婦科惡性腫瘤化療護(hù)理

婦科惡性腫瘤化療護(hù)理

摘要：惡性腫瘤；化療；護(hù)理

化療對(duì)婦科惡性腫瘤的功能非常重要，但多數(shù)抗腫瘤藥物缺少理想的選擇性抑制腫瘤的功能，故在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞都有影響，在出現(xiàn)療效的同時(shí)，常伴有不同程度的毒性反應(yīng)。做好腫瘤患者化療的護(hù)理，不但可保證治療手段順利進(jìn)行和提高治療率，而且可以減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)將對(duì)370例化療患者的護(hù)理心得報(bào)告如下摘要：

1臨床資料

2003年1月至2006年6月，我科共收治婦科惡性腫瘤病人370例，經(jīng)病理證實(shí)，其中宮頸癌221例，卵巢癌71例，惡性葡萄胎19例，子宮內(nèi)膜癌38例，卵巢惡性淋巴瘤2例，子宮惡性腫瘤19例，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行化療。

2心理護(hù)理

當(dāng)病人得知自己患癌后，會(huì)產(chǎn)生致命的打擊和懼怕心理，認(rèn)為目前對(duì)癌癥的治療根治的人不多，另外受到是癌治不好這種普遍心理影響，表現(xiàn)出悲觀絕望情緒，所以在進(jìn)行化療中病人顧慮重重，加上化療過(guò)程會(huì)出現(xiàn)食欲不振和脫發(fā)等癥狀，病人對(duì)化療療效產(chǎn)生懷疑，失去治療的信心，精神上表現(xiàn)出萎靡不振，悲觀失望。

針對(duì)病人思想負(fù)擔(dān)，我們首先在生活上盡可能滿(mǎn)足患者要求，耐心做好思想工作，宣傳有關(guān)腫瘤知識(shí)和化療的意義，請(qǐng)經(jīng)過(guò)化療病情得到好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，引導(dǎo)病人的思想向戰(zhàn)勝疾病方向轉(zhuǎn)化，使病人以最佳的身心狀態(tài)接受治療，調(diào)整心理平衡，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3飲食護(hù)理

應(yīng)注重觀察病人消化道反應(yīng)程度，當(dāng)病人出現(xiàn)食欲不振時(shí)，要鼓勵(lì)其多進(jìn)食，可少食多餐，食用自己平時(shí)喜愛(ài)的食物，同時(shí)給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)食環(huán)境，以增加食欲。

食物的選擇摘要：病人應(yīng)選擇軟食、少渣、低纖維、無(wú)刺激性食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如紅薯、玉米、高梁、豆類(lèi)、糖類(lèi)、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒、不飲汽水等。注重飲食衛(wèi)生、防止胃腸道感染、多飲水，每日約3000ml，以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分，若病情需要可靜脈輸液，避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

4口腔護(hù)理

防止損傷口腔粘膜，注重口腔衛(wèi)生，每日飯后及睡前應(yīng)刷牙漱口，日間應(yīng)多次用朵貝爾液含漱，假如刷牙疼痛，可改用棉簽蘸%雙氧水為病人擦洗口腔，或者在藥房出售的甘油中滴上幾滴檸檬汁，再用棉簽蘸上擦洗口腔，可濕潤(rùn)并保護(hù)口腔粘膜。

口腔潰瘍疼痛，一般較劇烈，甚至影響到患者的吞咽和進(jìn)食，可用2%利多卡因噴霧，或制成混懸液含漱，禁忌煙、酒的刺激。假如口腔粘膜出現(xiàn)白斑，說(shuō)明有霉菌感染，大多是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的結(jié)果。在停止使用抗生素的同時(shí)，口腔可含漱3%～6%的蘇打水，并按照醫(yī)囑口腔內(nèi)應(yīng)用抗霉菌的藥物。

5輸液的護(hù)理

保護(hù)靜脈，化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。

避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過(guò)程反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi)。

根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)對(duì)血管損傷面越小，一般采用六號(hào)半到七號(hào)皮針。

藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用生理鹽水沖入。

藥液外漏及靜脈炎的處理

假如注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。

漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉，如環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉；如長(zhǎng)春新堿外漏時(shí)可采用透明質(zhì)酸霉。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉，方法是可用20ml注射器抽取解毒劑在漏液部位四周采取菱形注射，為防止疼痛，還需局部注射普魯卡因2mg，必要時(shí)4h后可重復(fù)注射。

漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。

靜脈炎發(fā)生后可局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。

6骨髓抑制及護(hù)理

化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量和損害骨髓的劑量差異很小，因此，對(duì)接受化療的病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象，其特征是血細(xì)胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險(xiǎn)，應(yīng)定時(shí)為病人進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細(xì)胞低于2×109/L，除停止化療外應(yīng)予以保護(hù)性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的辦法。

為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新整潔的環(huán)境，絕對(duì)禁止病人和傳染性相接觸，防止交叉感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，病人一切用物須經(jīng)滅菌處理后方可使用。

預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線(xiàn)空氣消毒每日1次，2%來(lái)蘇水濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。

觀察病人各部位有無(wú)出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，病人的鼻粘膜和口唇可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時(shí)慎用止血帶，注射完畢時(shí)壓迫針眼5min，嚴(yán)防利器損傷病人皮膚。

7脫發(fā)的護(hù)理

脫發(fā)的新問(wèn)題使許多病人對(duì)化療產(chǎn)生畏懼，非凡是年輕女性對(duì)自身形象的改變更是難以接受，心理壓力很大，對(duì)治療不利。護(hù)士應(yīng)了解病人的情緒反應(yīng)，幫