兒科學(xué)會(huì)新生兒黃疸診療指南課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。兒科學(xué)會(huì)新生兒黃疸診療指南兒科學(xué)會(huì)新生兒黃疸診療指南61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。兒科學(xué)會(huì)新生兒黃疸診療指南美國(guó)兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南黃疸是新生兒期常見(jiàn)的臨床癥狀,約60%新生兒可出現(xiàn)不同程度黃疸。大部分黃疸可自然消退,但由于膽紅素的毒性,少數(shù)患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥甚至引起膽紅素腦病,導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾,對(duì)社會(huì)和家庭造成極大危害。z對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行適時(shí)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的干預(yù),避免膽紅素腦病發(fā)生,減少不必要的治療和醫(yī)療資源浪費(fèi),是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界多年來(lái)努力的方方初三階段學(xué)生將面臨人生的第一次選擇，中考?xì)v來(lái)被稱為初中階段的“沖刺”，中考的成敗，在青少年的一生中有著舉足輕重的作用。所以，進(jìn)入初三以后，同學(xué)們思想情緒是復(fù)雜的，也是最不穩(wěn)定的，有憋足勁要考取重點(diǎn)高中的；也有想讀高中而又估計(jì)自己實(shí)力不足而猶豫彷徨，信心不足的；還有一些來(lái)學(xué)校是混天度日的，也就是完成家長(zhǎng)教育義務(wù)的。班主任工作的成功與否，直接影響著能否順利地把學(xué)生帶過(guò)這個(gè)特殊的時(shí)期。下面我們一起探討一下初三的班級(jí)管理的一些技巧：一、優(yōu)化育人環(huán)境，科學(xué)管理班級(jí)，形成良好的班風(fēng)（一）狠抓班級(jí)文化建設(shè)在班級(jí)文化建設(shè)中，應(yīng)著重做好以下幾方面工作：一是制定完善的規(guī)章制度。比如，嚴(yán)格的紀(jì)律；勞動(dòng)、衛(wèi)生、請(qǐng)假、財(cái)產(chǎn)管理、作息制度；班、團(tuán)干部制度。由于制度的完善，能培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的組織性、紀(jì)律性以及良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。二是美化班內(nèi)環(huán)境。由于班內(nèi)環(huán)境布置直接影響著學(xué)生思想素質(zhì)、審美追求和完善的人格，因而在教室布置方面要始終本著三個(gè)原則：一是簡(jiǎn)潔大方，給人以美感；二是富有知識(shí)性，能使學(xué)生在不經(jīng)意間學(xué)到知識(shí)；三是所選內(nèi)容要有思想性，激勵(lì)性，能催人奮進(jìn)。本著這三點(diǎn)，在組織學(xué)生集體討論的基礎(chǔ)上，讓每個(gè)學(xué)生親自動(dòng)手，對(duì)教室空間進(jìn)行美化。營(yíng)造出一種團(tuán)結(jié)向上的文化氛圍，塑造出真、善、美和諧統(tǒng)一的理想人格。（二）采用量化管理法我們知道，任何管理工作，只要有量的體現(xiàn)，就能反映出不同對(duì)象的差異程度，班級(jí)管理也是如此。對(duì)于學(xué)生各方面的表現(xiàn)給予量化評(píng)定，基本上能如實(shí)地反映出每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)，表達(dá)出同學(xué)之間的差異程度，使落后者及時(shí)找出與先進(jìn)者的差距以及產(chǎn)生?s超先進(jìn)的動(dòng)力。在班級(jí)管理中，我采用的量化管理做法是：每個(gè)學(xué)生都持有一份自我量化考核表，規(guī)定考查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，德育方面占30%，學(xué)習(xí)方面占40%，勞動(dòng)方面占10%，體育方面占10%，愛(ài)護(hù)公物占10%。在使用量化考核表前，首先激發(fā)學(xué)生自我管理的動(dòng)機(jī)，本著相互信任、相互尊重的原則，運(yùn)用辯證的發(fā)展的觀點(diǎn)指導(dǎo)自我修養(yǎng)，在班內(nèi)樹(shù)立自我教育典型，然后讓學(xué)生自己給自己逐項(xiàng)打分。