風(fēng)濕病急危重癥課件

遙病帶見意重癥診給草略濕免疫科遙病帶見意重癥1興概述興風(fēng)濕病急癥的親統(tǒng)表現(xiàn)興常見風(fēng)濕病的急危重癥風(fēng)濕病危重癥的常用始療法興風(fēng)濕病危重癥診始中常見問題的處貍策咯預(yù)后判斷興總結(jié)內(nèi)北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科興概述2多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,其急性并發(fā)癥更是千變?nèi)f化,常隱匿發(fā)病或模擬其它疾病表瑰,導(dǎo)致漏診、誤診興識別和診斷非常困難,常常作為首發(fā)癥狀就診(CU中20%為初治)治療的時效性要興常需要多科協(xié)作參與救沿usHa.a>°目前大多缺乏有充足證據(jù)支持的處理策略和結(jié)論北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,其急性并發(fā)癥更是千變?nèi)f化,3概aSA興了解和認(rèn)識風(fēng)濕病容易出現(xiàn)的急癥表現(xiàn)有助于及早發(fā)現(xiàn)高危病人,及時處理可能危及生命的情況北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科概4興風(fēng)濕科急癥占所有急診患者的8%-(10-25)%急診就診的風(fēng)濕病患者需要住院治療1/3的住院患者進入CU流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科興風(fēng)濕科急癥占所有急診患者的8%5在CU的CTD患者中:RA>SLESD共三者共占75%流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科在CU的CTD患者中:6急性臟器受累:1.呼吸系統(tǒng)2.腎臟3.胃腸道4.神經(jīng)系統(tǒng)流行病學(xué)eIr1shs北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科急性臟器受累:7風(fēng)濕病加重(復(fù)發(fā))25%~35%風(fēng)濕病初次發(fā)作~20%免疫抑制狀態(tài)所致的感染>50%風(fēng)濕病治療藥物的不良反應(yīng)與風(fēng)濕病無關(guān)的急癥風(fēng)濕病可影響臨床表現(xiàn)、病情和病程收入圍CU的原因北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科風(fēng)濕病加重(復(fù)發(fā))8重要臟器直接受累:eg.NPLE、SRC、RA-LD最常見的發(fā)病機制:壞死性血管炎→靶器官缺血→臟器功能衰竭其它:動靜脈血栓→血管閉塞→靶器官損傷:APS發(fā)病機制rsM-scw北京協(xié)和匱院風(fēng)濕竟科重要臟器直接受累:9Table1:Rheumatologicalemergenciesorgan-wiseCentralnervoussystem上11Psychos:CranialneuritisEveopticneuritisaMyocarditisEndocarditisLungsAdultreapiratorydistresssyndrome(ARDSPneumonitis(upus,infectiveorhypersensitive)GastrointestineGastritisBleedingofperforatedpepticulcerKidneyphritisAcuteinterstitialnephritisDiffusearteritisBloodThrombocytopeniaHeorYExfoliativedermatitisStevenjohnsonsyndromeToxicepidermalnerolBoneandjointticarthiitisOsteoporoticfractures風(fēng)濕竟科Table1:Rheumatologicalemerg10風(fēng)濕病急危重癥課件11風(fēng)濕病急危重癥課件12風(fēng)濕病急危重癥課件13風(fēng)濕病急危重癥課件14風(fēng)濕病急危重癥課件15風(fēng)濕病急危重癥課件16風(fēng)濕病急危重癥課件17風(fēng)濕病急危重癥課件18風(fēng)濕病急危重癥課件19風(fēng)濕病急危重癥課件20風(fēng)濕病急危重癥課件21風(fēng)濕病急危重癥課件22風(fēng)濕病急危重癥課件23風(fēng)濕病急危重癥課件24風(fēng)濕病急危重癥課件25風(fēng)濕病急危重癥課件26風(fēng)濕病急危重癥課件27風(fēng)濕病急危重癥課件28風(fēng)濕病急危重癥課件29風(fēng)濕病急危重癥課件30風(fēng)濕病急危重癥課件31風(