寄生蟲學(xué)筆記

臨床寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)

ClinicalParasitology&ParasitologicalLaboratoryMedicine

Departmentofpathogenicorganism,SchoolofMedicalTechnology,JiangsuUniversity徐會(huì)娟總論

Introduction引言ClinicalParasitology&ParasitologicalLaboratoryMedicine：研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病特點(diǎn)、流行規(guī)律和防治措施，利用各種診斷技術(shù)，對(duì)寄生蟲感染進(jìn)行病原確診或輔助診斷，從而及時(shí)準(zhǔn)確的治療患者，有效地控制寄生蟲病的流行，保護(hù)人類的健康。寄生蟲病的過去和現(xiàn)狀：

過去：

“六類熱帶病”——瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、

利什曼病、錐蟲病、麻風(fēng)病“五大寄生蟲病”——瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病現(xiàn)狀：

性傳播疾病(sexuallytransmitteddisease，STD)機(jī)會(huì)致病寄生蟲病(opportunisticparasiticdisease)食源性寄生蟲病(food-borneparasiticdisease)第一節(jié)寄生蟲病的流行與危害寄生蟲病（parasiticdisease)一、寄生蟲病是人類古老的疾病之一二、當(dāng)前寄生蟲病的流行趨勢(shì)全球疫情：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、

利什曼病、錐蟲病我國疫情：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病食源性寄生蟲病機(jī)會(huì)致病寄生蟲第二節(jié)寄生蟲學(xué)與檢驗(yàn)一、寄生蟲學(xué)寄生蟲學(xué)（parasitology):原蟲、蠕蟲、昆蟲根據(jù)研究目的：動(dòng)物寄生蟲學(xué)、植物寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)二、臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)（一）研究內(nèi)容及應(yīng)用：臨床應(yīng)用、流行病學(xué)應(yīng)用、科學(xué)研究應(yīng)用（二）學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)（三）如何學(xué)習(xí)掌握：基本概念，形態(tài)、生活史、致病特點(diǎn)，常用實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。熟悉：流行特點(diǎn)，防治原則。了解：其他。第二章寄生蟲的生物學(xué)

第一節(jié)、寄生現(xiàn)象、寄生蟲與宿主一、寄生現(xiàn)象（一）有關(guān)概念共生（symbiosis)有四種類型：

1.共棲(commensalism)：鮣魚與大魚

2.攜帶（phoresis)

3.互利共生(mutualism)：?？c寄居蟹4.寄生(parasitism)：寄生蟲與宿主寄生蟲（parasite)

：長期或暫時(shí)地依附于另一種生物的體內(nèi)或體表，獲得營養(yǎng),并給對(duì)方造成損害的

低等動(dòng)物或單細(xì)胞無脊椎動(dòng)物。(二）寄生關(guān)系的起源與進(jìn)化1空間聯(lián)系食物聯(lián)系2捕食寄生3偶然寄生二、寄生蟲的種類與命名（一）寄生蟲的種類寄生蟲隸屬于動(dòng)物界的七個(gè)門：肉足鞭毛門、頂復(fù)門、纖毛門、線形動(dòng)物門、扁形動(dòng)物門、棘頭動(dòng)物門、節(jié)肢動(dòng)物門，12個(gè)綱。（二）寄生蟲的命名

采用二名制，以拉丁或拉丁化的文字命名屬名+種名+命名者姓名+命名年份如：溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoebahistolytic,Schaudinn,1903)三、寄生蟲的類型1、專性寄生蟲（obligatoryparasite)2、兼性寄生蟲(facultativeparasite)3、偶然寄生蟲(accidentalparasite)4、機(jī)會(huì)致病寄生蟲(opportunisticparasite)5、體內(nèi)寄生蟲(endoparasite)6、體外寄生蟲(ectoparasite)四、宿主的類別中間宿主（intermediatehost)（第一中間宿主，

第二中間宿主）終宿主（definitivehost)轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenichostortransporthost)保蟲宿主（reservoirhost)宿主特異性（hostspecificity)第二節(jié)生活史生活史(lifecycle):一、生活史類型和階段（一）類型1.直接型2.間接型（二）生活史階段1直接型寄生蟲2間接性寄生蟲二、侵入與寄生（一）感染階段（infectivestage)(二）侵入途徑口、皮膚、血液、自身、胎盤、逆行等（三）寄生部位（四）生殖方式1無性生殖（asexualreproduction)2有性生殖（sexualreproduction)世代交替（無性生殖和有性生殖交替出現(xiàn)的現(xiàn)象）第三章寄生蟲感染與致病

