pb840常見報警分析及處理-課件

PB840常見報警分析及處理PB840常見報警分析及處理1報警的分級高度報警：需要立刻處理，否則會立即危及病人生命。中度報警：報警是需要盡快處理，否則可能危及病人生命。低度報警：需要關注，這個報警出現(xiàn)時候情況一般不危及病人生命。報警的分級高度報警：需要立刻處理，否則會立即危及病人生命。2高度報警指示中度報警指示低度報警指示!!!!!!840呼吸機的3級智能報警系統(tǒng)主要信息處理方案原因分析PB840報警系統(tǒng)高度報警指示中度報警指示低度報警指示!!!!!!3報警日志（自動生成）PB840報警系統(tǒng)報警日志（自動生成）PB840報警系統(tǒng)4PB840簡單英文認識通氣模式A/C：（機控）輔助/控制通氣SIMV：（機控+自主）同步間歇指令通氣SPONT：（自主）自主呼吸呼吸方式VCV：容量控制通氣PCV：壓力控制通氣PSV：壓力支持通氣PB840簡單英文認識通氣模式5PB840簡單英文認識呼吸機三要素：壓力、容量（流量）、時間P表示壓力V表示容量：潮氣量VT、分鐘通氣量VET表示時間V表示流量呼吸相關f表示呼吸頻率I表示吸氣、E表示呼氣R表示氣道阻力、C表示順應性·、PB840簡單英文認識呼吸機三要素：壓力、容量（流量）、時間6PB840簡單英文認識壓力參數(shù)P

I：吸氣壓力PPEAK：峰值壓力PMEAN：平均氣道壓PEEP：呼氣末正壓PPLAT：平臺壓PSUPP：壓力支持P

IEND：吸氣末壓力PB840簡單英文認識壓力參數(shù)7PB840簡單英文認識容量參數(shù)

VT：潮氣量VTI：吸入潮氣量VTE：呼出潮氣量VE

TOT:呼出分鐘通氣量VTE

MAND：強制呼吸呼出潮氣量VTE

SPONT：自主呼吸呼出潮氣量PB840簡單英文認識容量參數(shù)8PB840簡單英文認識時間參數(shù)TE：呼氣時間TI：吸氣時間TA：窒息間隔時間TISPONT：自主呼吸吸氣時間TPL：平臺時間PB840簡單英文認識時間參數(shù)9PB840簡單英文認識流量參數(shù)

max：峰值流速

-TRIG：流量觸發(fā)呼吸相關f

TOT：總呼吸頻率ESENS：呼氣靈敏度其他FiO2：氧濃度APENA：窒息PB840簡單英文認識流量參數(shù)10報警信息APENA：窒息↑PPEAK

：氣道峰壓過高↑f

TOT

：呼吸頻率過快↑VTE/↓VTE

：呼出潮氣量過高/過低↑VE

TOT/↓VE

TOT

:呼出分鐘通氣量過高/過低↑VTE

MAND/↓

VTE

MAND

：強制呼吸呼出潮氣量過低↑VTE

SPONT

/↓VTE

SPONT

：自主呼吸呼出潮氣量過低↑O2%/↓O2%：氧濃度過高/氧濃度過低NOO2/AIRSUPPLY：無氧氣/空氣供應OCCLUSION：堵塞CIRCUITDISCONNECT：管道脫落LOSSACPOWER：電源脫落PB840常見報警報警信息PB840常見報警11報警處理的原則分析處理病人管路呼吸機根本原則：

保證患者通氣報警處理的原則分析處理12報警處理的原則呼吸機報警時的檢查順序：檢查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通氣的狀況檢查管路是否有漏氣、積水、打折檢查參數(shù)設置、報警設置是否合適必要時將患者與呼吸機脫離，手動通氣報警處理的原則呼吸機報警時的檢查順序：13報警分析處理↑PPEAK

