糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理-課件

糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理1ppt課件糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理1ppt課件設(shè)問(wèn)：什么是糖尿?。?、糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足而引起的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)等代謝紊亂，導(dǎo)致以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。2、糖尿病分類與臨床表現(xiàn)1型糖尿病有明顯的“三多”臨床癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病常無(wú)典型的“三多”癥狀。較少發(fā)生酮癥酸中毒其他類型糖尿病如妊娠期糖尿病2ppt課件設(shè)問(wèn)：什么是糖尿病？1、糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)設(shè)問(wèn)：糖尿病有何表現(xiàn)？典型癥狀---“三多一少”即多尿、多飲、多食和消瘦非典型癥狀疲乏、勞累；視力下降、視物不清；皮膚瘙癢；手、足經(jīng)常感到麻木或者刺痛傷口愈合非常緩慢；經(jīng)常或者反復(fù)發(fā)生感染，如泌尿系感染、癤腫及霉菌感染男性發(fā)生陽(yáng)痿，女性發(fā)生陰道異常干燥，易饑餓，惡心、嘔吐慢性并發(fā)癥包括糖尿病心、腦大血管病變及微血管病變即：糖尿病腎病，糖尿病眼病，糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病足急性并發(fā)癥酮癥酸中毒（1型糖尿病）非酮癥高滲性昏迷（2型糖尿?。┑脱欠磻?yīng)3ppt課件設(shè)問(wèn)：糖尿病有何表現(xiàn)？典型癥狀---“三多一少”即多尿、多飲1、2型糖尿病的區(qū)別4ppt課件1、2型糖尿病的區(qū)別4ppt課件糖尿病的社區(qū)預(yù)防與護(hù)理干預(yù)社區(qū)護(hù)理教研室5ppt課件糖尿病的社區(qū)預(yù)防與護(hù)理干預(yù)社區(qū)護(hù)理教研室5ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)6ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)6ppt課件7ppt課件7ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)8ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)8ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)9ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)9ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)10ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)10ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)辦公室工作人員體力勞動(dòng)者辦公室工作人員患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是體力勞動(dòng)者的1.34倍11ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)辦公室工作人員體力勞動(dòng)者辦公室工作人員患Ⅱ型

一、流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家及人口大國(guó)城市高于農(nóng)村腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者有家族聚集性患病率隨年齡增長(zhǎng)12ppt課件一、流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)12ppt課件13ppt課件13ppt課件14ppt課件14ppt課件二、危險(xiǎn)因素可控制因素超重/肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、高血壓和高血脂、高熱量飲食不可控制的因素遺傳、自身免疫、年齡、病毒感染15ppt課件二、危險(xiǎn)因素可控制因素15ppt課件三、糖尿病的高危人群肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％）家族中有患糖尿病的一級(jí)親屬（如父母親等）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）高血壓：≥140／90毫米汞柱高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者16ppt課件三、糖尿病的高危人群肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％）16ppt五、社區(qū)預(yù)防一級(jí)預(yù)防針對(duì)危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育二級(jí)預(yù)防健康監(jiān)測(cè)與篩查、早期積極治療三級(jí)預(yù)防對(duì)癥治療，防病情惡化，減少和控制并發(fā)癥17ppt課件五、社區(qū)預(yù)防一級(jí)預(yù)防17ppt課件防治糖尿病的“五架馬車”糖尿病宣傳教育糖尿病飲食治療運(yùn)動(dòng)療法藥物治療糖尿病自我監(jiān)測(cè)18ppt課件防治糖尿病的“五架馬車”糖尿病宣傳教育18ppt課件

六、護(hù)理干預(yù)（一）健康教育認(rèn)識(shí)到糖尿病需終身治療知道糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素掌握如何控制和消除危險(xiǎn)因素把糖尿病的預(yù)防和治療轉(zhuǎn)為自覺(jué)行為19ppt課件

六、護(hù)理干預(yù)（一）健康教育19ppt課件20ppt課件20ppt課件（二）合理飲食

1、根據(jù)體重和工作性質(zhì)確定攝取熱量總數(shù)

2、合理安排三餐飲食中糖、蛋白質(zhì)、脂肪比例合理糖50%～60%蛋白質(zhì)15%～20%脂肪20%～25%21ppt課件（二）合理飲食21ppt課件飲食熱量計(jì)算(1)計(jì)算理想體重理想體重(kg)=身高(cm)－105(2)根據(jù)工作性質(zhì)計(jì)算熱量輕體力勞動(dòng)者：每日每公斤體重需熱量25-30千卡中體力勞動(dòng)者：每日每公斤體重需熱量30-35千卡重體力勞動(dòng)者：每日每公斤體重需熱量35-40千卡肥胖者：每日每公斤體重所需的熱量在以上計(jì)算的基礎(chǔ)上減少5千卡消瘦者：每日每公斤體重所需熱量在以上計(jì)算基礎(chǔ)上可增加5千卡

