糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病課件

糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病(DiabeticPolyneuropathy,DP緒論(ntroduction)Marchaldecalvi1864年首先提出糖尿病是引起多發(fā)性神經(jīng)病的原因之一?！馜P是糖尿病最常見的表現(xiàn)之一、轉(zhuǎn)變觀念中學(xué)物理實驗教學(xué)的現(xiàn)狀在很大程度上與觀念有關(guān)，要促進(jìn)實驗教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變觀念是關(guān)鍵問題。正視學(xué)生的升學(xué)率。其實，由于中學(xué)的教育直接關(guān)系到學(xué)生的升學(xué)和就業(yè)，整個社會也好像已經(jīng)形成一種“共識”，往往以升學(xué)率的高低來評價學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，衡量教師水平的標(biāo)準(zhǔn)。教育是培養(yǎng)人的一種社會大行動，應(yīng)該要從家庭、學(xué)校、社會來統(tǒng)一考慮。我們不能把物理實驗教學(xué)的現(xiàn)狀單單的歸咎于物理教師，其實不少教師是深知物理實驗的重要性，而且也曾經(jīng)設(shè)想或嘗試采用較好的教學(xué)方法，但迫于各方面的壓力和條件限制，最后不得不放棄。因此要轉(zhuǎn)變觀念，就要轉(zhuǎn)變整個社會的觀念。要讓學(xué)校和教師，特別是社會上的人們認(rèn)識到教育不能追求暫時的表面的效果，不能急于求成，而要著眼于未來，特別要著眼于學(xué)生在未來社會的作用與價值。教育不能帶有功利性，而要為社會培養(yǎng)真正的人才。在物理實驗教學(xué)上，以教師為中心的教育觀，把物理實驗教學(xué)作為教師傳授知識、學(xué)生鞏固和理解知識的輔助教學(xué)手段。于是，有的時候會出現(xiàn)忽視實驗教學(xué)，或出現(xiàn)認(rèn)為實驗可有可無的情況。以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)觀，則把物理實驗教學(xué)作為整個物理教學(xué)過程的一個重要環(huán)節(jié)，啟發(fā)學(xué)生主動地獲取知識，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的能力。因此，改變傳統(tǒng)的教育觀，樹立新的教育觀念，實施素質(zhì)教育，就要不斷提高對實驗教學(xué)基礎(chǔ)地位的認(rèn)識，從提高實驗教學(xué)的效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的能力出發(fā)，認(rèn)真改進(jìn)、大力加強(qiáng)實驗教學(xué)，把實驗教學(xué)真正移到以實驗為基礎(chǔ)上來。最后要轉(zhuǎn)變社會的教育觀念，就要首先從根本上解決應(yīng)試教育的根源問題，即要靠發(fā)展經(jīng)濟(jì)，擴(kuò)大教育規(guī)模和提高學(xué)校辦學(xué)水平。二、改革教材和實驗設(shè)計1.現(xiàn)行有關(guān)實驗的教材甚少（特別是行之有效的實驗教材），有關(guān)教育部門應(yīng)召集這方面的專家學(xué)者根據(jù)各種實驗教學(xué)類型編出相應(yīng)的物理實驗教材，供學(xué)生使用，并作為教師教好實驗的參考用書，編成一個由正規(guī)的學(xué)生實驗、實驗練習(xí)題、課后隨堂小實驗以及課后小制作等組成的系列實驗教材。當(dāng)然還要適當(dāng)增加一些能提高學(xué)生操作技能和拓寬知識面的課外讀物。2.對于學(xué)生實驗應(yīng)有一套專門的正規(guī)的實驗教程。這個教程能與課本獨立開來，有培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力和自學(xué)能力，提高實驗技能，掌握科學(xué)思維方法等功能。這一教程的編寫應(yīng)注意以下幾個方面：（1）要讓學(xué)生上好實驗課，預(yù)習(xí)是非常重要的環(huán)節(jié)。教程應(yīng)根據(jù)實驗內(nèi)容布置一些預(yù)習(xí)思考題，讓學(xué)生在閱讀中思考，加深對原理的理解。