髖臼骨折基礎(chǔ)知識(shí)課件

2023/10/6髖臼骨折診斷及影像學(xué)評(píng)估整理ppt2023/8/5髖臼骨折整理ppt12023/10/6

髖臼的應(yīng)用解剖前柱(髂恥柱)

后柱(髂坐柱)──>髖臼方形區(qū)（由前后柱各一半組成）髖臼骨折的診斷與分型整理ppt2023/8/5髖臼的應(yīng)用解剖髖臼骨折的診斷與分型整理p2生物力學(xué)

髖關(guān)節(jié)接觸面積變化2023/10/6髖髖部髖髖髖髖從坐起時(shí)后壁壓力最大18MPa行走時(shí)峰值5-10MPa髖髖整理ppt生物力學(xué)

髖關(guān)節(jié)接觸3骨折與穩(wěn)定2023/10/6股骨頭和髖臼頂?shù)牧己媒佑|是髖關(guān)節(jié)正常功能的關(guān)鍵正常頭頂接觸壓力占全部接觸壓力48%當(dāng)后壁失去1/3時(shí)，增加到66%2/3時(shí)，增加到71%3/3時(shí)，增加到77%整理ppt骨折與穩(wěn)定2023/8/5股骨頭和髖臼頂?shù)牧己媒佑|是髖關(guān)節(jié)正4髖臼骨折知識(shí)回顧1.Judet-Letournel分型AO分型Muller分型AAO分型Muller分型分型整理ppt髖臼骨折知識(shí)回顧AO分型Muller分型AAO分型Mul52023/10/6簡(jiǎn)單骨折elementary(?simple“)fracturetypes23.7%4.5%3.2%7.4%1.9%發(fā)生率為L(zhǎng)etournel統(tǒng)計(jì)940例病例后壁后柱前壁前柱橫形Judet&Letournel分類1964年發(fā)明該分類法時(shí)完全根據(jù)X線表現(xiàn)（當(dāng)時(shí)還沒有CT）整理ppt2023/8/5簡(jiǎn)單骨折elementary(?simpl62023/10/6復(fù)雜骨折combinedfracturetypes22.7%3.4%7%20%

后柱伴后壁橫形伴后壁T形前方伴后半橫形（含T型＋后壁）（含前壁伴橫行）雙柱

15%Judet&Letournel分類整理ppt2023/8/5復(fù)雜骨折combinedfracture72023/10/6正位片:

（6條標(biāo)志線）X線解剖:

1

后唇線2前唇線3臼頂線4髂恥線5髂坐線6淚點(diǎn)線iliopectinealline(≈vordererPfeiler)ilioischialline(≈hintererPfeiler)Roofarc?teardrop“(subluxation)posteriorwallanteriorwall整理ppt2023/8/5X線解剖:1后唇線i82023/10/6閉孔斜位片:

(骨盆向健側(cè)斜45度，重點(diǎn)觀察前柱、后壁)前柱線后唇線1髖臼上緣線2臼頂線3髖臼后緣線4髂恥線整理ppt2023/8/5閉孔斜位片:(骨盆向健側(cè)斜45度，重點(diǎn)觀察前92023/10/6髂骨斜位片:

(骨盆向患側(cè)斜45度，重點(diǎn)觀察后柱前壁)后柱線前唇線1髖臼前緣線2臼頂線3髂坐線整理ppt2023/8/5髂骨斜位片:(骨盆向患側(cè)斜45度，重點(diǎn)觀察后102023/10/6四個(gè)基本概念1、髂恥線中斷≧前柱骨折2、髂坐線中斷≧后柱骨折3、髂骨骨折≧雙柱骨折4、閉孔骨折≧

T型骨折4312整理ppt2023/8/5四個(gè)基本概念4312整理ppt112023/10/6整理ppt2023/8/5整理ppt122023/10/6

髖臼骨折的CT診斷顯示常規(guī)X線片不能顯示的骨折,有助于診斷可清楚顯示關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨片可清楚顯示關(guān)節(jié)面壓縮精確顯示骨折移位程度定量顯示后壁缺損幫助術(shù)后分析整理ppt2023/8/5

髖臼骨折的CT診斷顯示常規(guī)X線片不能顯示的132023/10/6關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊判斷后壁缺損（坐骨棘水平）整理ppt2023/8/5關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊判斷后壁缺損整理ppt142023/10/6顯示臼頂移位大于3mm縱形骨折線表示橫行骨折橫形骨折線表示前柱骨折transverseAnteriorwallPosteriorwallVertical(coronal)anterior整理ppt2023/8/5顯示臼頂移位大于3mm縱形骨折線表示橫行骨折152023/10/6大于2/5關(guān)節(jié)面下密度增高提示有壓縮整理ppt2023/8/5大于2/5關(guān)節(jié)面下密度增高提示有壓縮整理pp162023/10/6術(shù)后判斷復(fù)位及內(nèi)固定位置整理ppt2023/8/5術(shù)后判斷復(fù)位及內(nèi)固定位置整理ppt172023/10/6Matta頂弧角的測(cè)量及臨床意義

頂弧角及其臨界值,是目前定量檢測(cè)AF后負(fù)重區(qū)剩余量,判斷骨折是否危及髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定和有效載荷面,決定是否手術(shù)的有效方法整理ppt2023/8/5Matta頂弧角的測(cè)量及臨床意義頂弧182023/10/6Matta頂弧角測(cè)量的基礎(chǔ)是Judit位片

前頂弧內(nèi)頂弧后頂弧手術(shù)指征﹤40°﹤30°﹤50°整理ppt2023/8/5Matta頂弧角測(cè)量的基礎(chǔ)是Judit位片手19非手術(shù)治療

1.骨折線未累及臼頂負(fù)重區(qū)2.低位前柱骨折3.小的后壁骨折，沒有髖關(guān)節(jié)脫位且未累及臼頂后上部4.低位橫行骨折，在三個(gè)不同位置片上頂弧角大于45度5.雙柱骨折但頭臼匹配尚可，功能要求不高整理ppt非手術(shù)治療整理ppt20手術(shù)指征1.伴有股骨頭半脫位2.股骨頭與髖臼失去正常匹配關(guān)系3.髖關(guān)節(jié)位置即使良好，但臼頂后上部存在骨塊

，移位大于2mm.伴3.髖關(guān)節(jié)位置即使良好，但臼頂后上部存在骨塊

，移位大于2mm

整理ppt手術(shù)指征整理ppt21Morel-Lavelle損傷大轉(zhuǎn)子處皮膚挫傷、擦傷或血腫形成抽出血