：氣道峰壓過高病人：煩躁對抗、痰多咳嗽、支氣管痙攣、病情變化（如肺水腫、肺不張、張力性氣胸）管路：氣管插管堵塞打折或被咬扁、氣管插管插入一側支氣管、管路堵塞打折或積水過多呼吸機：參數(shù)設置不當、容量壓力過高、報警限過低報警分析處理↑PPEAK：氣道峰壓過高14報警分析處理壓力過低報警（DISCONNENT）：病人：吸氣努力增加、氣管食管瘺管路：漏氣、脫落呼吸機：容控時潮氣量或流量過低、脫管靈敏度（Dsens）設置過高報警分析處理壓力過低報警（DISCONNENT）：15報警分析處理V容量過高病人：病情變化（肺順應性增加、通氣量增 加、代酸深大呼吸等）管路：霧化呼吸機：支持過大、報警限設置過低報警分析處理V容量過高16報警分析處理V容量過低病人：痰多、喘息、病情變化（淺快呼吸、順應性降低、氣道阻力增加等）管路：氣囊打氣不足、插管堵塞、打折、管路積水過多、管路漏氣、堵塞、打折呼吸機：支持不夠、報警低限設置過高報警分析處理V容量過低17報警分析處理↑f

TOT

：呼吸頻率過快病人：呼吸肌疲勞、對抗、喘息、呼吸中樞異常、病情變化（如代酸、發(fā)燒等）管路：積水抖動、漏氣誤觸發(fā)呼吸機：支持過低、觸發(fā)靈敏度設置過低、報警限設置過低報警分析處理↑fTOT：呼吸頻率過快18報警分析處理APENA：窒息病人：脫離通氣機或病人無力觸發(fā)、呼吸頻率過慢、無自主呼吸等管路：阻力過大病人難以觸發(fā)呼吸機：觸發(fā)靈敏度過高、報警設置、壓力和流量傳感器異常報警分析處理APENA：窒息19報警分析處理↑O2%/↓O2%：氧濃度過高/氧濃度過低檢查氣源是否正常，若氣源正?？蛇M行氧傳感器定標，如果氧定標失敗，可能需要更換氧電池NOO2/AIRSUPPLY：無氧氣/空氣供應檢查氣源報警分析處理↑O2%/↓O2%：氧濃度過高/氧濃度過低20報警分析處理OCCLUSION：堵塞檢查管路、過濾器是否堵塞CIRCUITDISCONNECT：管道脫落氣囊是否有漏氣檢查管路是否脫落或漏氣過大LOSSACPOWER：電源脫落檢查電源連接報警分析處理OCCLUSION：堵塞21人機對抗（可能多項報警）呼吸機與自主呼吸不協(xié)調，就是俗稱的呼吸機對抗。此時呼吸機可能出現(xiàn)多項報警，可表現(xiàn)在以下幾個方面。氣道壓力過高MV/TV下降或增加呼吸作功增加低氧血癥加重循環(huán)負荷增加人機對抗（可能多項報警）呼吸機與自主呼吸不協(xié)調，就是俗稱的呼22人機不協(xié)調的原因

病人方面的因素開始使用呼吸機未采取過渡措施缺氧未得到糾正急性左心衰中樞性呼吸頻率(律)改變咳嗽,分泌物堵塞,體位不當精神或心理因素代謝性酸中毒發(fā)熱,抽搐,肌肉痙攣人機不協(xié)調的原因病人方面的因素23人機不協(xié)調的原因機器、管路方面的因素呼吸機的同步性能同步功能的觸發(fā)靈敏度設置(壓力觸發(fā)-0.5~-1.5;流速觸發(fā)2~5升/分)呼吸機管道漏氣所致的通氣不足人機不協(xié)調的原因機器、管路方面的因素24人機不協(xié)調的一般處理分析和明確引起呼吸機對抗的原因去除引起呼吸機對抗的原因呼吸機與自主呼吸不協(xié)調的藥物處理人機不協(xié)調的一般處理分析和明確引起呼吸機對抗的原因25去除引起呼吸機對抗的原因缺氧 可采用以下兩種最簡單的糾正缺氧的方法：一是暫時性地提高FiO2，二是應用手控、捏皮球或簡易呼吸器的方法，既可以通過進行過度通氣的方法抑制病人的自主呼吸，也可以通過過度通氣、增加通氣量的方法糾正缺氧。代謝性酸中毒補充堿性藥物(靜脈滴注5％的NaHCO3),治療原發(fā)病,糾正代謝性酸中