每周自己小結(jié)一次，隔周進(jìn)行一次大的總結(jié)，即在班會(huì)上把分?jǐn)?shù)高的學(xué)生樹(shù)立為榜樣，讓大家學(xué)習(xí)他們的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取下次獲得高分。而對(duì)于考核分?jǐn)?shù)低的學(xué)生則采用“說(shuō)悄悄話”的形式幫助他們進(jìn)行自我調(diào)控，保護(hù)學(xué)生自我教育的愿望。實(shí)踐表明，量化管理有利于學(xué)生樹(shù)立正確的是非觀念和形成良好的班風(fēng)，有利于班集體的建設(shè)，有利于學(xué)生思想的健康成長(zhǎng)。（三）加強(qiáng)榜樣示范榜樣的力量是無(wú)窮的。在班級(jí)中用先進(jìn)學(xué)生的好思想，好品德，好行為來(lái)影響教育全班學(xué)生，是帶好班級(jí)整體質(zhì)量提高的一種好方法。首先要選好榜樣，要注意榜樣的典型性和教育性。根據(jù)班級(jí)的量化考核和民主評(píng)議，推選夠格的三好學(xué)生、優(yōu)秀班干部，優(yōu)秀團(tuán)員，把他們作為全班學(xué)習(xí)的典型，通過(guò)班內(nèi)黑板報(bào)，班級(jí)日?qǐng)?bào)（手抄）全面地宣傳他們的事跡。通過(guò)主題班會(huì)等活動(dòng)形式，讓他們介紹經(jīng)驗(yàn)，組織全班學(xué)習(xí)。在班級(jí)管理中，可試行“班級(jí)之星”評(píng)比制。如設(shè)立“進(jìn)步之星”“助人之星”“衛(wèi)生之星”“學(xué)習(xí)之星”“紀(jì)律之星”“文藝之星”“體育之星”“寫(xiě)作之星”“論辯之星”“書(shū)法之星”“繪畫(huà)之星”“自強(qiáng)之星”等班級(jí)之星。評(píng)上“班級(jí)之星”的同學(xué)，發(fā)給證書(shū)，在家長(zhǎng)會(huì)上作為代表發(fā)言，也可在品德表上加紅星。實(shí)踐證明，各個(gè)角度、各種類型的榜樣樹(shù)立，能有一個(gè)好的影響，以好影響好，以好帶動(dòng)好，就能好中更好，使班級(jí)形成你追我趕的生動(dòng)局面，帶動(dòng)班級(jí)整個(gè)素質(zhì)的提高。二、建立“三結(jié)合”的育人機(jī)制，形成協(xié)調(diào)一致的教育合力，加大班級(jí)管理的力度到了初三，很多家長(zhǎng)都認(rèn)為學(xué)生長(zhǎng)大了，什么都懂了，不需要教育了。其實(shí)，他們?cè)诩议L(zhǎng)心里永遠(yuǎn)是孩子，在老師心目中，永遠(yuǎn)是學(xué)生。學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的環(huán)境主要是家庭和學(xué)校，所接受的教育也主要是家庭教育和學(xué)校教育，當(dāng)然也不可忽視社會(huì)影響。因此，單靠學(xué)校一方面的力量教育學(xué)生是遠(yuǎn)不夠的，它必須使學(xué)校、家庭、社會(huì)教育一體化，共同管好，辦好教育。作為班主任，應(yīng)該協(xié)助學(xué)校，舉辦家長(zhǎng)學(xué)校，提高家長(zhǎng)的素質(zhì)，按規(guī)律科學(xué)地教育孩子。通過(guò)教師和家長(zhǎng)互相交流，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的上進(jìn)和不足，總結(jié)正反兩方面和經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，提高家庭教育水平。三、繼續(xù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行理想前途教育，樹(shù)立正確的道德觀、人生觀班主任要經(jīng)常教育學(xué)生從哪里摔倒就從哪里爬起來(lái)，教育學(xué)生敢于拼搏、敢于奮斗，要有不服輸?shù)膫€(gè)性，自己在生活中要表現(xiàn)出昂揚(yáng)的斗志。久而久之，勢(shì)必會(huì)影響到你的學(xué)生。特別是在初三的前期，我們更要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行理想、前途教育，要求學(xué)生樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想，樹(shù)立雄心壯志，明確學(xué)習(xí)目的，認(rèn)清實(shí)現(xiàn)理想與刻苦勤奮之間的辯證關(guān)系，堅(jiān)定他們的學(xué)習(xí)信心，力爭(zhēng)用優(yōu)異的成績(jī)向黨和人民匯報(bào)。