嗎丁啉消化科-GERD聯(lián)合治療

嗎丁啉

消化道動(dòng)力障礙疾病的理想一線選擇聯(lián)合PPI治療GERD療效更佳內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳我國(guó)GERD發(fā)病率較高

我國(guó)北京協(xié)和醫(yī)院和上海長(zhǎng)海醫(yī)院1996年對(duì)兩地區(qū)成年人胃食管反流?。℅ERD）流行病學(xué)調(diào)查表明,胃食管反流癥狀發(fā)生率高達(dá)8.97%,GERD患病率為5.77%,反流性食管炎（RE）發(fā)病率為1.92%。GERD癥狀GERDRE

發(fā)生率患病率發(fā)病率內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳GERD治療已經(jīng)盡善盡美了嗎？?jī)?nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳尚不完美?。?！膽汁反流和混合反流占70%以上，

臨床上單用PPI抑酸治療有時(shí)效果不佳

[1]

實(shí)際上GERD病人中，高達(dá)64.17％為混合反流，單純酸反流只占23.15％，單純膽汁反流只占5.19％

[1]。因此當(dāng)PPI治療無(wú)效或效果不佳時(shí)，需考慮膽汁反流或混合反流。64.17%5.19%23.15%約70%[1]許國(guó)銘.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床2001;21(增刊):17-8.內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳GERD患者中大量存在非酸反流NERD治療尚不理想1亞洲NERD治療策略中指出：抑酸劑PPI作為GERD治療的首選藥物，對(duì)NERD的療效并不理想，治療NERD的有效率為29.5％～64％，遠(yuǎn)低于對(duì)RE的療效2

。內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳[1]許國(guó)銘.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床2001;21(增刊):17-8.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.胃食管反流病治療共識(shí)意見2007

胃食管反流病屬于胃腸動(dòng)力障礙性疾病

[1]食管動(dòng)力障礙蠕動(dòng)減弱收縮幅度減小不適當(dāng)?shù)厮沙诋惓５氖彻芾s肌壓力胃排空延遲[1]周慧,許國(guó)銘.胃食管反流病藥物治療研究進(jìn)展.內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳GERD患者LES壓力低于健康人[1]侯曉華,李海霞.胃腸病學(xué)，2008年第13卷第2期健康人GERD患者進(jìn)餐分鐘1510500306090120150180210LES壓力內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳GERD患者胃排空延遲最大胃酸分泌正常50403020100對(duì)照組GERD最大酸分泌(mEq/h)胃排空延遲10060802004020406080100時(shí)間(min)*****************-GERD病人-

對(duì)照組*p<0.05**P<0.01胃內(nèi)液體同位素(%)內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳抑酸藥物和動(dòng)力藥物

是治療GERD的主要方法從發(fā)病機(jī)制來(lái)看．胃食管反流病（GERD）與食管下括約?。↙ES）功能失調(diào)，特別是LES一過(guò)性松弛（TLESRs)有關(guān)，因而屬于動(dòng)力障礙性疾病。

[1]胃食管反流時(shí)，大量酸性胃液反流至食管，引起食管糜爛，因此本病也應(yīng)是酸相關(guān)性疾病。[1]因而抑酸藥物和動(dòng)力藥物是治療GERD的主要方法[1][1]周慧,許國(guó)銘.胃食管反流病藥物治療研究進(jìn)展.內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳

在GERD的治療中，抑酸藥物治療效果不佳時(shí)，考慮聯(lián)合應(yīng)用促動(dòng)力藥物，特別是對(duì)于伴有胃排空延遲的患者。

－《中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見》

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組對(duì)GERD可選擇性使用促動(dòng)力藥物中華消化雜志2007,27(10):689內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳

促動(dòng)力藥可以和抑酸藥聯(lián)合使用，可選擇的促動(dòng)力藥有：多潘立酮、西沙必利、替加色羅、巴氯芬1。

－《胃食管反流病診治指南》

美國(guó)胃腸病學(xué)院（ACG）內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳[1]KennethR,etal.AMJGastroenterol2005;100:190-200.對(duì)GERD可選擇性使用促動(dòng)力藥物內(nèi)部資料，嚴(yán)禁翻印外傳