精神科護理學(xué)(第十一章)課件

第十一章：人格障礙及其護理精神科護理學(xué)第十一章：人格障礙及其護理精神科護理學(xué)10102人格障礙的概述常見人格障礙患者的護理目錄CONTENTS0102人格障礙的概述常見人格障礙患者的護理目錄CONTEN201人格障礙的概述01人格障礙的概述第一節(jié)

人格（personality）又稱個性（character），是一個人固定的行為模式及在日?；顒又写颂幨碌牧?xí)慣方式，是全部心理特征的綜合。

人格障礙（personalitydisorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個人格方面異常，因此，患者自身及他人會遭受痛苦，或給社會帶來不良影響。第一節(jié)人格（personality）又稱個性（4第一節(jié)二、病因及發(fā)病機制（一）生物學(xué)因素多項研究顯示人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高，雙親中腦電圖異常率較高。內(nèi)向或外向性格可能與遺傳有關(guān)，同卵雙生兒的一致率較高。有關(guān)寄養(yǎng)子的研究報道人格障礙患者的子女從小寄養(yǎng)出去，成年后與正常對照組相比，仍有較高的人格障礙發(fā)生率，這也提示遺傳因素的作用。感染、中毒、孕期及嬰幼兒的營養(yǎng)不良，特別是缺乏充分蛋白質(zhì)、脂類和維生素的供應(yīng)，出生時或嬰幼兒時的腦損傷和傳染病、病毒感染等可能是大腦發(fā)育不成熟的原因。人格障礙者到中年以后情況有所改善，可能是大腦皮層成熟程度增加的結(jié)果，這與臨床觀察相一致。第一節(jié)二、病因及發(fā)病機制（一）生物學(xué)因素多項研究顯示人格障礙5第一節(jié)二、病因及發(fā)病機制（二）心理發(fā)育因素童年生活經(jīng)歷對個體人格的形成具有重要的作用。幼兒心理發(fā)育過程中重大精神刺激或生活挫折對其人格的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，如父母離異、父愛或母愛剝奪。父愛剝奪的孩子成年后往往表現(xiàn)出性格上的膽小、畏縮，母愛剝奪可能是反社會性人格的重要成因。教養(yǎng)方式不當也是人格發(fā)育障礙的重要因素。第一節(jié)二、病因及發(fā)病機制（二）心理發(fā)育因素童年生活經(jīng)歷對個體6第一節(jié)二、病因及發(fā)病機制（三）社會環(huán)境因素不良的生活環(huán)境、結(jié)交具有品行障礙的“朋友”及經(jīng)?；燠E于大多數(shù)成員具有惡習(xí)的社交圈子，對人格障礙的形成往往起到重要作用。受大量淫穢、兇殺等內(nèi)容的小說及影視文化的影響，青少年往往法律觀念淡薄，加之其認知批判能力低，行為自制能力差，情緒波動性大，容易觀察、模仿不良行為或受教唆等，甚至出現(xiàn)越軌行為。此外，社會上存在的不正之風(fēng)、拜金主義等不合理的社會現(xiàn)象、扭曲的價值觀念對人格障礙形成的消極作用不可忽視。第一節(jié)二、病因及發(fā)病機制（三）社會環(huán)境因素不良的生活環(huán)境、7第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（一）偏執(zhí)型人格障礙1．敏感多疑3．人際關(guān)系緊張2．固執(zhí)和好爭辯偏執(zhí)型人格障礙（paranoidpersonalitydisorder）多見于男性，始于成年早期，其核心癥狀是敏感多疑和偏執(zhí)。第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（一）偏執(zhí)型人格障礙1．敏感多疑3．