常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理

人的差異在于業(yè)余時間常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程人的差異在于業(yè)余時間常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)常見乳腺腫瘤良性惡性口纖維腺瘤口導管原位癌口導管內(nèi)乳頭狀瘤口浸潤性導管癌口葉狀腫瘤口浸潤性小葉癌口錯構瘤口粘液腺癌言語性是語文區(qū)別于其他學科的“種差”，這已是不爭的事實。著名學者潘新和教授在他的論著《語文：表現(xiàn)與存在》中指出：“在語文教學的整體結構中，言語表現(xiàn)才是矛盾的主要方面，是語文教學的終極目標。只有以表現(xiàn)為本位，才能打好全面的言語基礎，才能達成言語教育的應用性目標?！边@一寫作本位的教學思想顛覆了傳統(tǒng)閱讀本位的教學理念，為廣大教師所認同。然而，面對現(xiàn)行以傳統(tǒng)閱讀本位教學思想為指導編寫的教材，很多教師又不禁困惑：寫作本位的閱讀教學在教材大一統(tǒng)的背景下，該選擇哪些內(nèi)容進行教學？筆者認為，利用現(xiàn)有教材，充分關注并突顯語文學科特點，研制合宜的閱讀教學內(nèi)容，整合語文教學資源，讓言語實踐成為一條主線貫穿語文教學始終，是語文教學回歸寫作本位的實踐之路。一、整體觀照，把握單元這一組確定教學內(nèi)容是途徑，實現(xiàn)教學目標才是目的。因而，前者應以后者為依據(jù)。人教版教材按專題組織內(nèi)容，并設有相應的學習要求和教學目標，這無疑是寫作本位閱讀教學的出發(fā)點和歸宿，也是選擇教學內(nèi)容的依據(jù)。如《山中訪友》一課是著名詩人、散文家李漢榮先生發(fā)表于1995年第三期《散文》雜志的一篇佳作，安排為人教版六上的第一篇。通過閱讀單元提示，我們可知本組課文的學習要求是：“學習本組課文，要注意體會作者是怎樣細心觀察大自然的，有哪些獨特的感受；還要體會作者是怎樣展開聯(lián)想和想象，表達這些獨特感受的。”從寫作本位的視角出發(fā)，觀照整一單元，我們可以發(fā)現(xiàn)本專題的4篇課文以及“我是大自然的一員”“走進音響世界”這些主題習作的教學目標的落腳點是“作者是怎樣展開聯(lián)想和想象，表達這些獨特感受的”，這為我們科學地確定教學內(nèi)容明確了方向。因而，筆者將《山中訪友》指向學生言語實踐的教學目標設定為：學習并運用作者借助比喻、擬人、排比、想象來表達感情的方法。在教學第四自然段時，圍繞這一目標，引領學生比較品評“呼喚”“眼神”“送來”“望著”等擬人化詞語，通過想象體驗，真切地感受“我”與鳥兒、露珠、樹這些朋友間的默契和情誼，體會樹為人友、人為樹友、人樹合一的奇妙境界，然后通過語言的遷移運用，想象描繪“我”與山中其他朋友之間的默契情感，引導學生讀寫實踐，使課堂教學真正指向言語表現(xiàn)，指向寫作本位。二、重構重點，凸顯文本這一個王榮生教授認為：就教的方面說，教學內(nèi)容是教師對教材內(nèi)容的沿用、選擇與創(chuàng)生。在寫作本位的閱讀教學中，教師要對課文教學重點作重新的考量和定位，可以根據(jù)提高學生表達能力這一根本性的教學目標，從課文特點出發(fā)，對教材內(nèi)容作出必要的、大膽的選擇和創(chuàng)生。（一）體現(xiàn)文體特征文體是寫作本位閱讀教學的一個重要抓手，閱讀教學只有利用好這個抓手，依體而教，才能抓住重點，深入文本。