教育學(xué)生“邁好人生第一步”，爭(zhēng)做一名合格的初中畢業(yè)生。開(kāi)展“我與理想”的主題班會(huì)，讓他們暢所欲言，確定自己的人生目標(biāo)。最后在升學(xué)考試之前時(shí)，根據(jù)學(xué)生具體情況，也可以請(qǐng)家長(zhǎng)和學(xué)生一道填報(bào)志愿申請(qǐng)表。四、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，努力提高學(xué)習(xí)成績(jī)學(xué)習(xí)效果=學(xué)習(xí)時(shí)間×學(xué)習(xí)效率。作為班主任應(yīng)提高他們的學(xué)習(xí)效率。經(jīng)常和班上的學(xué)生一起找出提高學(xué)習(xí)效率的一些行為和做法，并對(duì)它們進(jìn)行歸類。一種是他們自身的心理因素；我們要及時(shí)糾正他們身上的各種不利的因素，如心理過(guò)度緊張、灰心喪氣、焦慮嫉妒、驕傲自滿，以及背負(fù)著家長(zhǎng)期望過(guò)高的思想包袱。另一種就是科學(xué)合理學(xué)習(xí)的方法，這也是最重要的，號(hào)召學(xué)生向有限的學(xué)習(xí)時(shí)間要效率，真正地做到“一分耕耘，一分收獲”。五、培優(yōu)輔差，發(fā)揮師生的合力，促進(jìn)學(xué)生共同提高培優(yōu)輔差，是班級(jí)的一大特色。我們要與全體師生一道，狠抓班上的尖子生，確保班級(jí)升學(xué)的質(zhì)量；同時(shí)也要狠抓班上的學(xué)困生，努力提高全班的整體水平。六、班主任要協(xié)調(diào)與科任老師的關(guān)系，共同管理、共同教育學(xué)生初三學(xué)生，他們要考核的不是像小學(xué)那樣只有語(yǔ)文和數(shù)學(xué)，要考核多種學(xué)科的知識(shí)與能力。因此，他們絕對(duì)不能偏科，即使偏了一科也會(huì)影響他們的成績(jī)。我認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)該月月考的成績(jī)，要求每個(gè)老師對(duì)有偏科現(xiàn)象的優(yōu)等生進(jìn)行單科補(bǔ)習(xí)，提高他們的整體成績(jī)。班主任要經(jīng)常交流學(xué)生們?cè)诳迫卫蠋熒险n時(shí)的表現(xiàn)，并把學(xué)生們的思想、進(jìn)步、想法和科任老師交流、溝通，以確保我們一道共同管理學(xué)生、教育學(xué)生。藺常玲，云南省騰沖市，云南省保山騰沖市洞山中學(xué)。初中數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)眾多，內(nèi)在關(guān)聯(lián)密切，知識(shí)體系內(nèi)容復(fù)雜，這就對(duì)初中數(shù)學(xué)學(xué)科有效開(kāi)展復(fù)習(xí)課教學(xué)提出了十分現(xiàn)實(shí)和嚴(yán)格的要求。在現(xiàn)有教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件下，運(yùn)用切實(shí)可行的教學(xué)手段和方式，實(shí)現(xiàn)知識(shí)要點(diǎn)內(nèi)容、體系脈絡(luò)、能力素養(yǎng)等方面的全面掌握和有效培養(yǎng)，使學(xué)生獲得長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，已經(jīng)成為新課改下教師進(jìn)行有效復(fù)習(xí)課教學(xué)的根本要求和現(xiàn)實(shí)任務(wù)。眾所周知，由于復(fù)習(xí)課時(shí)間短，內(nèi)容多，容量大，要求高，能否做好復(fù)習(xí)課教學(xué)，達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，已經(jīng)成為衡量和檢驗(yàn)教學(xué)工作者教學(xué)技能水平高低的重要標(biāo)尺。本人現(xiàn)結(jié)合復(fù)習(xí)課教學(xué)實(shí)踐的切身體會(huì)，談一談自己在有效復(fù)習(xí)課教學(xué)活動(dòng)中的方法措施。一、運(yùn)用基本概念習(xí)題化教學(xué)方式，提高學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)掌握效能長(zhǎng)期以來(lái)，許多教師在數(shù)學(xué)知識(shí)概念的復(fù)習(xí)過(guò)程中，往往會(huì)采用就概念內(nèi)容講解概念內(nèi)容的單一說(shuō)教方式，通過(guò)讓學(xué)生背誦概念增強(qiáng)對(duì)概念理解的方式，進(jìn)行概念內(nèi)容的教學(xué)。