泌尿道支原體感染及藥敏分析

泌尿道支原體感染及藥敏分析【摘要】目的了解本縣泌尿生殖解脲支原體感染和人型支原體感染及其10種抗生素的藥敏情況，為臨床治療支原體感染的抗生素提供參考依據(jù)，有效控制支原體的感染。方法采用中山市天洋電子生物傳感器有限公司生產的支原體培養(yǎng)、鑒定藥敏一體化的試劑盒，對648例疑診患者進行Uu和Mh檢測。結果檢測出支原體陽性標本276例，男172例，女104例，其中單純Uu感染為191例，單純人型支原體陽性21例，混合感染64例，單純Uu感染性對抗生素的敏感性依次為甲砜霉素%，交沙霉素％，羅紅霉素%，單純Mh感染對抗生素的敏感性依次為甲砜霉素%，克拉霉素％，強力霉素81%，混合感染對抗生素的敏感性依次為：克拉霉素%，甲砜霉素％，交沙霉素％。結論泌尿生殖道支原體感染以Uu感染為主，大部分細菌都產生耐藥性，混合性感染的耐藥更加嚴重，提示臨床應合理使用抗生素，防止耐藥株的增加，提高療效，有效控制支原體的感染。

【關鍵詞】解脲支原體；人型支原體；耐藥性

支原體是一種細胞大小介于細菌與病毒之間能在人工培養(yǎng)基上生長，可引起人類泌尿道感染非淋菌性尿道炎或宮頸炎的最小病原微生物。它還可以引起子宮頸炎、慢性前列腺炎、輸卵管炎、自然流產、缺陷死胎、男女不孕不育［1，2］等，因而受到普遍關注。為了了解支原體感染及臨床常用抗生素耐藥情況，筆者對本院276例陽性及藥敏情況進行分析，報告如下。

1資料與方法

一般資料本院2006年1月～2007年1月到皮膚性病科、婦科疑診為非淋菌性尿道炎、宮頸炎及不孕不育癥等患者648例，男432例，女216例，平均年齡歲。

標本采集男性取前列腺液一滴浸泡無菌拭子或接中段尿于無菌試管中，女性采用無菌棉簽拭去宮頸口分泌物，然后用棉拭子插入宮頸口1～2cm，停留約10s，旋轉取出。將標本立即送檢。

細菌培養(yǎng)及藥敏分析采用中山市天洋電子生物傳感器有限公司生產的支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒，將標本接種于液體培養(yǎng)基，搖勻后將培養(yǎng)液按每孔100ml加入藥敏板條的各孔中，37℃培養(yǎng)孵育48h后觀察結果：Uu或Mh檢測孔顏色由黃色變?yōu)槌吻寮t色判斷為陽性；反之陰性。藥敏檢測所用的10種抗生素分別是：四環(huán)素、強力霉素、美滿霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、交沙霉素，藥物敏感判斷標準，不變色為敏感，淺紅色為中度敏感，歸為敏感，紅色為耐藥。

2結果

門診送檢標本648例，支原體培養(yǎng)陽性276例，其中單純Uu感染191例，單純Mh感染21例，混合感染64例，276例支原體陽性標本對十種抗生素的藥敏結果見表1。表1支原體對10種抗生素的藥敏率

3討論

本次結果顯示支原體培養(yǎng)總陽性率為%，其中男性感染率為％，女性為％，與文獻報道感染率女高男低有差別［3］?？紤]一是可能與本縣的地理位置有關，本縣接近廣東，大部分青壯年男子都到廣東打工，婦女在家?guī)『?，當發(fā)現(xiàn)有癥狀時，都會選擇回家治療，其次是女性送檢標本相對較少。因此才有支原體感染男高女低現(xiàn)象。實驗還顯示，單純Uu感染，單純Mh感染，Uu和Mh混合感染的感染率分別為%、％、％，兩種比較差異有顯著性，與邰平和王進［4］報道的基本一致，說明泌尿生殖感染以解脲支原體感染為主。此次實驗表明，單純的Uu感染株對甲砜霉素、交沙霉素、羅紅霉素的敏感率依次為%、%、%。因此治療單純Uu首選這三種抗生素。單純Mh感染對甲砜霉素、克拉霉素、強力霉素敏感率分別是%、％、％，故治療單純Mh首選這三種抗生素。而Uu和Mh混合感染者耐藥情況十分嚴重，因此必須引起臨床的高度重視。實驗也顯示：喹諾酮類以及四環(huán)素敏感率較低，耐藥明顯，所以臨床不應考慮使用這類藥物治療支原體感染，主要是因為，支原體感染是一類原核細胞生物，缺乏細胞壁結構，因此對于干擾細胞形成的內酰脂類抗生素無效。大環(huán)內酯抗生素第二代，阿奇霉素是近年來治療Uu的首選藥物，但從表1可以看出，它的敏感率只有%，提示在本縣阿奇霉素已經不能作為首選藥物治療Uu。具體治療到個案，應當綜合藥物試驗，個體差異，藥物的體內代謝等諸多方面的因素，及時調整治療方案，避免濫用抗生素而造成耐藥菌株的產生。因此根據(jù)藥敏試驗結果選用藥物對臨床有效治療和抑制該病傳播蔓延具有重要意義。

【參考文獻】

1徐傳如，李琳，畢重秀，等.泌尿生殖道與支原體培養(yǎng)及藥敏結果分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2006,16：944-946.

2蔡瑞云，李浩.宮頸分泌物支原體的檢測及藥敏分析.實用預防醫(yī)學，2005，12：393-394.

3張金蓉.泌