（2）實驗教材應(yīng)突出學(xué)生的主體地位，教程應(yīng)在實驗的各個階段（實驗前、實驗中、實驗后）對學(xué)生提出一系列富有啟發(fā)性的問題，或根據(jù)需要，提出學(xué)生不易回答的問題。同時啟發(fā)學(xué)生提出問題，問題一經(jīng)提出，也就明確了實驗的目的，學(xué)生也會帶著問題做實驗，在實驗時分析、解決問題。（3）教程中實驗的設(shè)置應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實驗?zāi)康暮蛯嶒炘韥磉x取實驗器材，使學(xué)生明白為什么要選用這些器材進(jìn)行實驗以及除了老師提供的器材外還可以選用哪些器材來代替。而不是簡單地告知學(xué)生用哪些器材，同時可以用例子來鼓勵學(xué)生自制儀器進(jìn)行實驗，可以讓學(xué)生收集我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷奈锲?，來替代原有的器材做各種實驗。（4）現(xiàn)在很多學(xué)生很希望能親自參與設(shè)計實驗。教程要特別注意處理好統(tǒng)一要求與學(xué)生的個性化發(fā)展的矛盾沖突。在規(guī)定學(xué)生完成一定的實驗計劃和要求的前提下，教程可以鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生不拘泥于教程中的做法，可以進(jìn)行一些改進(jìn)和創(chuàng)新，或自己另外設(shè)計不同的方案或者自己提出實驗研究課題，設(shè)計實驗方案，獨立或與同學(xué)合作進(jìn)行實驗。（5）教材應(yīng)對學(xué)生實驗提出明確、具體的要求，要讓學(xué)生帶著一定的任務(wù)來做實驗。有了具體要求，學(xué)生實驗時才有矩可循。當(dāng)然提出的要求應(yīng)該循序漸進(jìn)，在不同階段，提出的要求應(yīng)有所不同，在剛開始做實驗時可以只提出簡單要求，循序漸進(jìn)，然后逐步提高。教程在編寫實驗時也應(yīng)注意分出層次：開始幾個實驗可以詳細(xì)地給出實驗的各個環(huán)節(jié)，例如：實驗原理、實驗?zāi)康?、實驗步驟、數(shù)據(jù)表格、實驗報告的書寫模式等。先讓學(xué)生打好基礎(chǔ)，養(yǎng)成按一定程序有條不紊地進(jìn)行實驗的習(xí)慣；以后的實驗就不再這樣，而是逐步引導(dǎo)學(xué)生在理解實驗原理和內(nèi)容的基礎(chǔ)上，自己獨立地列出實驗步驟、自制實驗表格等，從而提高學(xué)生的實驗?zāi)芰退仞B(yǎng)。（6）利用多種有效渠道增加實驗在教材中的比重，盡可能地增加學(xué)生動手實驗的機(jī)會。例如：在教材中可以適當(dāng)增加一些有趣的實驗來引入課題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望；或增加一些簡便易做的課堂實驗，使學(xué)生利用手邊的學(xué)習(xí)用品或生活用品就能自己動手實驗，觀察現(xiàn)象。對于一些在鞏固練習(xí)作業(yè)中的特殊實驗，特別是學(xué)生難以理解的實驗也可以由教師設(shè)計和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行試驗探究，這樣既可以使學(xué)生多動手做實驗,又有利于學(xué)生理解理論知識。三、對實驗考核方法進(jìn)行改革1.很有必要把實驗考核，尤其是實驗?zāi)芰Φ娜婵己?，列為全體學(xué)生的物理學(xué)科考試的要組成部分。這樣才能引起學(xué)生對實驗的充分重視，才能提高他們的實驗?zāi)芰蛯嶒炈仞B(yǎng)。2.中學(xué)物理教師在物理實驗考核時應(yīng)把考理論和考操作結(jié)合起來，全面反映學(xué)生實驗?zāi)芰?。各學(xué)校物理教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，制定出一套實驗操作考核方法。能分時間段、分層次地考察學(xué)生應(yīng)具備的實驗操作能力。3.應(yīng)從一般性的實驗知識記憶轉(zhuǎn)向?qū)嶒炘砗头椒ǖ睦斫馀c遷移上，多增加一些要打破現(xiàn)成實驗方案，在一些特定的要求和條件下自行設(shè)計新的實驗方案和步驟以完成實驗要求的設(shè)計性實驗。4.多一些考核學(xué)生解決實際問題的能力、創(chuàng)造性思維能力等綜合能力的試題。這樣一來，由于實驗考核的改革，加之有關(guān)教育主管部門對物理實驗的重視，無論是學(xué)校還是教師都要加大力度進(jìn)行實驗教學(xué)的改革，強(qiáng)化實驗教學(xué)，并能從實際中逐步實現(xiàn)實驗教學(xué)的實質(zhì)轉(zhuǎn)軌。