這一教學(xué)方式的運(yùn)用，與新課改提出的提高學(xué)生理解能力、思維能力背道而馳，會(huì)收到事倍功半的教學(xué)效果。眾所周知，數(shù)學(xué)學(xué)科概念的復(fù)習(xí)不是概念內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)，而是要通過(guò)有效載體，將概念內(nèi)容與數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系，讓學(xué)生在解答問(wèn)題過(guò)程中，感知和體會(huì)概念的內(nèi)在本質(zhì)，從而通過(guò)概念、性質(zhì)、法則等內(nèi)容的掌握，進(jìn)行問(wèn)題的有效解答。如在“二次根式”概念內(nèi)容的復(fù)習(xí)教學(xué)時(shí)，教師就改變了過(guò)去單純講概念內(nèi)容的方式，而是設(shè)計(jì)了“比較-3與-2的大?。挥?jì)算：、?、3?2的結(jié)果；把下列各式寫(xiě)成平方差的形式，再分解因式：（1）x2-5，（2）4a2-7”等類型不同的二次根式習(xí)題，讓學(xué)生開(kāi)展解題活動(dòng)，從而使學(xué)生在分析、解答問(wèn)題過(guò)程中，掌握二次根式與“代數(shù)式”“整式”“單項(xiàng)式”“多項(xiàng)式”“同類項(xiàng)”“分式”“有理式”等之間的區(qū)別和聯(lián)系，為學(xué)生有效運(yùn)用概念知識(shí)，開(kāi)展解題活動(dòng)奠定思想基礎(chǔ)。二、運(yùn)用知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)方式，奠定學(xué)生思維探究知識(shí)基礎(chǔ)數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)之間存在密切而又復(fù)雜的關(guān)聯(lián)，開(kāi)放性問(wèn)題的教學(xué)，在一定程度上反映和體現(xiàn)了數(shù)學(xué)知識(shí)體系的整體性效能。廣大教師在復(fù)習(xí)課教學(xué)中應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到，復(fù)習(xí)的目的在于鞏固知識(shí)和把知識(shí)系統(tǒng)化，形成更加精準(zhǔn)、完善的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)體系，找準(zhǔn)各知識(shí)點(diǎn)之間存在的“經(jīng)緯脈絡(luò)”。因此，教師在進(jìn)行復(fù)習(xí)課教學(xué)時(shí)，可以運(yùn)用數(shù)學(xué)學(xué)科的整體性，設(shè)計(jì)囊括多個(gè)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的綜合性問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展思維探究活動(dòng)，通過(guò)數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)體系，進(jìn)行問(wèn)題探究活動(dòng)，讓學(xué)生在教師有效引導(dǎo)下，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系，找準(zhǔn)解題的突破口，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的有效解決。如在教學(xué)一次函數(shù)知識(shí)時(shí)，通過(guò)對(duì)該節(jié)知識(shí)要點(diǎn)的整理，學(xué)生不僅有效掌握了一次函數(shù)的性質(zhì)、定理等內(nèi)容，還清晰認(rèn)識(shí)到一次函數(shù)與一元一次方程、一元一次不等式等方面存在聯(lián)系。這時(shí)教師設(shè)置出“已知函數(shù)y=（2m+1）x+m-3。（1）若函數(shù)圖象經(jīng)過(guò)原點(diǎn)，求m的值；（2）若函數(shù)的圖象平行直線y=3x-3，求m的值；（3）若這個(gè)函數(shù)是一次函數(shù)，且y隨著x的增大而減小，求m的取值范圍”問(wèn)題，讓學(xué)生根據(jù)所掌握的內(nèi)容進(jìn)行問(wèn)題講解，從而使學(xué)生思維能力、探究能力得到有效訓(xùn)練，切實(shí)提升學(xué)生的思維能力、探究能力。