接觸性皮炎、濕疹

皮炎/濕疹類皮膚病接觸性皮炎

由于接觸了某種物質(zhì)而在皮膚粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、大皰、壞死。定義病因

1原發(fā)性刺激物：直接刺激作用，如：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所致的皮炎。特點(diǎn)：1.任何人均可發(fā)病。2.無一定潛伏期。3.皮損局限，界清。4.皮損易消退。變態(tài)反應(yīng)物：僅使少數(shù)過敏體質(zhì)者發(fā)病致敏物：動(dòng)物（皮、毛、羽、毒素）、

植物（漆樹、蕁麻、除蟲菊）、

化學(xué)性（鎳、鉻、外用藥、化妝品、農(nóng)藥、化纖制品、洗滌劑等）。特點(diǎn)：1.有一定潛伏期。2.皮損可泛發(fā)，可對(duì)稱分布。

3.易反復(fù)發(fā)作。4.皮膚斑貼試驗(yàn)陽性。發(fā)病機(jī)制：為IV型變態(tài)反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)：急性接觸性皮炎

1接觸史：有接觸外因史。

2潛伏期：原發(fā)性刺激物引起的常在數(shù)分

—數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。

變態(tài)反應(yīng)物引起的：多在初次接觸4日后，再接觸后24h~48h

內(nèi)發(fā)病。3皮損特點(diǎn)：起病急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰以至壞死、潰瘍。4自覺癥狀：灼癢或灼痛。5轉(zhuǎn)歸：去除病因，對(duì)癥處理，1-2W內(nèi)痊愈，留暫時(shí)性色沉。亞急性或慢性接觸性皮炎：

多由病因不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，交叉過敏、多價(jià)過敏，治療不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作所致或長期反復(fù)接觸發(fā)病。特點(diǎn)：輕度紅斑、丘疹，境界不清，或局部呈慢性改變，增生肥厚或苔蘚樣變。特殊類型：1尿布皮炎：多見于嬰兒，好發(fā)部位：會(huì)陰、臀部、腹股溝、腹部。皮損為大片潮紅斑片、斑丘疹、丘疹，

境界清。2漆性皮炎：多見于外露部位：手臂、面部為主，皮損為紅斑，小丘疹、丘皰疹、水皰、大皰，瘙癢灼熱。3化妝品皮炎：輕者：紅斑、小丘疹、丘皰疹，局限性，重者泛發(fā)。診斷：病史+皮損特點(diǎn)+斑貼試驗(yàn)。診斷：病史+皮損特點(diǎn)+斑貼試驗(yàn)。治療：原則：尋找病因，脫離接觸物，對(duì)癥處理。全身用藥：抗組胺藥。局部處理：急性：紅斑顯著——爐甘石洗劑；滲液多——3%硼酸亞急性：

少量滲液——糖皮質(zhì)激素糊劑、氧化鋅油。無滲液——糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?；感染——新霉素、莫匹羅星。慢性——軟膏。避免再接觸致敏原，防復(fù)發(fā)。護(hù)理措施：避免接觸刺激物或致敏物質(zhì)。盡量避免各種外界刺激，如：抓、燙、辛辣食物、酒類、易致敏藥物等。間歇性冷濕敷，降低瘙癢、灼熱感。分散病人對(duì)癢注意力，適量使用止癢外用藥。注意皮膚清潔，防繼發(fā)感染。提供心理支持。濕疹

一種對(duì)稱發(fā)生的具有多形性皮疹及滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。定義病因：復(fù)雜，常為內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。內(nèi)因：過敏體質(zhì)是本病的主要因素，與遺傳有關(guān)，隨年齡、環(huán)境而變，精神、內(nèi)分泌、代謝、胃腸功能障礙、感染灶

等與本病有關(guān)。外因：食物、吸入物、生活環(huán)境、化妝品、肥皂等與本病有關(guān)。機(jī)制：可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)：按發(fā)病過程和皮損表現(xiàn)分

急性、亞急性、慢性三種。急性濕疹：部位：面、耳、手、足、前臂、小腿、外陰、肛周等處，可泛發(fā)全身。皮損特點(diǎn)：發(fā)病迅速，對(duì)稱分布，為多形性：初為紅斑基礎(chǔ)上針頭至綠豆大小的丘疹、丘皰疹、水皰——破后點(diǎn)狀糜爛、滲出、結(jié)痂，易融合成片，中心較重，向周圍擴(kuò)延，外圍