fēng)濕病急危重癥課件32風(fēng)濕病急危重癥課件33風(fēng)濕病急危重癥課件34風(fēng)濕病急危重癥課件35風(fēng)濕病急危重癥課件36風(fēng)濕病急危重癥課件37風(fēng)濕病急危重癥課件38風(fēng)濕病急危重癥課件39風(fēng)濕病急危重癥課件40風(fēng)濕病急危重癥課件41風(fēng)濕病急危重癥課件42風(fēng)濕病急危重癥課件43風(fēng)濕病急危重癥課件44風(fēng)濕病急危重癥課件45風(fēng)濕病急危重癥課件46風(fēng)濕病急危重癥課件47風(fēng)濕病急危重癥課件48風(fēng)濕病急危重癥課件49風(fēng)濕病急危重癥課件50風(fēng)濕病急危重癥課件51風(fēng)濕病急危重癥課件52風(fēng)濕病急危重癥課件53風(fēng)濕病急危重癥課件54風(fēng)濕病急危重癥課件55風(fēng)濕病急危重癥課件56風(fēng)濕病急危重癥課件57風(fēng)濕病急危重癥課件58風(fēng)濕病急危重癥課件59風(fēng)濕病急危重癥課件60風(fēng)濕病急危重癥課件61風(fēng)濕病急危重癥課件62風(fēng)濕病急危重癥課件63風(fēng)濕病急危重癥課件64風(fēng)濕病急危重癥課件65風(fēng)濕病急危重癥課件66風(fēng)濕病急危重癥課件67風(fēng)濕病急危重癥課件68風(fēng)濕病急危重癥課件69風(fēng)濕病急危重癥課件70風(fēng)濕病急危重癥課件71風(fēng)濕病急危重癥課件72風(fēng)濕病急危重癥課件73風(fēng)濕病急危重癥課件74風(fēng)濕病急危重癥課件75風(fēng)濕病急危重癥課件76風(fēng)濕病急危重癥課件77風(fēng)濕病急危重癥課件78風(fēng)濕病急危重癥課件79風(fēng)濕病急危重癥課件80風(fēng)濕病急危重癥課件81風(fēng)濕病急危重癥課件82風(fēng)濕病急危重癥課件83風(fēng)濕病急危重癥課件84風(fēng)濕病急危重癥課件85風(fēng)濕病急危重癥課件86風(fēng)濕病急危重癥課件87風(fēng)濕病急危重癥課件88風(fēng)濕病急危重癥課件89風(fēng)濕病急危重癥課件90風(fēng)濕病急危重癥課件91風(fēng)濕病急危重癥課件92風(fēng)濕病急危重癥課件93風(fēng)濕病急危重癥課件94風(fēng)濕病急危重癥課件95風(fēng)濕病急危重癥課件96風(fēng)濕病急危重癥課件97風(fēng)濕病急危重癥課件98風(fēng)濕病急危重癥課件99風(fēng)濕病急危重癥課件100風(fēng)濕病急危重癥課件101風(fēng)濕病急危重癥課件102風(fēng)濕病急危重癥課件103風(fēng)濕病急危重癥課件104風(fēng)濕病急危重癥課件105風(fēng)濕病急危重癥課件106風(fēng)濕病急危重癥課件107風(fēng)濕病急危重癥課件108風(fēng)濕病急危重癥課件109風(fēng)濕病急危重癥課件110風(fēng)濕病急危重癥課件111風(fēng)濕病急危重癥課件112風(fēng)濕病急危重癥課件113風(fēng)濕病急危重癥課件114風(fēng)濕病急危重癥課件115風(fēng)濕病急危重癥課件116風(fēng)濕病急危重癥課件117風(fēng)濕病急危重癥課件118風(fēng)濕病急危重癥課件119風(fēng)濕病急危重癥課件120風(fēng)濕病急危重癥課件121風(fēng)濕病急危重癥課件122風(fēng)濕病急危重癥課件123風(fēng)濕病急危重癥課件124風(fēng)濕病急危重癥課件125風(fēng)濕病急危重癥課件126風(fēng)濕病急危重癥課件127風(fēng)濕病急危重癥課件128風(fēng)濕病急危重癥課件129風(fēng)濕病急危重癥課件130風(fēng)濕病急危重癥課件131風(fēng)濕病急危重癥課件132風(fēng)濕病急危重癥課件133風(fēng)濕病急危重癥課件134風(fēng)濕病急危重癥課件135風(fēng)濕病急危重癥課件136風(fēng)濕病急危重癥課件137風(fēng)濕病急危重癥課件138風(fēng)濕病急危重癥課件139風(fēng)濕病急危重癥課件140風(fēng)濕病急危重癥課件141風(fēng)濕病急危重癥課件142風(fēng)濕病急危重癥課件143風(fēng)濕病急危重癥課件144風(fēng)濕病急危重癥課件145風(fēng)濕病急危重癥課件146風(fēng)濕病急危重癥課件147風(fēng)濕病急危重癥課件148風(fēng)濕病急危重癥課件149風(fēng)濕病急危重癥課件150風(fēng)濕病急危重癥課件151風(fēng)濕病急危重癥課件152風(fēng)濕病急危重癥課件153風(fēng)濕病急危重癥課件154風(fēng)濕病急危重癥課件155風(fēng)濕病急危重癥課件156風(fēng)濕病急危重癥課件157風(fēng)濕病急危