題型解題思路與指導(dǎo)?？傊灰總€英語老師都從學(xué)生的英語學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的實際出發(fā)，踏踏實實地做好英語中考復(fù)習(xí)教學(xué)工作，提高課堂復(fù)習(xí)的有效性，那么學(xué)生必將在英語中考中取得理想的成績。一、以情育人，在音樂教育中樹立學(xué)生正確的人生觀、價值觀音樂是一個藝術(shù)類科目，通過音樂能夠有效的調(diào)動人們的情緒。尤其是一些輕松愉快的音樂作品，能夠促進(jìn)學(xué)生身心的健康發(fā)展，使其產(chǎn)生積極樂觀的情緒，擁有良好的精神狀態(tài)。音樂作品的最大特點就是能夠通過讓學(xué)生聆聽和欣賞音樂而產(chǎn)生共鳴，并且通過聽音樂利用音樂的形式將自己的心聲抒發(fā)出來。隨著社會的飛速發(fā)展，社會很多新鮮元素不斷涌現(xiàn)出來，面對不同的時代和不同的社會背景，音樂往往也會反應(yīng)不同的社會現(xiàn)象和生活方式，初中階段是學(xué)生樹立正確三觀的關(guān)鍵時期，通過不同形式的音樂教育能夠使學(xué)生明辯是非，善惡和美丑。例如在學(xué)習(xí)和欣賞《春江花月夜》的時候，教師可以引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生一邊聽曲子一邊想象畫面，一個寂靜的夜晚，皎潔的月光慢慢從東面緩緩升起，江面上的小船晃晃蕩蕩的漂著，兩岸的花草倒映在水中。通過這樣的情境想象不但能夠讓學(xué)生體會音樂的意境，還能夠領(lǐng)悟音樂的精髓和魅力，從而培養(yǎng)學(xué)生對音樂的熱愛，培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)。二、創(chuàng)設(shè)一定教學(xué)情景，點燃學(xué)生的情感在初中音樂教學(xué)過程中，音樂的審美價值是很難估量的，這并不是對音樂強大力量的夸張說詞，而是對音樂的一種正確審視，通過音樂能夠提高學(xué)生的審美素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生全方面的發(fā)展。對于初中生來說，他們正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵時期，這個時期他們的心智也沒有完全成熟，加上絕大多數(shù)家庭都是獨生子，家長和長輩都十分的溺愛孩子，所以當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中遇到問題或者壓力時，很多學(xué)生就會出現(xiàn)低落的情緒，且經(jīng)常會處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，甚至有的學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸心理，產(chǎn)生破罐子破摔的想法。所以，在初中音樂教學(xué)過程中，教師應(yīng)該利用音樂教學(xué)的特點對學(xué)生進(jìn)行積極情感的引導(dǎo)，通過有效教學(xué)模式滲透音樂情感，從而激發(fā)學(xué)生的內(nèi)心情感，讓學(xué)生感受到音樂的美妙。另外，初中生有一個比較明顯的特點就是很重視友情，但是在處理友情方面理解不到位，情感把握不夠，在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常會因為一些同學(xué)為小事而出現(xiàn)矛盾，最后鬧的不愉快，使學(xué)生情緒低落。那么，教師就要運用音樂的作用幫助學(xué)生解決問題，比如《友誼天長地久》這首歌曲就非常適合學(xué)生們，為了培養(yǎng)學(xué)生的積極情感，教師可以充分利用這首歌曲引導(dǎo)學(xué)生，通過歌曲不但能夠讓學(xué)生享受到美妙的旋律，還能夠讓學(xué)生感受到友誼的珍貴，理解友誼的真諦，從而滿足學(xué)生的各種需求。同時，為了提高音樂的教學(xué)效率，教師還應(yīng)該改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在音樂課堂上開展多樣化的教學(xué)，通過情景教學(xué)法進(jìn)行有效的教學(xué)導(dǎo)入，利用情感的導(dǎo)入激發(fā)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生的深思，從而構(gòu)建一個高效的音樂課堂。真正的友情是能夠經(jīng)得住時間的考驗，經(jīng)得起利益的熏陶，是人生非常珍貴的寶藏。當(dāng)學(xué)生聽完了這首歌曲之后，教師應(yīng)該為學(xué)生布置一些問題，或者是設(shè)置問題情景：“同學(xué)們，你們都有自己的朋友，對于友誼你們都有什么樣的理解呢？”通過教師這樣提問，能夠抓住學(xué)生的內(nèi)心，讓學(xué)生安靜下來認(rèn)真思考這個問題。這時，教師可以再放一次音樂，通過音樂讓學(xué)生深刻的感受友誼的可貴，想象朋友之間相處的美好畫面。最后，教師再帶領(lǐng)學(xué)生跟著教師一起演唱歌曲，將自己對友誼的詮釋完全抒發(fā)在歌曲中，唱出自己的情感。使學(xué)生感受什么是友誼的深意，從而讓學(xué)生學(xué)會包容和分享。通過這樣的音樂情感教學(xué)不但促進(jìn)學(xué)生的健康成長，還能夠幫助學(xué)生獲得情感的體驗，從而促進(jìn)學(xué)生全方面的綜合發(fā)展。三、通過欣賞課，促進(jìn)學(xué)生對音樂作品的理解，培養(yǎng)學(xué)生的情感音樂是一場聽覺上的享受，在初中音樂欣賞課中，一個優(yōu)秀的音樂作品不但能夠提高學(xué)生的藝術(shù)審美能力，還能夠通過音樂潛移默化的美化學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，提高學(xué)生理解音樂藝術(shù)的能力，豐富學(xué)生的業(yè)余生活，從而促進(jìn)學(xué)生全方面的發(fā)展。例如在學(xué)習(xí)《黃河大合唱》和《黃河》鋼琴協(xié)奏曲的時候，學(xué)生除了要欣賞音樂之外，還能夠通過音樂特點培養(yǎng)學(xué)生堅忍不拔、不屈不撓的愛國精神。除此之外，通過學(xué)習(xí)音樂還能夠讓學(xué)生了解更多的歷史文化和風(fēng)俗人情，開闊學(xué)生的視野，使學(xué)生的音樂情感得到豐富，從而達(dá)到音樂情感教育的真正目的。四、結(jié)語總而言之，在初中音樂教學(xué)過程中，教師應(yīng)該積極開展情感教育模式，不斷豐富學(xué)生的音樂視野及音樂情感，從而促進(jìn)學(xué)生全方面的發(fā)展，提高學(xué)生的審美能力，幫助學(xué)生形成正確的人生觀、世界觀、價值觀。10睡眠呼吸暫停低通氣綜合征16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還1睡眠呼吸暫停低通氣綜合征共張課件2睡眠呼吸暫停低通氣綜合征共張課件3睡眠呼吸暫停低通氣綜合征共張課件4睡眠呼吸暫停低通氣綜合征共張課件5病因肥胖年齡性別鼻咽部疾病和上氣道解剖異常家族史嗜酒和（或）服用鎮(zhèn)靜催眠藥物其它相關(guān)疾?。谞钕俟δ艿拖?，肢端肥大癥，小兒麻痹后遺癥或其它神經(jīng)肌肉疾患）等病因肥胖6病理生理最嚴(yán)重的后果是低氧血癥反復(fù)發(fā)作，SaO2最低可降至50%，持續(xù)30秒以上。多器官衰竭，腎臟衰竭，老年癡呆。慢性阻塞性肺疾病已有輕中度低氧血癥者，SaO2下降更易發(fā)生在氧的解離曲線的陡峭部以下，可使血氧分壓降低更明顯，對生理的危害更大，可引起心律失常，甚至發(fā)生猝死。病理生理最嚴(yán)重的后果是低氧血癥反復(fù)發(fā)作，SaO2最低可降至57臨床表現(xiàn)癥狀