四、提高教師自身素質(zhì)1.加強(qiáng)物理實驗教學(xué)研究，組織各物理教師對物理中的疑難實驗進(jìn)行專題學(xué)習(xí)和研究、“仁者見仁，智者見智”，通過教研改進(jìn)一些實驗方法等。2.物理教師也應(yīng)接受新的教育理論、新的教育思想，指導(dǎo)自己的教學(xué)實踐。3.同時各地區(qū)教育部門應(yīng)組織力量定期對在職教師進(jìn)行培訓(xùn)或組織在職教師進(jìn)修（其他教育教學(xué)方面的培訓(xùn)在有些地區(qū)已經(jīng)開展，但針對物理實驗方面的相對較少）。4.可以進(jìn)行針對物理教師在物理實驗中對實驗的設(shè)計，實驗測量的操作技巧，設(shè)計、改進(jìn)實驗以及排除故障的創(chuàng)造性能力，實驗考核的命題能力等方面的培訓(xùn)，此外通過舉行各級研討會，提供物理教師間交流與探討的機(jī)會，從而相互促進(jìn)。為了搞好中學(xué)物理實驗教學(xué)，我們現(xiàn)在就要進(jìn)行科學(xué)素質(zhì)教育和人文素質(zhì)教育，樹立正確的人才觀，樹立素質(zhì)教育觀念，免受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的毒害。五、提出解決由于學(xué)校教學(xué)儀器設(shè)備的不足對物理實驗的限制的可行性措施1.樹立“瓶瓶罐罐當(dāng)器材”，“拼拼湊湊做實驗”的理念和思想，在實驗器材缺乏或不足的客觀條件下，利用身邊可以利用的一切資源，拼拼湊湊制成一些實驗教具和器材，便能完成許多不具備條件而無法開展的實驗。2.對實驗材料的不足,從“材料不到位”到“自己去找來”，面對教學(xué)儀器不足，自制教具（學(xué)具）是一條很好的途徑。它不但能補(bǔ)充儀器不足，減輕學(xué)校經(jīng)費開支，更重要的是還能提高教學(xué)質(zhì)量，而且有助于培養(yǎng)師生的動手操作能力、觀察能力、獨立分析問題和解決問題的能力以及實事求是的科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力；用自制教具輔之完成教學(xué)，同時也使學(xué)生受到良好的科技意識教育。常用自制教具（學(xué)具）做實驗，并常讓學(xué)生動手做課外實驗，可以使學(xué)生感受到創(chuàng)造成功的自信。3.加大資金投入，對于學(xué)校由于種種原因（器材不足，效果不好，環(huán)境不允許等）而不能順利開展的實驗，可以充分利用多媒體手段彌補(bǔ)實驗教學(xué)的不足，例如：利用實驗教學(xué)視頻和Flash動畫展開實驗演示和加深學(xué)生對所學(xué)知識點的理解和掌握，學(xué)?？梢钥紤]并計劃出更大的房間作為實驗室，并在每個實驗室購置影碟機(jī)，功放，音響和電視機(jī)等，通過視頻光盤和課件開展大量不可能完成的實驗（從經(jīng)濟(jì)情況看，花費資金少，用處廣，效果好）。4.農(nóng)村中學(xué)的絕大多數(shù)學(xué)校沒有專業(yè)的實驗管理員（一般都是普通科任教師兼當(dāng)），在一定程度上也制約著實驗教學(xué)的開展，如果學(xué)校能根據(jù)自身現(xiàn)狀加大實驗教學(xué)的投入力度，設(shè)立專業(yè)的實驗管理員，專門的實驗員可以有計劃地規(guī)劃和有效地組織實驗教學(xué)，很多實驗器材的自制就可以由實驗員完成并提供科任教師，從而有效并扎實地提高教育教學(xué)質(zhì)量。六、實現(xiàn)四個保證1.第一個是資金的保證。中學(xué)物理實驗教學(xué)改革還依賴于一個教育系統(tǒng)目標(biāo)、各方面的政策、經(jīng)費投入等的保證。例如：改變實驗室的管理方式，經(jīng)常性地對學(xué)生開放實驗室，讓學(xué)生在實驗前能先熟悉實驗有關(guān)器材，也為一部分有興趣自己設(shè)計實驗的同學(xué)提供方便?？墒菍嶒炇乙蛑袑W(xué)生開放，是有一定的困難的。困難在于支付包括有關(guān)人員工資、水電等等在內(nèi)的一切費用，沒有足夠的經(jīng)費去支持實驗室向中學(xué)生開放。因此，國家要設(shè)立專門經(jīng)費來支持特別是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)學(xué)校的實驗室建設(shè)，支持實驗教學(xué)。2.