腰椎間盤突出癥護(hù)理課件

腰椎間盤突出癥護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腰椎間盤突出癥護(hù)理腰椎間盤突出癥護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腰椎間盤突出癥的護(hù)理骨科ζ椎間盤位于脊柱各節(jié)椎體之間，由上下軟骨板，中心的髓核和四周的纖維環(huán)構(gòu)成解剖生理概要教育的根本目的是把學(xué)生培養(yǎng)成全面發(fā)展的優(yōu)秀人才，基礎(chǔ)教育肩負(fù)著培養(yǎng)下一代的歷史重任。目前，我國兩億多中小學(xué)生在課堂里學(xué)什么、怎么學(xué)，這事關(guān)國家的前途和民族的命運(yùn)。因此，基礎(chǔ)教育改革的成效和存在的問題受到了全社會的關(guān)注。《基礎(chǔ)教育課程改革實(shí)施綱要》中明確指出：在基礎(chǔ)教育的改革進(jìn)程中，學(xué)校的管理模式發(fā)生了變化；教師的教育理念、教育教學(xué)評價、教學(xué)行為發(fā)生了變化；學(xué)生的學(xué)習(xí)方式也發(fā)生了變化。課程是教育思想和教育觀念的集中體現(xiàn)，是實(shí)施培養(yǎng)目標(biāo)的施工藍(lán)圖，是組織教育教學(xué)活動的最主要依據(jù)。課程改革是整個教育改革的核心內(nèi)容之一，是全面實(shí)施素質(zhì)教育的核心問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革現(xiàn)狀近年來，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)已取得了一系列的研究成果，大多是在教學(xué)策略、教法優(yōu)化、學(xué)法指導(dǎo)等方面提出的應(yīng)對策略。就目前來看，國內(nèi)部分地區(qū)都積極響應(yīng)了教育部對初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的號召，制定并實(shí)施了一些相應(yīng)的改革策略。但我國地域遼闊，各個省份經(jīng)濟(jì)和教育發(fā)展水平不同，即使在同一省份和地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校和省市重點(diǎn)校，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平方面也有很大差距?？傮w上來看，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)區(qū)域的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源較為齊備，教學(xué)方式和方法較為先進(jìn)，教學(xué)效果相對較好。反之，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)條件欠缺，大多數(shù)基本的實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)無法保證，教學(xué)效果更是無從談起。除了這些由經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源差異的客觀因素外，教師教學(xué)方式的差異性、學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)的制約性、學(xué)校相關(guān)管理制度的合理性、社會需求和家庭支持等方面也是造成目前我國化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展緩慢的原因。初中階段的化學(xué)課程被安排在義務(wù)教育階段九年級課程中，學(xué)生經(jīng)過兩年的數(shù)學(xué)、物理等理科課程的學(xué)習(xí)，已具備了一定的邏輯思維能力，但尚未形成抽象思維能力和空間想象能力。而化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課在課程中占有較大比重。化學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及大量的實(shí)驗(yàn)器材、藥品、元素符號、反應(yīng)方程式等，概念、術(shù)語繁多且零碎，對于剛接觸化學(xué)學(xué)科的初中生來說，學(xué)習(xí)較為吃力，而學(xué)生往往對較為直觀的化學(xué)實(shí)驗(yàn)有著濃厚興趣。與2002年人教版義務(wù)教育九年級化學(xué)教材相比，最新人教版教材的巨大改變體現(xiàn)在課程導(dǎo)入、實(shí)驗(yàn)課時比重增多、探究性實(shí)驗(yàn)占主導(dǎo)地位等方面。反觀許多教師，多多少少都存在教學(xué)模式陳舊、教學(xué)目標(biāo)不明確、教材內(nèi)容理解不到位等問題，這嚴(yán)重影響了教學(xué)效果，阻礙了學(xué)生的發(fā)展。學(xué)校方面，校領(lǐng)導(dǎo)不重視實(shí)驗(yàn)課會導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課時分配不足、實(shí)驗(yàn)器材和藥品不齊備、選拔教師不看重其實(shí)驗(yàn)教學(xué)技能，這些因素從客觀上影響著學(xué)生對于化學(xué)知識的學(xué)習(xí)。因此，要加強(qiáng)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革，學(xué)校應(yīng)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)師資，增加硬件投入；教師應(yīng)深化實(shí)驗(yàn)認(rèn)識，提高教學(xué)水平；學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識，端正學(xué)習(xí)態(tài)度；家長應(yīng)重視學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，全力配合學(xué)校和教師，共同培養(yǎng)學(xué)生。從上述諸多因素中可見，化學(xué)教師的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)計(jì)是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革設(shè)計(jì)與實(shí)施教師在教學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位，教師個人素養(yǎng)的高低、教學(xué)方法是否科學(xué)、教學(xué)手段是否先進(jìn)、課程設(shè)計(jì)是否合理、對新教材理解是否到位等方面都會對學(xué)生的學(xué)習(xí)績效產(chǎn)生影響。