人際8第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（二）反社會型人格障礙反社會型人格障礙（antisocialpersonalitydisorder）又稱無情型人格障礙或社會性病態(tài)，以行為不符合社會規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀、對人冷酷無情為特點，男性多于女性，是對社會影響最為嚴重的類型，常在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題。第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（二）反社會型人格障礙反社會型人格障礙（9第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（二）反社會型人格障礙1．高度的攻擊性2．行為無計劃和好沖動3．無羞恥感和負疚感4．社會適應(yīng)不良第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（二）反社會型人格障礙1．高度的攻擊性210第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（二）反社會型人格障礙影視作品中的反社會人格障礙社會人型格障礙的角色經(jīng)常出現(xiàn)在各大影視劇里面，如《神探夏洛克》里的莫里亞蒂（圖11-1），制造出各種各樣的惡性謀殺事件，只為了挑戰(zhàn)夏洛克，獲得操控他人的滿足感；《沉默的羔羊》里的漢尼拔博士，對于觸手可及的任何人都毫不手軟地殺死，并像動物一樣獵食；D.C漫畫角色小丑Joker，沒有目標，沒有規(guī)則，不在乎金錢，也不求名利，但是熱衷于制造爆炸和屠殺，還策劃不同的殺人主題；《權(quán)利的游戲》里的瑟曦·蘭尼斯特，為了得到權(quán)位視生命如草芥，無所不用其極，屢次想要了自己親弟弟的性命。《神探夏洛克》-莫里亞蒂第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（二）反社會型人格障礙影視作品中的反社會11第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（三）邊緣型人格障礙邊緣型人格障礙（antisocialpersonalitydisorder）是精神科常見人格障礙，主要以情緒、人際關(guān)系、自我形象、行為的不穩(wěn)定，并且伴隨多種沖動行為為特征，是一種復(fù)雜又嚴重的精神障礙。有學(xué)者描述邊緣型人格障礙的典型特征是“穩(wěn)定的不穩(wěn)定”，往往表現(xiàn)為治療上的不依從，治療難度很大。第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（三）邊緣型人格障礙邊緣型人格障礙（an12第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（三）邊緣型人格障礙1234不穩(wěn)定情感自殘行為人際關(guān)系不穩(wěn)定生活層次低下第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（三）邊緣型人格障礙1234不穩(wěn)定情感13第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（四）其他常見人格障礙1．依賴型人格障礙依賴型人格障礙的特征是過分依賴、缺乏自信、不能建立活動、感到自己脆弱無助和笨拙。2．分裂樣人格障礙分裂樣人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點的人格障礙。3．表演型人格障礙表演型人格障礙又稱尋求注意型人格障礙或癔癥型人格障礙，女性多見。以人格的不成熟、情緒的不穩(wěn)定、暗示性及依賴性強、過分的感情用事或夸張言行吸引他人注意為特征。4．自戀型人格障礙自戀型人格障礙是一種常被誤解的復(fù)雜人格障礙，基本特征是對自我價值感的夸大。第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（四）其他常見人格障礙1．