保證對促進(jìn)實驗教學(xué)的提高做到實處，少一些形式上的東西;保證對實驗教學(xué)的確實投入，包括：課時的投入和資源的投入等;保證加大實驗的比重。［孔子提出“因材施教”的教育理念，由此可見，在古代人們就有了分層次教學(xué)的觀念。目前，部分高校老師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時采用分層次教學(xué)法，通過使用這種方法不僅能夠降低教師的教學(xué)難度，還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，從而達(dá)到優(yōu)質(zhì)教學(xué)的目的。在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)的過程中，高校數(shù)學(xué)老師依據(jù)學(xué)生的基本素質(zhì)差異進(jìn)行不同的教學(xué)安排，以及提出不同的教學(xué)要求，并且在課堂上盡量以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，以提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、分層次教學(xué)方法的含義以及作用分層次教學(xué)法是根據(jù)“因材施教”的觀念發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)理念。分層次即根據(jù)不同的基礎(chǔ)和條件分成不同的層次和組別。分層次教學(xué)法是應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)里的分層次方法，即老師根據(jù)不同學(xué)生現(xiàn)有的知識水平、學(xué)習(xí)能力水平和學(xué)習(xí)潛力，對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組，然后，教師根據(jù)不同的分組情況制定不同的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案，采用不同的教學(xué)策略。這種教學(xué)方法是以學(xué)生為核心，針對學(xué)生的個體差異，以因材施教理念為基礎(chǔ)，注重提高全體學(xué)生的知識和能力水平，尊重個體差異并加以利用。在分層次教學(xué)理論當(dāng)中，學(xué)生的個體差異也是被當(dāng)做一份寶貴的教育資源來對待的。分層次教學(xué)法在高校教育中有著不可替代的作用，把其作用簡單總結(jié)起來如下：一是分層次教學(xué)根據(jù)不同學(xué)生的受教育差異和理解能力的差異，從而有選擇性地采用不同的教育方法和手段，所以，這種教學(xué)方法可以大大提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動為主動，使學(xué)生能夠更好地學(xué)習(xí)和掌握知識。二是提高所有學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。分層教學(xué)法的使用，使學(xué)生在老師的課堂上都能夠聽得懂，學(xué)得進(jìn)，不再像以前大班授課一樣，無法顧及學(xué)生的個體差異，避免了一些成績較落后的同學(xué)出現(xiàn)聽不懂的情況而脫離課堂，一節(jié)課聽不懂，節(jié)節(jié)課都聽不懂，與其他學(xué)生成績越拉越大，最后達(dá)到無法挽回的地步。分層次教學(xué)法的實施使學(xué)生都能緊跟老師的腳步，完成每節(jié)課的教學(xué)任務(wù)，能夠全面提高學(xué)生的整體素質(zhì)。三是根據(jù)學(xué)生的分層不同，老師在教學(xué)的過程中也要有不同的教學(xué)備課方案，這樣在教學(xué)內(nèi)容上就體現(xiàn)出了梯度性，在教學(xué)內(nèi)容上由易到難，由淺入深，循序漸進(jìn)，從而使不同程度的學(xué)生都能夠接受教學(xué)內(nèi)容，有助于學(xué)生能更好地吸收老師講授的知識，從而能夠很好的將學(xué)到的知識化為己用。四是能夠有效的活躍課堂氣氛。老師可以通過分層次教學(xué)法對不同層次的學(xué)生制定不同的學(xué)習(xí)方案和學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行不同層次的教學(xué)安排，這樣就能使老師很好地和學(xué)生進(jìn)行溝通，也同樣使不同層次的學(xué)生都能在老師的教學(xué)指導(dǎo)下，提升各自的知識與能力水平，完成老師制定的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，使不同水平層次的同學(xué)共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，也因此提高了課堂的整體效率。