三、運(yùn)用能力訓(xùn)練綜合化教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)能力“人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)”是初中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的基本教育理念?！皵?shù)學(xué)教育的目的是使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)為我所用”“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的最重要的成果就是學(xué)會(huì)建立數(shù)學(xué)模型，用以解決實(shí)際問(wèn)題”是新課改的重要內(nèi)容。因此，教師要將復(fù)習(xí)課教學(xué)作為培養(yǎng)和提升學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力的有利時(shí)機(jī)。注重設(shè)置綜合性的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維、探究、合作等方面能力的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生理解數(shù)學(xué)，發(fā)展解決問(wèn)題的策略，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。例題：已知二次函數(shù)的圖象y=x2-(m2-4m+2/5)x-2(m2-4m+2/9)與x軸的交點(diǎn)為A，B(點(diǎn)Ｂ在點(diǎn)A的右邊)，與y軸的交點(diǎn)為C。(1)若△ABC為直角三角形，求m的值；(2)在△ABC中，若AC=ＢＣ，求sin∠ACB的值；（3）設(shè)△ABC的面積為S，求當(dāng)m為何值時(shí)，S有最小值，并求這個(gè)最小值。此題是教師在二次函數(shù)章節(jié)知識(shí)復(fù)習(xí)課教學(xué)中，根據(jù)二次函數(shù)知識(shí)性質(zhì)、中考試題考查重點(diǎn)，而設(shè)置的一道綜合性問(wèn)題。通過(guò)對(duì)這一問(wèn)題的分析，可以發(fā)現(xiàn)，這一問(wèn)題將二次函數(shù)知識(shí)進(jìn)行了有效的運(yùn)用，將三角形、值域的求解以及解直角三角形等知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行了有效的融合。此題讓學(xué)生進(jìn)行解答，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生思維能力、分析能力、創(chuàng)新能力等方面的有效鍛煉，從而有效促進(jìn)學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力和知識(shí)素養(yǎng)的形成?？傊?，復(fù)習(xí)課教學(xué)活動(dòng)的有效開(kāi)展，是一項(xiàng)內(nèi)容繁多的教學(xué)工程，需要教師精心準(zhǔn)備，認(rèn)真研究，靈活教學(xué)，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效能的有效提升。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。兒科學(xué)會(huì)新生兒黃疸1美國(guó)兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南美國(guó)兒科學(xué)會(huì)最新新2黃疸是新生兒期常見(jiàn)的臨床癥狀,約60%新生兒可出現(xiàn)不同程度黃疸。大部分黃疸可自然消退,但由于膽紅素的毒性,少數(shù)患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥甚至引起膽紅素腦病,導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾,對(duì)社會(huì)和家庭造成極大危害。z對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行適時(shí)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的干預(yù),避免膽紅素腦病發(fā)生,減少不必要的治療和醫(yī)療資源浪費(fèi),是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界多年來(lái)努力的方方黃疸是新生兒期常見(jiàn)的臨床癥狀,約60%新生兒3美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)于1994年制定了首個(gè)新生兒黃疸干預(yù)指南,我國(guó)在2000年廣州召開(kāi)的新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)上,也制訂了我國(guó)的黃疸干預(yù)推薦方案。