22ppt課件飲食熱量計(jì)算(1)計(jì)算理想體重22ppt課件(3)計(jì)算飲食熱量糖50%～60%蛋白質(zhì)15%～20%脂肪20%～25%(4)計(jì)算食物重量1克碳水化合物產(chǎn)生4千卡熱量1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡熱量1克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量(5)三餐分配按1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3分配每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)且要定時(shí)定量23ppt課件(3)計(jì)算飲食熱量23ppt課件

案例

一家公司做辦公室工作的老李最近被診斷發(fā)現(xiàn)患有

2型糖尿病，老李身高1.7米體重90公斤。醫(yī)生認(rèn)為老李超重了很多，很快給老李制定了飲食治療方案。計(jì)算實(shí)例24ppt課件

案例一家公司做辦公室工作的老李最近被診斷發(fā)現(xiàn)患有

2型老李的標(biāo)準(zhǔn)體重是：170-105=65公斤每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重每天所需要的熱量：30千卡一天所需要的總熱量為：

65公斤×30千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重/天=1950千卡一天飲食熱量分配應(yīng)該是：

碳水化合物：1950千卡×60%=1170

蛋白質(zhì)：1950千卡×20%=390千卡

脂肪：1950千卡×15%=292千卡算出食物的重量：

碳水化合物：1170千卡÷4千卡/克=293克蛋白質(zhì)：390千卡÷4千卡/克=98克

脂肪：292千卡÷9千卡/克=32克一天的食物按1/5、2/5、2/5的比率或1/3、1/3、1/3的比率分為三餐計(jì)算實(shí)例25ppt課件老李的標(biāo)準(zhǔn)體重是：計(jì)算實(shí)例25ppt課件3、控制脂肪攝入量應(yīng)限制動(dòng)物性脂肪的攝入可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動(dòng)物肝、腎、腦等臟腑類食物4、供給充足的食物纖維、維生素和無(wú)機(jī)鹽食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量5、保證每日正常三次正餐6、不宜飲酒26ppt課件3、控制脂肪攝入量26ppt課件（三）運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)治療的作用提高胰島素敏感性，降低血糖，防治代謝綜合征改善血脂代謝

調(diào)節(jié)體重改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝自我感覺(jué)評(píng)判：在運(yùn)動(dòng)后有微汗、感到輕松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛，并且有運(yùn)動(dòng)的愿望27ppt課件（三）運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)治療的作用27ppt課件運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)了解你運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要巡序漸近，持之以恒選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間避免空腹運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前、后要注意補(bǔ)充水分隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用如有嚴(yán)重的呼吸費(fèi)力、胸前壓迫感、頭暈、眼花、出大汗等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)向醫(yī)生咨詢運(yùn)動(dòng)后不要馬上說(shuō)話或進(jìn)行冷、熱水浴，而應(yīng)把汗水擦干，待脈率恢復(fù)到正常時(shí)再進(jìn)行溫水淋浴佩戴胸卡28ppt課件運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)28ppt課件（四）用藥指導(dǎo)理解正確用藥的意義不能隨意換藥和增減劑量明確藥物的療效及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)29ppt課件（四）用藥指導(dǎo)理解正確用藥的意義29ppt課件1、胰島素治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)局部反應(yīng)注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、出現(xiàn)皮下硬結(jié)30ppt課件1、胰島素治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)30ppt課件一般于餐前20-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側(cè)31ppt課件一般于餐前20-30分鐘皮下注射。三角肌臀部腹部（吸收最快2、口服降糖藥物指導(dǎo)

(1)磺脲類降糖藥--格列本脲（優(yōu)降糖）格列齊特（達(dá)美康）主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素而發(fā)揮降糖作用，可增高外周組織對(duì)胰島素的敏感性宜飯前30分鐘服用32ppt課件2、口服降糖藥物指導(dǎo)(1)磺脲類降糖藥--格列本脲（優(yōu)降糖(2)雙胍類降糖藥---二甲雙胍等可以延緩葡萄糖在腸道的吸收，促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)外周組織對(duì)血糖的利用對(duì)胃腸道有刺激作用,宜在飯后服用33ppt課件(2)雙胍類降糖藥---二甲雙胍等33ppt課件(3)α糖苷酶抑制劑---阿卡波糖通過(guò)抑制α糖苷酶來(lái)減少糖的吸收，控制餐后血糖的升高一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)注射葡萄糖宜與第一口飯同時(shí)服用34ppt課件(3)α糖苷酶抑制劑---阿卡波糖34ppt課件（五）生活起居環(huán)境安靜清潔、有良好通風(fēng)和采光保證充足的睡眠和休息自我防護(hù)隨身攜帶糖類食品35ppt課件（五）生活起居環(huán)境安靜清潔、有良好通風(fēng)和采光35ppt課件(六)防治并發(fā)癥1、糖尿病足“預(yù)防截肢：足部?jī)?yōu)先”A.控制血糖、血壓、血脂B.注意穿合適的鞋及干凈的襪子C.養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣，注意保護(hù)足部皮膚D.每日檢查足部，防足外傷E.定期到醫(yī)院檢查足部血管和神經(jīng)功能36ppt課件(六)防治并發(fā)癥1、糖尿病足36ppt課件