二、分層次教學(xué)方法在高校數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用高職院校的學(xué)生在入學(xué)時就存在著比較明顯的差異，這種差異主要體現(xiàn)在知識儲備、能力掌握、心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度、受教育水平等各個方面。由于每個人的生活環(huán)境和生活水平不同，也導(dǎo)致了學(xué)生們的受教育水平和心理素質(zhì)不同;在知識儲備和能力掌握等方面也存在著很大的差距。在高職院校的教學(xué)中，數(shù)學(xué)科目顯現(xiàn)出來的差距情況與其他科目相比更為明顯。接受新知識能力相差懸殊、數(shù)學(xué)素養(yǎng)參差不齊等問題使高職數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量難以得到全面提升和突破，在高職數(shù)學(xué)教學(xué)中使用分層次教學(xué)法就能使這一問題得到有效解決，實現(xiàn)最大程度調(diào)動每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主觀能動性，從而使高職數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升和突破。（一）抓好學(xué)生分層根據(jù)不同學(xué)生現(xiàn)有的知識水平、學(xué)習(xí)能力水平和學(xué)習(xí)潛力，對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組，例如，可將學(xué)生分為A，B，C三組。A組主要是學(xué)習(xí)成績比較好的學(xué)生組成，且他們對數(shù)學(xué)有著極大的興趣;B組由數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力一般，能夠上課認(rèn)真聽講的學(xué)生組成;C組主要由成績較差的同學(xué)組成，且他們對數(shù)學(xué)沒有興趣。但是分組也不是一成不變的，要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和進(jìn)步變化進(jìn)行合理的調(diào)整。（二）教學(xué)目標(biāo)分層學(xué)生們按不同的層次分好后，老師也應(yīng)該為同學(xué)們制定不同的教學(xué)目標(biāo)。對于A組的同學(xué)，目標(biāo)應(yīng)確立為自主學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)新意識，數(shù)學(xué)發(fā)散性思維和數(shù)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng);對于B組的（下轉(zhuǎn)第190頁）（上接第187頁）同學(xué)，目標(biāo)應(yīng)確立為引導(dǎo)學(xué)生掌握有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的思維;C組學(xué)生的目標(biāo)應(yīng)確立為端正學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)知識，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。（三）做好分層備課與授課分層次教學(xué)在高職院校數(shù)學(xué)教學(xué)中要想有很好的效果，老師做好分層備課與授課是必不可少的。老師在備課時，首先要充分理解教材，并對教材進(jìn)行徹底的分析與解讀，針對不同層次的學(xué)生的實際情況進(jìn)行備課。在授課時，也要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)程度進(jìn)行分層次教學(xué)，使課堂的整體效率提高。