偏頭痛的藥物治療課件

偏頭痛的藥物治療

偏頭痛的藥物治療1偏頭痛藥物治療目的：1、減輕或終止頭痛發(fā)作

2、緩解伴發(fā)癥狀

3、只是對癥治療偏頭痛藥物治療2偏頭痛藥物治療原則：1、癥狀起始時立即服藥

2、間斷治療

3、必要時預防性治療偏頭痛藥物治療3偏頭痛藥物治療非特異性藥物治療：

1、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥

2、阿片類藥物特異性藥物治療：

1、麥角類制劑

2、曲普坦類藥物偏頭痛藥物治療非特異性藥物治療：4偏頭痛藥物治療適用于：輕、中度偏頭痛：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥中、重度偏頭痛：麥角類制劑曲普坦類藥物偏頭痛藥物治療5偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥藥物：1、阿司匹林腸溶片2、對乙酰氨基酚3、吲哚美辛栓用法：1、阿司匹林腸溶片：300-600mg/次。2、對乙酰氨基酚：300-600mg/次，日劑量不超過2000mg。3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要時在0.5h-1h后可重復給藥，24h的最大用量為200mg。

偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥藥物：6偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥特點：

1、適用于輕-中度偏頭痛；

2、大多數(shù)偏頭痛對該類藥物治療反應良好；

3、應用分散片或泡騰片更好。

4、必要時加用止吐藥偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥特點：7偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥不良反應胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、胃腸潰瘍、出血、穿孔等。慎用：

消化道潰瘍、出血、穿孔者

偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥8偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類機制：通過激動5-HT受體，強烈收縮已擴張的腦動脈血管，起到緩解頭痛的作用。

代表藥物：雙氫麥角胺(培磊能)麥角胺咖啡因偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類9偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類用法：1、雙氫麥角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日劑量9g。2、麥角胺咖啡因（1mg/100mg）：1-2片/次，如無效可間隔0.5-1h后再服1-2片，一日總量不超過6片，每周不能超過12片。最大日劑量6g。偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類用法：10偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類不良反應：惡心、嘔吐、四肢疼痛麻木、血壓升高、心腦血管收縮、誘發(fā)心臟缺血。禁用：外周血管疾病、冠狀動脈疾病、妊娠、高血壓等。偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類11偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑機制：通過激動三叉神經系統(tǒng)交感神經上的5-HT受體，引起顱內血管收縮并抑制炎性介質和神經肽的釋放，代表藥物：第1代：舒馬普坦第2代：佐米曲普坦偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑12偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑特點：1、與第1代比較，第2代生物利用度高達峰時間短（30-60min）半衰期長（5-6h）

能進入正常血腦屏障2、推薦單藥治療，最好不與其他治療偏頭痛藥聯(lián)合應用3、腎損害患者無需調整劑量偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑特點：13偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑佐米曲普坦片用法：

1、2.5mg/次，

2、再次發(fā)作偏頭痛或偏頭痛持續(xù)狀態(tài)2小時后可以重復使用

3、使用2.5mg未達到滿意緩解的患者再次發(fā)作可以加量至5mg。

4、最大劑量24小時內不超過15mg。

偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑佐米曲普坦片用法：14偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑不良反應：身體任何部位的麻刺感、喉部緊縮感、發(fā)熱、頭暈、無力、疲憊、惡心、嘔吐等。慎用于：已患有冠心病、肝功能受損、妊娠和哺乳期婦女。偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑15偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體激動劑禁用于：1、缺血性心臟病，2、以往有過心肌梗死、冠脈痙攣的患者（包括變異型心絞痛）

3、難治型、