第一節(jié)寄生蟲對(duì)人體的損害一、機(jī)械性損害1、宿主皮膚損害2、幼蟲移行對(duì)臟器的損害3、成蟲對(duì)寄生部位的損害二、奪取和損耗營養(yǎng)1、奪取營養(yǎng)；2、損耗營養(yǎng)三、毒性作用與免疫病理損害第二節(jié)免疫及免疫病理一、寄生蟲抗原（parasiticantigen)1按來源：體抗原、表膜抗原、排泄分泌抗原2按發(fā)育階段：3按化學(xué)成分：……二、宿主對(duì)寄生蟲的免疫應(yīng)答（一）固有免疫（innateimmunity)：非特異性免疫（天然免疫、先天性免疫）（二）適應(yīng)性免疫(adaptiveimmunity)（特異性免疫、獲得性免疫）

1.消除性免疫(sterilizingimmunity)2.非消除性免疫(non-sterilizingimmunity)帶蟲免疫(premunition)

伴隨免疫(concomitantimmunity)寄生蟲感染宿主免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：

IgE抗體水平升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多，速發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)陽性(三）獲得性免疫機(jī)制抗原處理與遞呈T細(xì)胞的激活與細(xì)胞因子的分泌免疫效應(yīng)階段免疫調(diào)節(jié)三、免疫逃避1解剖隔離與生理拮抗2拮抗識(shí)別機(jī)制3補(bǔ)體的滅活與消耗4淋巴細(xì)胞的激活與白細(xì)胞功能的改變5免疫復(fù)合物的作用6裂解抗體7分泌排泄物對(duì)宿主免疫的干擾或調(diào)節(jié)四、免疫病理（一）超敏反應(yīng)

Ⅰ型（速發(fā)型）Ⅱ型（細(xì)胞溶解型）Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）Ⅳ型（遲發(fā)型）（二）嗜酸性粒細(xì)胞增多抗寄生蟲的免疫機(jī)制

有非特異性因素和特異性因素共同作用。不同的寄生蟲抗原表位可以分別激活Th1和Th2亞群，產(chǎn)生不同的細(xì)胞因子，從而介導(dǎo)細(xì)胞和體液免疫，參與免疫應(yīng)答。1非特異性免疫因素：NK細(xì)胞通過II型變態(tài)反應(yīng)，溶解寄生蟲感染的細(xì)胞；巨噬細(xì)胞對(duì)寄生蟲的吞噬作用。

2特異性免疫因素Th1，Th2型細(xì)胞因子的作用抗體的作用抗寄生蟲病免疫的特點(diǎn)1消除性免疫2非消除性免疫：伴隨免疫；帶蟲免疫第四章寄生蟲感染和寄生蟲病防治

第一節(jié)寄生蟲感染與寄生蟲病一、寄生蟲感染的特征1慢性感染和再感染2急性感染的特殊性3多寄生現(xiàn)象4超敏反應(yīng)5幼蟲移行癥和異位寄生6隱性感染與機(jī)會(huì)致病性：機(jī)會(huì)致病寄生蟲二、寄生蟲病的臨床表現(xiàn)1發(fā)熱2腹瀉3貧血4營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙5超敏反應(yīng)6肝脾腫大7嗜酸性粒細(xì)胞增多……第二節(jié)寄生蟲病的流行與防治一寄生蟲病的流行（一）流行的基本環(huán)節(jié)1傳染源:2傳播途徑：土壤、水、食物、人體接觸、節(jié)肢動(dòng)物、動(dòng)物傳播3易感人群（二）流行過程的影響因素自然因素社會(huì)因素二、流行特點(diǎn)地方性季節(jié)性自然疫源性：人獸共患寄生蟲病三、防治對(duì)策防治措施：綜合措施防治原則：1．消滅傳染源2．切斷傳播途徑3．保護(hù)易感人群

人體寄生蟲學(xué)范疇人體寄生蟲學(xué)醫(yī)