依賴型人格障礙14第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（四）其他常見人格障礙5．強迫型人格障礙6．沖動型人格障礙7．焦慮型人格障礙強迫型人格障礙以過分謹小慎微、嚴格要求或追求完美但內(nèi)心有不安感為特征，男性為女性2倍，約70%的強迫癥患者病前有強迫型人格障礙。沖動型人格障礙以情感爆發(fā)，難以自制的沖動為特點，男性多于女性?；颊邔κ聭B(tài)缺乏預(yù)見能力及計劃性，自控能力非常差，極易激惹，常常因微小的刺激便引起爭吵、沖動，甚至暴力傷人，或有自殺、殺人行為。焦慮型人格障礙以經(jīng)常感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習(xí)慣地夸大日常處境中的潛在危險而有回避某些活動的傾向，生活中求穩(wěn)，害怕改變和創(chuàng)新。焦慮型人格障礙可出現(xiàn)在多種人格障礙中。第一節(jié)三、臨床表現(xiàn)→（四）其他常見人格障礙5．強迫型人格障礙15第一節(jié)四、診斷標準個體的內(nèi)心體驗與行為特征在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，而且這種偏離是廣泛的、穩(wěn)定的和長期的，起始于兒童期或青少年期，并至少有下列4項中的1項：①認識的異常偏離；②情感的異常偏離；③控制沖動及對滿足個人需求的異常偏離；④人際關(guān)系的異常偏離。1．癥狀標準特殊行為模式的異常偏離，使患者和他人感到痛苦或社會適應(yīng)不良。2．嚴重標準第一節(jié)四、診斷標準個體的內(nèi)心體驗與行為特征在整體上與其文化所16第一節(jié)四、診斷標準開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。3．病程標準人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)或后果。4．排除標準第一節(jié)四、診斷標準開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少17第一節(jié)五、治療→（一）藥物治療

藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有幫助。因遠期效果難以肯定，故一般不主張長期應(yīng)用和常規(guī)使用。當患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時可少量應(yīng)用抗精神病藥物；具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用其他心境穩(wěn)定劑；有焦慮表現(xiàn)者給予少量苯二氮?類藥物或其他抗焦慮藥物。有研究報道，具有潛在抗沖動作用的選擇性5-HT回收抑制劑氟西汀對分裂樣人格障礙和邊緣型人格障礙有效。第一節(jié)五、治療→（一）藥物治療藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但18第一節(jié)五、治療→（二）心理治療醫(yī)生通過與患者深入接觸，與他們建立良好的關(guān)系，幫助其認識個性缺陷，鼓勵他們改變自己的行為模式并對其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵和強化。人格障礙治療的目的之一就是幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣。直接改變患者的行為相當困難，但可以讓患者盡可能避免暴露在誘發(fā)不良行為的處境之中。找到激發(fā)異常行為的場合或因素對于處理和預(yù)防人格障礙有重要意義。此外，要避免不成功的暗示，提供更多的發(fā)展正常人格的機會。第一節(jié)五、治療→（二）心理治療醫(yī)生通過與患者深入接觸，與他19第一節(jié)五、治療→（三）教育和訓(xùn)練人格障礙特別是反社會型人格障礙患者往往有一些程度不等的危害社會的行為，收容于工讀學(xué)校、勞動教養(yǎng)機構(gòu)對其行為矯正有一定幫助。