2020醫(yī)院《患者出入院管理制度與流程指引》課件

患者出入院管理制度與流程指引一、患者入院制度與流程指引二、患者轉科制度與流程指引三、患者出院制度與流程指引目錄：一、患者入院制度與流程指引（一、患者入院制度）1＆各有關部門（醫(yī)務科、護理科、住院部、門診部、急診科及各臨床科室等）醫(yī)務人員應通力合作，保證符合收治標準的患者能夠盡快入院治療♂2＆各臨床科室應根據各專業(yè)疾病的特點收治患者入院♂在患者入院、轉科或轉院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗和影像學檢查♂（一、患者入院制度）3＆對符合本科室收治標準的患者，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師才能簽發(fā)入院證明♂入院證明應注明初步診斷，并告知患者及家屬初步的診治計劃、治療結果等信息，幫助患者及家屬做出住院與否的決定♂4＆普通患者入院可采取直接住院、協調護理單元住院、加床住院、預約住院方式，醫(yī)師并提前告知患者住院的方式♂5＆對急診或有緊急需求的患者，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院♂任何科室不得拒收此類病人♂（一、患者入院制度）6＆患者入院前需要交納預交款，對病情不穩(wěn)定需要搶救的患者，必須先進行搶救，后補款♂7＆醫(yī)院員工應關注那些在就醫(yī)過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助♂8＆患者辦理入院手續(xù)后，應盡快到相應病區(qū)入?。蝗缥慈胱?，在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔責任♂患者住院期間不得請假離院♂（二、患者入院流程指引）1＆接通知后根據患者病情需要準備床單元，將備用床改為暫空床，備好患者用物♂2＆辦公護士熱情接待患者，收取住院證，填寫患者基本信息，辦理住院手續(xù)，填寫床頭卡及一覽表卡♂3＆通知責任護士及管床醫(yī)生♂（二、患者入院流程指引）4＆責任護士將患者安排至指定床位，自我介紹，介紹管床醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、陪護探視時間及其他有關規(guī)定♂5＆責任護士進行入院評估，測量生命體征、體重，并做好記錄♂6＆責任護士給患者做衛(wèi)生處置，剪指甲，發(fā)病員服更換♂（二、患者入院流程指引）7＆辦公護士將患者基本信息輸入電腦♂8＆辦公護士處理入院醫(yī)囑：檢查單、化驗單、護理等級和飲食♂9＆責任護士指導患者留取標本的方法及地點，檢查的注意事項等♂10＆責任護士了解患者身心需要，根據患者情況適時進行入院宣教♂（入院宣教）本班內，向病人做好入院告知人員環(huán)境介紹科主任、護士長、主診醫(yī)生病區(qū)安全通道、護士站、醫(yī)生辦、診療室（換藥室）病室衛(wèi)生間、儲物柜、淋浴間、開水房同室病友安全指導床頭呼叫器的使用方法床護欄的使用方法腕帶的意義各種警示花牌的意義

告知檢查項目配合要點大小便常規(guī)的留取方法化驗室標本采集配合方法醫(yī)技檢查前的準備事項告知優(yōu)質護理服務護理員服務項目及收費等級護理內容限時服務親情服務責任護士：患

者

入

院

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圖二、患者轉科制度與流程指引（一、患者轉科制度）1＆住院患者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應當邀請有關科室會診♂被邀科室前來會診引同意轉科后，主管醫(yī)師應向科主任匯報，同意后方可辦理轉科手續(xù)♂2＆主管醫(yī)師應向轉入科室聯系床位及確定轉出時間♂3＆主管醫(yī)師要仔細檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規(guī)范書寫轉出記錄，開具轉科醫(yī)囑♂（一、患者轉科制度）4＆主管醫(yī)師應向患者、家屬交待病情，將本科的診斷以及治療情況概要地說明，并著重說明轉科的原因、目的和必要♂解除患者的顧慮，使其能安心地轉入新的科室，接受治療♂5＆轉出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉入科室病區(qū)，并向轉入科室病區(qū)值班醫(yī)護人員交接，保證治療的延續(xù)性6＆轉入科室病區(qū)醫(yī)護人員應及時診查患者、下達醫(yī)囑并書寫轉入記錄♂（二、患者轉科工作流程指引）

轉入流程：

1＆接待患者，電腦轉入♂

2＆接收轉入病歷，查看電腦，同時檢查轉入病歷是否完整♂

3＆轉入病歷與電腦信息再次核對，在體溫單上寫明轉床時間♂（二、患者轉科工作流程指引）

轉入流程：

4＆轉出科室人員交班（患者床號、姓名、年齡、診斷、皮膚、特殊癥狀、檢查和治療執(zhí)行情況、用藥情況、心理狀態(tài)以及是否存在創(chuàng)面、切口、引流管等）♂

5＆在病區(qū)入院登記本上登記轉入日期，填寫日報表，將病歷夾入病歷夾中，處理醫(yī)囑，并督促執(zhí)行♂

6＆轉入前未完成治療，得到管床醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，并在一般護理記錄單上詳細記錄，與下一班做好嚴格交接（二、患者轉科工作流程指引）