z盡管從理論上講,膽紅素腦病是完全可以預(yù)防的,但從人們50年代開(kāi)始認(rèn)識(shí)到該病以來(lái),過(guò)去了半個(gè)多世紀(jì),經(jīng)過(guò)了許多努力,膽紅素腦病盡管已很少見(jiàn),但仍在發(fā)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)于1994年制定了首個(gè)4美國(guó)兒科學(xué)會(huì)在復(fù)習(xí)大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),對(duì)1994年指南進(jìn)行了重新審視和修訂,2019年制定了新的35周及以上胎齡新生兒黃疸臨床診療指南。該指南強(qiáng)調(diào)了成功母乳喂養(yǎng)、黃疸出現(xiàn)時(shí)間、黃疸高危因素評(píng)估、嚴(yán)密隨訪和適時(shí)干預(yù)的重要性,制定了黃疸干預(yù)的流程圖和不同時(shí)段光療及換血治療的膽紅素水平曲線,提出了一些新的觀點(diǎn),值得我們借鑒美國(guó)兒科學(xué)會(huì)在復(fù)習(xí)大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上5指南的關(guān)鍵部分指南認(rèn)為,只要按照推薦意見(jiàn)執(zhí)行,大部分的膽紅素腦病都是可以預(yù)防的。指南強(qiáng)調(diào)了對(duì)發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)和全面的評(píng)估、進(jìn)行緊密的隨訪和在有指征時(shí)及時(shí)有效的處理的重要性。指南的關(guān)鍵部分6對(duì)臨床醫(yī)生提出了以下建議1)促進(jìn)和支持成功的母乳喂養(yǎng)2)建立鑒定和評(píng)估新生兒高膽紅素血癥的護(hù)4)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到黃疸程度容易出現(xiàn)誤差,特別是在深膚色新生幾5)應(yīng)該按照出生后不同時(shí)間認(rèn)識(shí)膽紅素水平;對(duì)臨床醫(yī)生提出了以下建議7)應(yīng)該意識(shí)到早產(chǎn)兒,特別是母乳喂養(yǎng)的早容易發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥,應(yīng)該予以更嚴(yán)密的監(jiān)測(cè);7)在出院前,應(yīng)該對(duì)發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估;8)應(yīng)該對(duì)新生兒父母進(jìn)行書(shū)面或口頭的新生兒黃疸知識(shí)宣)依據(jù)出院時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)患兒提供10)對(duì)有指征患兒,立即進(jìn)行光療或換血治療)應(yīng)該意識(shí)到早產(chǎn)兒,特別是母乳喂養(yǎng)的早8新生兒黃疸管理流程圖2019年指南中制定了一個(gè)非常直觀的新生兒黃疸管理流程圖,見(jiàn)圖1。z該流程圖中,對(duì)TSB和TcB的監(jiān)測(cè)和對(duì)高膽紅素血癥高危因素的評(píng)估貫穿始終,并強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密的隨訪和適時(shí)的干預(yù)。新生兒黃疸管理流程圖9新生A有在何意k例2a生<T24目隨出時(shí)時(shí)和具鑄息陽(yáng)四分制的平隨站管物果圖1指南推薦的新生兒黃疸干預(yù)流程圖ure1AlgorithmforManagementofJaundiceinNewbornNursery新生A10三、關(guān)于膽紅素腦病與核黃疸概念的區(qū)別核黃疸最初是一個(gè)病理學(xué)名詞,用來(lái)形容腦干神中經(jīng)核和小腦被膽紅素浸染的情形。κ在臨床上核黃疸和急、慢性膽紅素腦病常常混為談。2019年指南中為了避免概念的混淆和保持文獻(xiàn)分析時(shí)的一致性,對(duì)核黃疸和膽紅素腦病概念作了相應(yīng)界定。膽紅素腦病主要指生后一周內(nèi)膽紅素神經(jīng)毒性引起的癥狀,而黃則特指膽紅素毒性引起的慢性和永久性損害。三、關(guān)于膽紅素腦病與