正常人格隨年齡的增長會有一定的變化，有些人格障礙隨年齡的增長也可能逐步緩和。如反社會型人格障礙在中年以后盡管仍存在人際關(guān)系沖突，但攻擊行為大大減少，通過積極引導(dǎo)可進一步朝好的方向轉(zhuǎn)化。但總體而言，人格障礙治療效果有限，預(yù)后欠佳，因此，在幼年時期培養(yǎng)健全的人格尤為重要。第一節(jié)五、治療→（三）教育和訓(xùn)練人格障礙特別是反社會型人格2002常見人格障礙患者的護理02常見人格障礙患者的護理第二節(jié)（一）起病特點。人格障礙的特點是早年開始，于童年或少年時期起病，到青春期開始定型。（1）偏執(zhí)型人格障礙患者是否在童年時出現(xiàn)孤獨、敏感、言語刻薄，到成年早期是否表現(xiàn)出猜疑和偏執(zhí)。（2）反社會型人格障礙患者是否在15歲之前有明顯行為失常，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績不良、不遵守學(xué)校紀律、經(jīng)常逃學(xué)、被開除、離家出走、過早性行為、說謊、虐待動物、破壞公物、偷竊等。（3）強迫型人格障礙患者是否在幼年時表現(xiàn)為過分要求嚴格與完美無缺。（4）依賴型人格障礙患者是否在幼年時表現(xiàn)出對他人的過分依賴和需要保護。第二節(jié)（一）起病特點。人格障礙的特點是早年開始，于童年或少年22第二節(jié)（二）生理狀況。人格障礙以心理和行為問題為主，很少有生理癥狀，但人格障礙與其他疾病同時出現(xiàn)時，亦可出現(xiàn)生理癥狀。第二節(jié)（二）生理狀況。人格障礙以心理和行為問題為主，很少有生23第二節(jié)（三）心理行為狀況。（1）偏執(zhí)型人格障礙患者有無極度的敏感和多疑。（2）反社會型人格障礙患者有無對抗社會或犯罪史。（3）邊緣型人格障礙患者有無性情不穩(wěn)定和承受壓力無能的特點。（4）分裂樣人格障礙患者有無行為、觀念奇特和情感淡漠的特點。（5）依賴型人格障礙患者有無缺乏自信和過度依賴的特點。（6）表演型人格障礙患者有無以自我為中心和過分夸大言行來表現(xiàn)自己的特點。（7）自戀型人格障礙患者有無過分自我重要性的特點。（8）強迫型人格障礙患者有無過分謹小慎微、嚴格要求或追求完美的特點。（9）沖動型人格障礙患者有無情感爆發(fā)、難以自制的沖動的特點。第二節(jié)（三）心理行為狀況。（1）偏執(zhí)型人格障礙患者有無極度的24第二節(jié)（四）人際關(guān)系狀況。人格障礙患者由于其思維和行為方式與現(xiàn)實文化的不一致，所以常出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，如偏執(zhí)型人格障礙患者是否有因敏感多疑而造成人際關(guān)系不融洽；反社會型人格障礙是否將所有的感情都傾注在自己身上，不懂得也不可能真正關(guān)心和愛別人；邊緣型人格障礙患者是否有人際關(guān)系緊張而不穩(wěn)定，經(jīng)常把敵意投向所依賴的人，把親戚、朋友搞得筋疲力盡；依賴型人格障礙患者是否對批評相當敏感，當感到人際關(guān)系緊張或有沖突時便感到非常焦慮不安。第二節(jié)（四）人際關(guān)系狀況。人格障礙患者由于其思維和行為方式與25第二節(jié)（五）輔助檢查。約有65%的反社會型人格障礙患者的腦電圖異常，呈慢波和尖峰信號。部分沖動型人格障礙者的腦電圖顯示慢波增加，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)5-HT代謝異常。由于人格障礙本身通常不伴有軀體器質(zhì)性問題，因此，實驗室檢查常無陽性指征。但臨床上常為患者做三大常規(guī)檢查、心電圖、胸片、腹部B超及全套肝腎功能生化檢查等，有利于鑒別診斷，了解全身重要臟器功能，做腦電圖、頭顱CT或MRI檢查以排除腦部重大病變。第二節(jié)（五）輔助檢查。