因此，通過選取實(shí)驗(yàn)班和對比班，對教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)計(jì)改進(jìn)策略進(jìn)行論證實(shí)驗(yàn)，從而考察教師這兩方面的改變是否能有效提高學(xué)生的各項(xiàng)能力，是否能優(yōu)化初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。1.調(diào)查對象本次論證實(shí)驗(yàn)采用了觀察法、文獻(xiàn)法和訪談法，對信陽市第七中學(xué)2013級初三學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，從中選取兩個班級作為實(shí)驗(yàn)班，每個班級人數(shù)分別是36人和34人，共計(jì)70人；同年級其他兩個班級作為對比班，每個班級人數(shù)分別是33人和35人，共計(jì)68人。2.實(shí)施過程首先，多次召集兩個班的三位化學(xué)教師和實(shí)驗(yàn)課指導(dǎo)教師一起參加化學(xué)課堂教學(xué)改進(jìn)會議，就目前初三學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中存在的問題進(jìn)行深入探討，并結(jié)合自身教學(xué)實(shí)際交流心得體會。其次，請一名從事化學(xué)教育工作的專家給教師解讀《初中化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》提出的新要求，并在充分旁聽教師上課、查閱教師教案的基礎(chǔ)上給出具體的改進(jìn)策略。教學(xué)手段方面：由于化學(xué)學(xué)科涉及的概念、術(shù)語較多，知識點(diǎn)較為零碎，學(xué)生對直觀的化學(xué)實(shí)驗(yàn)反應(yīng)現(xiàn)象有著濃厚的興趣，教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)手段，為學(xué)生展示圖片、視頻，將教材中的知識更直觀化、形象化地展現(xiàn)出來，以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更易于學(xué)生獲取知識。課堂教學(xué)設(shè)計(jì)方面：教師在教學(xué)過程中應(yīng)重視導(dǎo)入環(huán)節(jié)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使教學(xué)的有效性得到最大化發(fā)揮；教學(xué)三維目標(biāo)要明確，不能只注重理論，而忽視了對學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)；教學(xué)整體過程要以學(xué)生為主體，以提問方式為引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性；課堂小結(jié)要主次分明，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化記憶；課后作業(yè)要難易結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生知識的內(nèi)化。3.調(diào)查結(jié)果分析初三學(xué)生月考次數(shù)較多，應(yīng)將實(shí)驗(yàn)班的化學(xué)成績與對比班進(jìn)行對比。本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)時間為第五次月考和第六次月考之間，因此可選取這兩次月考的成績作對比。每一次月考，實(shí)驗(yàn)班和對比班均采用同一試卷，由同一閱卷小組進(jìn)行閱卷，滿分為50分。經(jīng)收集數(shù)據(jù)制作成圖后，我們從中可以看出：實(shí)驗(yàn)班和對比班兩次月考的平均成績都有一定提升，但實(shí)驗(yàn)班平均成績提升了9.41%，而對比班的兩次月考平均成績提高了0.49%，變化不大。該現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有兩個：一是兩次考試試卷的難度無法保證完全一致；二是師生的各種不可抗拒因素。三、結(jié)論通過對教學(xué)手段和教學(xué)設(shè)計(jì)改進(jìn)策略的論證實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明該策略符合河南省信陽市第七中學(xué)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際情況，能夠有效提高該校學(xué)生的化學(xué)成績。優(yōu)化初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，有利于教師明確教學(xué)目標(biāo)；合理規(guī)劃教學(xué)過程，有利于提升教學(xué)效果；充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，有助于學(xué)生獲取化學(xué)知識。學(xué)生成績的提高是一個長期過程，雖然調(diào)查研究時間不長，但對化學(xué)教師教學(xué)方法的改良和學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識習(xí)慣的改進(jìn)提供了參考。學(xué)生通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，提高了化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，為進(jìn)一步提高自身的科學(xué)素養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。隨著社會的進(jìn)步，人們互相交流頻率在逐漸增加，口語交際能力成為最基礎(chǔ)的社交技能之一?？谡Z交際能力涉及人們多個方面的素質(zhì)，是綜合程度較高的社交技能。在小學(xué)語文的教學(xué)中，要注重學(xué)生的語言組織能力以及理解能力的培養(yǎng)，同時培養(yǎng)學(xué)生在語言溝通中的應(yīng)變能力，從而提高學(xué)生的口語交際能力。因此，農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中學(xué)生口語交際能力的培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)，需要我們提高對口語交際能力的認(rèn)識，提高農(nóng)村小學(xué)生口語交際能力。1確定培養(yǎng)目標(biāo)口語交際活動的最主要目的就是交流想法、傳遞信息，是個人適應(yīng)社會的最基本要求?？谡Z交際的形式以互動為主，在交際中不僅要聽，而且還需要根據(jù)聽到的內(nèi)容組織語言給予回復(fù)，通過互相交談的方式理解對方的想法，同時將自己的想法反饋給對方，達(dá)到溝通的目的?？谡Z交際不僅是簡單的對話，它需要人們使用適當(dāng)?shù)募记杀磉_(dá)出自己的想法，是個人融入社會的工具。