老師在講新課程的時候，要注意讓C組的學(xué)生理解與掌握本課程的基本知識點，并會解答出簡單的課后習(xí)題，而對于A組的學(xué)生，要訓(xùn)練他們的發(fā)散性思維，要求他們不僅要掌握課堂知識，還要多思考，練習(xí)一些綜合性的、稍微有難度的習(xí)題，從而讓他們在鍛煉中得到提高。（四）分層考核與評價老師在考核的時候要注重綜合能力的考核，不要只依據(jù)期末考試成績?？己藘?nèi)容可設(shè)置為三部分：一是平時上課的考勤;二是課堂作業(yè)的測試;三是期末考試成績。在評價的時候，老師也要對不同層次的學(xué)生有不同的評價，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的優(yōu)點與不足，對于優(yōu)點要給予鼓勵和表揚，對于不足要關(guān)心與勉勵，并幫助他們彌補(bǔ)不足之處。三、在高職數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)該注意的問題在充分實施分層次教學(xué)法的同時也要避免一些問題的出現(xiàn)。首先，要選好適合學(xué)生的教材，并且老師也要做好教學(xué)大綱。老師應(yīng)根據(jù)國家的指導(dǎo)性教學(xué)計劃，制定出科學(xué)的、合理化的、切實可行的教學(xué)計劃。選擇的教材要有由易到難、由淺入深、有梯度的、全面的教學(xué)內(nèi)容。其次，在分層次教學(xué)過程中要注意學(xué)生的心理變化與反應(yīng)，不應(yīng)該讓學(xué)生們產(chǎn)生錯誤的、消極的情緒。例如，不要讓A組的同學(xué)產(chǎn)生驕傲的心態(tài)，也不要讓C組的同學(xué)產(chǎn)生自卑感。再次，在分層次教學(xué)法實施過程中要注重加強(qiáng)教學(xué)管理，針對不同層面的同學(xué)進(jìn)行動態(tài)教學(xué)管理?！咎悄虿⌒远喟l(fā)性神經(jīng)病26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力1糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病(DiabeticPolyneuropathy,DP糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病2緒論(ntroduction)Marchaldecalvi1864年首先提出糖尿病是引起多發(fā)性神經(jīng)病的原因之一?！馜P是糖尿病最常見的表現(xiàn)之緒論(ntroduction)3二、流行病學(xué)(Epidemiology)DP的總的發(fā)病率30%左右,與年齡、病程、血糖水平、糖尿病類型、身高、舒張壓及血脂有關(guān)DP發(fā)病率病程7.5%新診斷的DM50%>25Years二、流行病學(xué)(Epidemiology)4分類(Classification彌散型遠(yuǎn)端對稱性感覺運動多發(fā)性神經(jīng)病自主神經(jīng)病心血管型胃腸型泌尿生殖型異常出汗型對稱性下肢近端運動神經(jīng)病(amyotrophy)分類(Classification5二、局限型顱神經(jīng)型(Cranialneuropathy)神經(jīng)根/神經(jīng)叢型(Radiculopathy/plexopathy)嵌壓性神經(jīng)病(Entrapmentneuropathy)二、局限型6感覺纖維元類型FiberTypeSizeModalitA-alpha13-20micrometersLimbproprioceptionmyelinatedA-beta(D6-12micrometersLimbproprioceptionmyelinatedA-delta(D5micrometersVibrationmyelinatedPressureC(V0.2-1.5micrometersMechanicalsharppainUnmyelinatedThermalpainMechanicalburningpain感覺纖維元類型7Medscape8httpIhwwwmedscapecomMedscape88Small-FiberSensoryLarge-FiberSensoryAutonomicBurningpainLossofvibrationsensationHeartrateabnormalCutaneoushyperesthesiaLossofproprioceptPosturalhypotensionParesthesiasLossofreflexesabnormalsweatingLancinatingpainLossofpainSlowednerveandtemperatureconduct