約有65%的反社會型人格障礙患者的腦電26第二節(jié)（1）焦慮與內(nèi)心空虛、自尊低下和過度緊張有關(guān)。（2）有對他人施行暴力行為的危險與不能控制沖動、充滿敵意和情感不成熟有關(guān)。（3）有對自己施行暴力行為的危險與性情不穩(wěn)定、易沖動及自我認識扭曲有關(guān)。（4）自我認同紊亂與缺乏自信有關(guān)。（5）偏執(zhí)多疑與缺乏信任感有關(guān)。（6）社交功能障礙與不能正確自我評價和缺乏人際溝通技巧有關(guān)。（7）個人應(yīng)對無效與急切滿足眼前的欲望或心愿、自私及操縱行為有關(guān)。（8）衛(wèi)生/穿著/進食/如廁自理缺陷與過分依賴他人、對生活缺乏自信有關(guān)。在上述護理診斷中，偏執(zhí)型人格障礙多出現(xiàn)偏執(zhí)多疑；反社會型人格障礙多出現(xiàn)有暴力行為的危險—對他人；邊緣型人格障礙常出現(xiàn)自我概念紊亂及有暴力行為的危險—對自己。上述三種人格障礙均可出現(xiàn)社交功能障礙。反社會型人格障礙和邊緣型人格障礙均有個人應(yīng)對無效。第二節(jié)（1）焦慮與內(nèi)心空虛、自尊低下和過度緊張有關(guān)。27第二節(jié)（1）患者能描述使他輕松和焦慮的感覺，并能識別何時焦慮加重；能用一種以上適宜的方式來發(fā)泄、減輕焦慮；覺得輕松的時候多于焦慮的時候。（2）患者能用語言表達憤怒和挫敗感，采用社會能接受的方式發(fā)泄不滿，而不采取進攻行為；控制沖動的意識有所增強。（3）患者能用談話、書信、體力活動等方式表達心中的感受，消除任何自我傷害的想法；如果出現(xiàn)自殺想法，能親自或委托他人與護理人員聯(lián)系，避免自殘行為的發(fā)生。（4）患者能確認引起低自尊的行為，能肯定地表達自己的意見和觀點，能正確評價自己，確認自己的價值，增強自信及自尊。第二節(jié)（1）患者能描述使他輕松和焦慮的感覺，并能識別何時焦慮28第二節(jié)（5）患者能逐漸接受護理人員及其他人對自己的接近和有利于身心健康的幫助，最終能實際評價生活情形，增強與他人（特別是家人或朋友）的互相信任。（6）患者能現(xiàn)實性地評價自我，說出影響社交活動的感覺；能與其他合適的人一起從事一些日?；顒?，增強與他人的相互作用，提高溝通技巧，并能與他人相處共事。（7）患者能承認自己的操縱行為，能用語言表達對操縱行為的認識，并能找出至少一種以上適當?shù)姆椒▉頋M足自己的需要，而不是采取操縱行為。（8）患者的自信心逐漸增強，開始需在外界的協(xié)助下做些簡單的生活自理，逐漸能適應(yīng)的生活和工作。第二節(jié)（5）患者能逐漸接受護理人員及其他人對自己的接近和有利29第二節(jié)（一）建立治療性信任關(guān)系護士應(yīng)與患者建立良好的治療關(guān)系，充分理解患者，并幫助其找出影響人際關(guān)系的因素；認真聽取偏執(zhí)型人格障礙患者帶有多疑情感的陳述，在患者用語言進行攻擊或企圖找借口掩蓋自己多疑的感受時，切忌直接反駁，以表示尊重患者；護士要時刻控制自己的情緒，即使被患者惹怒，也要以和藹友善的態(tài)度對待他們，當患者感到能跟護士愉快相處時，他們的多疑也就減少了。但面對偏執(zhí)型人格障礙患者，護士不應(yīng)表現(xiàn)出過分的熱情，以免引起患者多疑。第二節(jié)（一）建立治療性信任關(guān)系護士應(yīng)與患者建立良好的治療關(guān)系30第二節(jié)（二）指導(dǎo)患者參與日?；顒悠珗?zhí)型人格障礙患者由于多疑而習(xí)慣獨處，常把自己與他人隔開，以減少彼此間的煩惱。護士應(yīng)首先幫助患者找出并表達影響社交的因素和感受，然后再糾正受損的社交技術(shù)；在與患者進行交流時，要清楚、簡單地說明問題，以減少他們的誤解；在患者能信任他人之前，先同其所信任的人進行交往；鼓勵患者參與集體活動，但要避免競爭，因為偏執(zhí)型人格障礙患者對小細節(jié)、符號及不起眼的怠慢都會敏感，甚至?xí)l(fā)怒。