因此，在口語交際中，人們需要具有與其他人接觸時的交流技巧，并需要具有較高的應(yīng)變能力。根據(jù)這些口語交際的特點(diǎn)，我們能夠確定培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生的語言組織能力、問題思考能力以及待人處事的能力。2根據(jù)每個人的特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的培養(yǎng)由于每個學(xué)生的個性和特點(diǎn)不同，學(xué)生在口語交際能力方面就會存在差異。因此，教師必須根據(jù)各個學(xué)生的不同特點(diǎn)，為他們設(shè)計(jì)相應(yīng)的培養(yǎng)方案，對他們進(jìn)行有針對性的教學(xué)。對于語言能力不強(qiáng)的學(xué)生要讓他們學(xué)習(xí)更多的語言知識；對于應(yīng)變能力不強(qiáng)的學(xué)生要訓(xùn)練他們的應(yīng)變能力；對于害怕與人交往的學(xué)生要鼓勵他們克服與人交往的恐懼心理。這樣的方式可以幫助學(xué)生認(rèn)識到自己的缺點(diǎn)，學(xué)會揚(yáng)長避短，在學(xué)習(xí)時能夠抓住重點(diǎn)，在均衡發(fā)展的同時盡量彌補(bǔ)自身的缺點(diǎn)。3注重培養(yǎng)學(xué)生對于交際的興趣任何學(xué)科的教學(xué)都要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，口語交際能力的培養(yǎng)也如此。想要培養(yǎng)學(xué)生對口語交際的興趣，就要為他們在學(xué)習(xí)中創(chuàng)建合理的交際場景。所以在口語交際能力培養(yǎng)中，需要結(jié)合交際場景進(jìn)行口語交際訓(xùn)練，這些場景的設(shè)置需要從學(xué)生的實(shí)際生活中選取學(xué)生感興趣的題材。根據(jù)這些題材設(shè)置相應(yīng)的交際場景，教師可以在場景中讓學(xué)生扮演不同的角色，利用不同角色間口語交際進(jìn)行教學(xué)，這樣可以讓學(xué)生更積極的投入到學(xué)習(xí)過程中。從而達(dá)到師生的互動，創(chuàng)造和諧的課堂氣氛，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。教師還需要在教學(xué)中鍛煉全體學(xué)生與他人說話的勇氣，使他們在任何情況下都敢于同他人進(jìn)行交流。教師還要在教學(xué)的方式上做出更多的改變，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，提高他們的學(xué)習(xí)效率。4提高口語交際訓(xùn)練與語文教學(xué)的融合度我們可以通過在小學(xué)語文課堂教學(xué)中加入與口語交際有關(guān)課程，將口語交際的訓(xùn)練與小學(xué)語文課程合理的融合在一起。在小學(xué)語文的教學(xué)中，可以加入多種培養(yǎng)口語交際能力的方式。首先，發(fā)揮學(xué)生自身的求知欲望，鼓勵他們在課堂教學(xué)中提出自己不明白的問題，再由教師和學(xué)生一起通過討論來對問題進(jìn)行分析，共同探討解決問題的辦法。在這個過程中，通過學(xué)生提出問題，師生共同分析問題、解決問題，既能使學(xué)生得到問題的答案，又能讓所有學(xué)生的口語交際能力得到鍛煉。教師和學(xué)生相互交流自己的想法，闡述自己的觀點(diǎn)，這些交流的方式都有利于小學(xué)生的口語交際能力培養(yǎng)。其次，教學(xué)中將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，讓每個小組在學(xué)習(xí)新知識時要進(jìn)行討論。在小組討論中，每個學(xué)生都要通過發(fā)言來表達(dá)自己對于新知識的看法，然后再通過互相的交流和探討來掌握新知識的重點(diǎn)。在小組討論的過程中，每個學(xué)生都進(jìn)行了口語交際能力的訓(xùn)練，真正做到了語文教學(xué)與口語交際能力訓(xùn)練的融合。5提高口語交際能力訓(xùn)練的有效性口語交際能力是有多種能力的有機(jī)結(jié)合，是一項(xiàng)復(fù)雜的能力，需要長期的培養(yǎng)才能夠提高。所以在口語交際能力的培養(yǎng)中要注重從易到難、循序漸進(jìn)的方式，提高教學(xué)的有效性。例如在指導(dǎo)學(xué)生口語訓(xùn)練時，必須要掌握他們的實(shí)際情況，找到他們在口語訓(xùn)練中存在的問題，分析問題原因，并有針對性的幫助他們從簡單的知識點(diǎn)開始練習(xí)，逐漸增加訓(xùn)練的難度，提高訓(xùn)練的有效性。小學(xué)生要掌握的口語交際必須是從簡單開始的，我們要根據(jù)這個特點(diǎn)，為學(xué)生安排最合理的訓(xùn)練計(jì)劃，讓他們更容易接受越來越難的知識和訓(xùn)練，最后達(dá)到提高口語交際能力的目的。6通過社會實(shí)踐加強(qiáng)口語交際能力訓(xùn)練社會實(shí)踐活動是提高小學(xué)生口語交際能力的另一個有效途徑，學(xué)校可以通過組織各種社會實(shí)踐活動給學(xué)生創(chuàng)造更多的口語交際能力訓(xùn)練的機(jī)會。我們必須鼓勵學(xué)生參與到社會實(shí)踐中，讓學(xué)生通過這些活動體驗(yàn)生活，接觸社會，在與各行業(yè)的人們交流交際過程中提高自己的口語交際能力。農(nóng)村小學(xué)由于條件的限制，組織社會活動的機(jī)會較少，學(xué)生接觸社會的機(jī)會就會減少。為了改變這樣的情況，農(nóng)村小學(xué)生可以與城市里的小學(xué)生互動，帶領(lǐng)學(xué)生去城市參加社會活動，同時也邀請城市里的小學(xué)生來農(nóng)村參與社會活動，這樣就可以使學(xué)生們接觸更廣泛的社會，提高口語交際能力訓(xùn)練的效率。7結(jié)語總而言之，口語交際能力是新的社會背景下人才需要具備的基本能力。小學(xué)生的口語交際能力要與語文教學(xué)緊密聯(lián)系起來，在語文教學(xué)中融入口語交際能力的訓(xùn)練。同時還要組織社會實(shí)踐活動來為小學(xué)生提供更多的口語交際能力訓(xùn)練機(jī)會，發(fā)現(xiàn)提高口語交際能力的重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力，改善農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中學(xué)生口語交際能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀。腰椎間盤突出癥護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。腰椎間盤突出1腰椎間盤突出癥護(hù)理課件2腰椎間盤突出癥護(hù)理課件3腰椎間盤突出癥護(hù)理課件4腰椎間盤突出癥護(hù)理課件5病因ζ椎間盤退行性變（基本因素）

