三甲侵權(quán)責(zé)任法第七章-醫(yī)療損害責(zé)任-課件

侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法第七章醫(yī)療損害責(zé)任

侵權(quán)責(zé)任法第七章醫(yī)療損目錄醫(yī)療損害責(zé)任立法背景醫(yī)療損害責(zé)任立法目的醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀具體工作中運(yùn)用與自我保護(hù)4123目錄醫(yī)療損害責(zé)任立法背景醫(yī)療損害責(zé)任立法目的醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)立法背景近年來，隨著公眾維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，基于醫(yī)患關(guān)系而產(chǎn)生的醫(yī)療損害賠償糾紛案件一直是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。同時(shí)，由于醫(yī)療損害賠償糾紛案件是由高技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的醫(yī)療行為引起，以及目前有關(guān)醫(yī)療損害賠償法律的不完善，導(dǎo)致該類案件一直是人身損害賠償案件中的難點(diǎn)。因此，有必要對(duì)目前醫(yī)療損害賠償糾紛案件的立法、司法狀況進(jìn)行深入地思考，找出在審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件中存在的主要問題，并就這些問題探索解決的方法和途徑。立法背景近年來，隨著公眾維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，基于醫(yī)患關(guān)立法目的合理保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者合法權(quán)益增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心明確醫(yī)療行為中醫(yī)務(wù)人員和患者立法目的合理保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者合法權(quán)益增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心明[解析]醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件：1、法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為。2、患者有損害結(jié)果。必須具有客觀性、真實(shí)性、確定性。3、診療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系。即直接、間接因果關(guān)系，一果多因。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的有過錯(cuò)。[解析]醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀概念：第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀概念：醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)療倫理損害責(zé)任第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)療倫理損害責(zé)任[解析]醫(yī)生要注意——醫(yī)務(wù)人員有告知義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：能夠讓患者足以做出正當(dāng)合理判斷所必須掌握的信息。即以不產(chǎn)生歧義為標(biāo)準(zhǔn)。告知的內(nèi)容：病情、措施（包括有無替代方法）、風(fēng)險(xiǎn)。[解析]醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀特殊醫(yī)療行為免責(zé)規(guī)定：第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。1.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，2.必須由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀特殊醫(yī)療行為免責(zé)規(guī)定：[解析]醫(yī)生要注意——

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在符合緊急醫(yī)療規(guī)范的情況下實(shí)施的醫(yī)療措施，造成患者出現(xiàn)一些不良后果，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。在法定情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行緊急救治的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。[解析]醫(yī)生要注意——醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中推定責(zé)任：第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中推定責(zé)任：[解析]醫(yī)生要注意——

醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的內(nèi)容：

1、有義務(wù)具備相同時(shí)間、地域等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員通常所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。2、有義務(wù)使用相同時(shí)間、地域等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員在診療同類疾病時(shí)所使用的技術(shù)。

3、有義務(wù)在診療活動(dòng)中做出最佳合理的判斷。[解析]醫(yī)生要注意——醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定免責(zé)條件：第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定免責(zé)條件：醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀這一條中需要注意的是第二款的規(guī)定：“前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。”其實(shí)就是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員工作理念和工作的責(zé)任心。是否真正做到盡心盡責(zé)。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀這一條中需要注意的是第二款的規(guī)定：“前款醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任：第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任：醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)[解析]醫(yī)生要注意——病歷的性質(zhì)：診療行為的法定載體。是證據(jù)！即記錄診療行為的書證。患者要注意——病歷的所有權(quán)歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病歷保管的義務(wù)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。[解析]醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者[解析]醫(yī)生要注意——侵犯患者隱私權(quán)的情形：1、超出診療需要的知情范圍刺探患者的隱私。2、故意泄露、公開、傳播、侵?jǐn)_患者的隱私。3、以非診療需要知悉患者的隱私。4、直接侵入患者的身體侵犯其隱私。5、未經(jīng)患者同意允許實(shí)習(xí)生觀摩。6、未經(jīng)患者同意公開其病歷等有關(guān)資料。[解析]醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。這是第一次在一部法律中對(duì)不規(guī)范檢查說不，雖然從文字上看用詞還比較籠統(tǒng)但是從法律意義上看還是非常值得重視的。醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容解讀第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診[解析]醫(yī)生要注意——適度檢查的界定：1、符合患者病情的實(shí)際需求。2、效果相對(duì)最好。即不過分，也不欠缺。3、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)最小。4、對(duì)患者侵害最小。5、便捷。防御性醫(yī)療：醫(yī)務(wù)人員在診