反社會型人格障礙和邊緣型人格障礙患者均可因操縱行為而影響其社會關(guān)系，護士應(yīng)指導(dǎo)患者用社會上能接受的方式與人交往，并向其說明操縱行為是一種不健康的行為及操縱行為所帶來的結(jié)果。第二節(jié)（二）指導(dǎo)患者參與日?；顒悠珗?zhí)型人格障礙患者由于多疑而31第二節(jié)（三）針對性護理1．針對沖動行為的護理反社會型人格障礙和邊緣型人格障礙患者忍耐挫折的能力非常低，做事無計劃，只在乎眼前的利益，草率行事，缺乏考慮，常出其不意，動輒沖動，經(jīng)常由沖動導(dǎo)致進攻及恐怖行為。因此，護士要幫助患者探究誘發(fā)沖動的因素，討論這些行為給自己及他人帶來的危險及痛苦，或用其他的方式代替沖動；在與患者討論如何在社交活動中避免因沖動而擾亂別人時，應(yīng)向其解釋他們的行為會為別人帶來什么樣的影響，使其意識到自己的行為是不正常的。第二節(jié)（三）針對性護理1．針對沖動行為的護理32第二節(jié)（三）針對性護理2．針對進攻行為的護理進攻是指任何語言的或非語言的、現(xiàn)實的或潛在的針對他人或事物的凌辱，經(jīng)常發(fā)生在反社會型人格障礙患者的個人需要未能如愿時，如個人的名聲、地位、基本需要、欲望等。護士應(yīng)首先與患者一起找出誘發(fā)進攻的因素，即察覺壞的兆頭，鼓勵他們用語言表達感受，發(fā)泄受挫感，而非采用進攻行為；幫助患者提高解決問題的技巧以應(yīng)對挫折和緊張的心理。當患者無法調(diào)節(jié)自己的憤怒心情，即將要對別人發(fā)動進攻或有暴力行為時，護士應(yīng)清楚、明確、嚴肅地向其講明破壞行為將造成的后果，及時制止其行為，并讓他們知道應(yīng)對自己的行為負責(zé)；必要時可以考慮對患者給予隔離或約束，也可根據(jù)醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥物控制進攻行為。第二節(jié)（三）針對性護理2．針對進攻行為的護理33第二節(jié)（三）針對性護理3．針對自殘行為的護理首先，在邊緣型人格障礙患者的自殘行為的間歇期間，護士要評估患者以前的自我傷害史，探究患者在自殘行動前的異常想法，并幫助他們回憶自殘想法出現(xiàn)時的情境，找出過去引起敵意的人際關(guān)系情況。與患者共同探討如何將憤怒的感覺或情緒得以合理的疏導(dǎo)，如果患者不能控制自己的情緒，一定要尋找護士幫助。護士與患者一起探索采用建設(shè)性、不具有破壞性的方式表達不滿情緒，鼓勵其用語言表達憤怒而非采用自殘行為。一旦患者有自殘行為發(fā)生，護士應(yīng)調(diào)節(jié)自己的情緒，既要關(guān)心患者，積極地搶救患者的性命，又不要過分地關(guān)注自殘后的傷口情況，而是注意患者導(dǎo)致自殘的想法和感覺。第二節(jié)（三）針對性護理3．針對自殘行為的護理34第二節(jié)（四）健康教育健康教育的目的是使家庭成員能正確地了解該疾病的特點，從而配合醫(yī)生和護士的治療和護理，有助于患者人格的恢復(fù)。由于家庭成員或配偶在有意或無意地促進和支持患者的行為，因此，患者入院后，護士應(yīng)立即開始家庭治療。首先，根據(jù)家庭成員對本病的了解情況，護士應(yīng)向家屬講清楚人格障礙的形成與患者早期所受的社會和家庭環(huán)境的影響有關(guān)。因此，家庭的每個成員在患者重建健康人格方面都將擔(dān)負著一定的責(zé)任。其次，家屬應(yīng)了解常見人格障礙的臨床特征及護理，以積極的態(tài)度去幫助患者。再次，家屬要有充分的心理準備，患者給社會和家庭所造成的影響是巨大的、持久的。護士應(yīng)使家屬知道，患者的行為是令人不能接受的，但其作為家屬，家庭必須接受他們。創(chuàng)造舒適的家庭環(huán)境，與患者保持正常的人際關(guān)系是家庭護理的核心。第二節(jié)（四）健康教育健康教育的目的是使家庭成員能正確地了解該35第二節(jié)五、進食障礙患者的護理

（1）對偏執(zhí)型人格障礙患者的護理評價應(yīng)注重：①患者是否對自己的無端多疑有所認識