ζ損傷ζ遺傳因素

ζ妊娠

病因ζ椎間盤退行性變（基本因素）6臨床表現(xiàn)ζ腰部疼痛：

臨床表現(xiàn)ζ腰部疼痛：7ζ下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開始，疼痛輕者，病人可忍受；疼痛重者，如閃電狀，ζ下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開始，8ζ步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行ζ肌肉萎縮：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；ζ步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行9影像學(xué)檢查：如X線檢查、CT、MRI、脊髓造影肌電圖電生理檢查：輔助檢查特殊檢查肌電圖輔助檢查特殊檢查10治療ζ非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈）

①絕對臥床休息：②骨盆牽引③理療和推拿按摩

治療ζ非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈11ζ手術(shù)治療：已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)腰椎間盤突出癥護(hù)理課件12

（一）術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理②協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助檢查護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施13③指導(dǎo)床上大小便④俯臥位訓(xùn)練⑤清潔皮膚備皮⑥其它準(zhǔn)備抗生素皮試常規(guī)禁食禁飲,

囑患者術(shù)前晚注意休息

③指導(dǎo)床上大小便14（二）術(shù)后護(hù)理①臥位護(hù)理術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床,側(cè)臥20～30min后平臥②引流管護(hù)理固定好引流管,防止扭曲脫落。（二）術(shù)后護(hù)理15③神經(jīng)癥狀觀察術(shù)后嚴(yán)密觀察雙上下肢的感覺運(yùn)動,癥狀、體征同術(shù)前相比是減輕還是加重。腰椎間盤突出癥護(hù)理課件16④疼痛護(hù)理無痛病房多模式鎮(zhèn)痛腰椎間盤突出癥護(hù)理課件17⑤傷口觀察

⑥飲食指導(dǎo)

術(shù)后6h后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。⑤傷口觀察18第一階段：

①仰臥位直腿抬高運(yùn)動及下肢屈伸運(yùn)動：

②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動：功能鍛煉第一階段：功能鍛煉