轉出流程：

1＆與管床醫(yī)生確認將轉出的患者，整理相關病歷資料、床頭卡，督促責任護士檢查現有治療完成情況♂

2＆責任護士書寫護理記錄，與家屬交接清點患者換下的衣服和被服♂

3＆責任護士檢查病歷是否完整和治療完成情況♂

4＆辦公護士及時在出入院登記本上登記轉出日期，填寫日報表做好交班♂

5＆管床護士將患者送出，并與轉入科室人員進行病歷資料交接，詳細核對并交班（患者床號、姓名、年齡、診斷、皮膚、特殊癥狀、檢查和治療執(zhí)行情況、用藥情況、心理狀態(tài)等）♂三、患者出院制度與流程指引（一、患者出院制度）1＆患者出院應由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評估患者健康狀況、治療情況基礎上，按照本科的具體要求決定♂主管醫(yī)師在評估病人需求的基礎上，根據病人的需要制定相應的出院計劃，必要時鼓勵患者及家屬一起參與♂2＆制定出院計劃后，主管醫(yī)師應提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等♂（一、患者出院制度）3＆醫(yī)師、護士應根據病情為出院患者提供必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務♂4＆醫(yī)師應向每一位出院患者提供出院記錄的副本♂依患者需要，還應開具診斷證明等醫(yī)療文書♂5＆患者出院當天，醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，并與護士協調出院過程，聯系提供必需的服務，根據患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院♂（一、患者出院制度）6＆病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準，由患者或其委托代理人簽署相關知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院♂如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請在場的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護士）簽名并留下聯系方式，書寫者簽名♂7＆醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應積極勸導并向患方發(fā)出《出院通知書》，必要時報告醫(yī)務部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關部門，共同協助做好出院工作♂（一、患者出院服務制度）

8＆隨訪及復診預約制度①隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍內♂②隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診等♂③隨訪時問：應根據患者病情和治療需要具體制定♂④隨訪內容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導患者如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術性指導等♂⑤負責隨訪的醫(yī)務人員由科主任、護士長和患者住院期間的主管醫(yī)師負責♂首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進行，其后由主管醫(yī)師負責，并根據隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪♂隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在《出院病人隨訪登記本》上♂⑥出院患者的首次復診預約應由主管醫(yī)師在患者出院時完成♂患者復診時由門診醫(yī)師根據患者病情進行下一次復診預約，保證治療的連續(xù)性♂⑦科主任應對出院患者隨訪和復診預約情況至少每月檢查一次，對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務人員進行督促♂醫(yī)務部、護理部對各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導，并將檢查情況及時反饋，促進隨訪預約管理工作持續(xù)改進♂（二、患者出院流程指引）

1＆辦公護士接到出院醫(yī)囑后，通知患者做好出院準備，通知責任護士♂

2＆辦公護士查詢患者費用，有無漏收、錯收費♂

3＆醫(yī)囑簽名，打印長期、臨時醫(yī)囑單♂

4＆辦理出院，打印出院明細賬單，送至患者床前，準確告知患者及家屬辦理出院手續(xù)的方法，囑其備齊住院押金單，告知住院處的詳細位置、結算時間及領取出院帶藥的方法♂（二、患者出院流程指引）

5＆責任護士及管床醫(yī)生進行出院指導，指導患者出院后在休息、飲食、用藥、功能鍛煉和定期復查等方面的注意事項，并提供健康咨詢熱線♂

6＆協助患者整理用物，清點患者所用公用物品♂

7＆責任護士征求患者對醫(yī)院及護理工作的意見及建議，以不斷提高醫(yī)療護理質量♂

8＆患者結完帳后，將門診病歷及出院小結送至患者床邊（二、患者出院流程指引）

9＆根據患者病情用輪椅或步行送患者出院，送至電梯口♂

10＆床單位進行終末消毒處理，整理床單元，準備迎接新患者♂

11＆辦公護士按照病歷書寫要求在體溫單相應位置填寫出院時間，注銷各種長期執(zhí)行單，責任護士書寫出院記錄，辦公護士整理病歷♂

12＆填寫出入院登記本及隨訪本♂（出院宣教）通知病人出院時間，向病人介紹出院程序，必要時協助病人辦理出院手續(xù)（小張，由于您的積極配合，您康復的很快，計劃在明天就可以出院了，請您在××時間，帶上出院小結、小項清單、住院繳費單到出院處辦理出院手續(xù)♂）鼓勵病人表達自己的心理需求，做好心理護理根據醫(yī)囑執(zhí)行單核對病人出院帶藥：病人姓名、住院號、藥名、用量、用法結賬后，護士將出院小結、出院帶藥、門診病歷交給病人并雙方確認健康教育出院后注意事項（活動、飲食、功能鍛煉等)出院帶藥指導復診地點、時間征求病人住院期間的意見和建議（感謝您對我們工作的支持，請?zhí)岢鰧氋F意見）確認病人聯系電話提醒病人別遺忘物品，必要時協助病人整理發(fā)放科室出院患者健康宣教單（請將您的物品收拾齊全，不要遺漏，宣教單上有我們的聯系方法，請出院后有事及時與我們聯系♂）根據病人情況，及時提供輪椅、平車等，必要時幫助聯系交通工具送病人出院（護士面帶微笑，送病人至電梯口，揮手道別，右手舉起，不超過頭頂左右擺動，“回去好好休息，請多保重”♂）（出院后終末處置）撤除床單元用物、床頭卡通知保潔員打掃床單元消毒機消毒30-60分鐘鋪備用床特殊感染（包括傳染病人）按院內感染要求進行終末消毒：污染被服雙層黃色垃圾袋扎緊并標記感染類別；床單元用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，余同一般病人終末處置要求

做好口頭、書面交班患

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出

院

流

程

圖以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......，以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......0203以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......標題：0104以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除step03添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。關鍵字step04添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。關鍵字step02添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。關鍵字step01添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。關鍵字點擊輸入您的標題：添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除......點擊輸入您的標題：點擊輸入您的標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除.以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除點擊此處添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。點擊此處添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。點擊此處添加標題：以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標模板可根據需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標模