1.打鼾

2.睡眠呼吸暫停和憋醒。

3.白天疲勞和嗜睡

4.睡眠時異常動作

5.智力下降

6.幻覺

7.無意識行為

8.晨起頭痛、頭暈

9.個性改變

10.夜尿增多臨床表現(xiàn)癥狀

1.打鼾

2.睡眠呼吸暫停和憋醒。

3.白8體征

病人多肥胖、頸圍增粗?？捎斜茄住⒈侵懈羝?、鼻咽炎、咽扁桃體肥大、軟腭松弛等表現(xiàn)。其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)

可有發(fā)紺及呼吸困難；引起或加重高血壓、夜間心絞痛或心梗、嚴(yán)重心律失常等；在神經(jīng)系統(tǒng)可引起腦梗死、腦出血、癡呆癥、精神異常、神經(jīng)衰弱等。臨床表現(xiàn)體征

病人多肥胖、頸圍增粗?？捎斜茄?、9初篩夜斷儀檢查：便攜式睡眠監(jiān)測儀PSG（多導(dǎo)睡眠圖）監(jiān)測

（一）整夜PSG監(jiān)測：診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”

（二）夜間分段PSG監(jiān)測

（三）午后小睡的PSG監(jiān)測血常規(guī)

RBC、HCT、MCV、MCHC可因缺氧而升高。動脈血氣分析

PaO2↓，PaCO2↑，pH↓，可致呼吸性酸中毒。多導(dǎo)睡眠圖實驗室檢查初篩夜斷儀檢查：便攜式睡眠監(jiān)測儀多導(dǎo)睡眠圖實驗室檢查10診斷臨床診斷：根據(jù)睡眠時打鼾、呼吸暫停、反復(fù)憋醒、晨起頭痛、白天嗜睡和記憶力減退等病史，肥胖，短頸及其他上呼吸道狹窄或堵塞的體征，可作出推測性診斷。確診：需做PSG監(jiān)測，若于7小時睡眠中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或AHI≥5次/h就可確診。診斷臨床診斷：根據(jù)睡眠時打鼾、呼吸暫停、反復(fù)憋醒、晨起11診斷病情分度

根據(jù)AHI和夜間血氧飽和度將OSAHS分為輕、中、重度。病情分度AHI（次/分）夜間最低SaO2(%)輕度5～1085～89中度21～4080～84重度＞40＜80診斷病情分度

根據(jù)AHI和夜間血氧飽和度將OSA12鑒別診斷呼吸暫停樣現(xiàn)象

（一）癲癇

（二）陳-施氏呼吸正常睡眠時的呼吸不規(guī)則發(fā)作性睡病鑒別診斷呼吸暫停樣現(xiàn)象

（一）癲癇

（二）陳-施氏呼吸13治療病因治療：上呼吸道異常的處理一般治療

1.避免駕