如教說明文，應在引導學生了解說明對象的特征、說明的順序、說明的方法等方面下工夫；如教散文，應在引導學生了解其豐富的聯(lián)想、自由的取材，品味其含蓄的語言、形象的表達方法等方面下工夫；如教詩歌，應在引導學生了解意象，通過了解意象去把握意境、把握主旨等方面下工夫；如教小說，應在引導學生把握人物形象、了解故事情節(jié)、欣賞環(huán)境描寫等方面下工夫。如有位教師執(zhí)教人教版三下《女媧補天》一課，全課主要由三個板塊組成。第一板塊：認識神話，借助重點詞概括文章的主要內(nèi)容，實現(xiàn)對全文的整體感知；第二板塊：感受神奇，用想象、比較的方式感悟神話的基本特性——想象，體會神話的基本表達方式——夸張，實現(xiàn)對教學重難點的各個擊破；第三板塊：創(chuàng)編神話，以讀寫互動的方式，讓學生親歷感悟神話的寫作方法，實現(xiàn)話語形式的遷移。在具體的教學過程中，無論是各大板塊的縱向推進，還是具體語言的推敲研讀，都非常好地凸顯了神話“神奇”這一文體特點，詮釋了“夸張”這一表達方式。如研讀“女媧把它裝在一個大盆里，端到天邊，對準那個大黑窟窿，往上一潑，只見金光四射，大窟窿立刻被補好了”一句時，教師引導學生做相應的動作后，說：“你做的動作和女媧做的一樣嗎？（一樣）我們都能做這樣的動作，可是我們能補天嗎？（不能）這就是神話，普通的動作里有神奇的力量?！边@樣的教學語言，是教師文體意識在課堂實踐中的一種自覺表現(xiàn)，它們的意圖是語言表達，它們的指向是語言表達，昭示了神話中一切皆有可能的創(chuàng)作特色。（二）彰顯文本個性所謂文本個性，就是在同類文本中，這一文本的表達方式是否為其獨有的，是“人人心中有，個個筆下無”的“這一個”，文本的獨特性理應成為確定教學內(nèi)容的重要依據(jù)。如人教版五下《臨死前的嚴監(jiān)生》一文，很多教師將教學目標定位于通過品味細節(jié)描寫、動作描寫乃至側面描寫，感受嚴監(jiān)生這一人物形象。這樣以感受“人物形象”為教學價值的課堂教學文體觀明明朗朗，一以貫之，符合小說創(chuàng)作的主要意圖，符合小說閱讀的基本原則。因為，文學即人學，以敘事為主的小說更是以寫人為中心。情節(jié)敘述、環(huán)境描寫，無不以刻畫和塑造人物形象為旨歸。但進一步審視《臨死前的嚴監(jiān)生》這個文本，再讀讀文本前的閱讀提示：嚴監(jiān)生是我國古典諷刺小說《儒林外史》中的一個人物。細細咀嚼，我們可以發(fā)現(xiàn)《儒林外史》這一小說的文本個性，有別于我們平常閱讀的小說，它有其獨特之處，即用諷刺的手法刻畫了人物。具體體現(xiàn)在以下方面：其一，運用夸張，把人物需要被否定的特征進行放大，讓人物的主觀邏輯與生活現(xiàn)實邏輯錯位。比如嚴監(jiān)生兩根手指的所指，如果所指的是親人、財產(chǎn)、舅爺、妻子、兒女等，乃是人之常情，而他卻偏偏指向“兩莖燈草”；屋子何其暗，點兩根燈草是理所當然，而他偏偏要去其一根，不正常，不合理！在這種夸張式的錯位描寫中，嚴監(jiān)生的守財奴本質暴露無遺。其二，情節(jié)突轉。文章對嚴監(jiān)生人物形象的塑造，最成功的不是動作描寫，最大的特點是在期待與結果之間制造了一個巨大的反差，是某一種突轉，體現(xiàn)在兩個維度：第一，讀者對臨死的人會有一個期待——合于生活常理的期待，如安置妻兒、分配財產(chǎn)等，所以大侄子、二侄子、奶媽的猜測是合情合理的，符合常人思維，結果嚴監(jiān)生惦記的是燈草，與常人形成巨大反差。第二，閱讀提示語告訴我們嚴監(jiān)生是很有錢的人，有錢的人臨死前會有怎樣的表現(xiàn)，我們會對他有期待，如大筆財產(chǎn)如何分割？但事實又與我們的期待形成巨大的反差。在諸親六眷屏氣斂聲，目光全聚焦在嚴監(jiān)生身上，期待著嚴監(jiān)生作后事交代時，嚴監(jiān)生舉起的手指竟是指向大家意想不到的燈草。出乎意料的喜劇化突轉，賦予畫面強烈的諷刺效果。因此，本文最動人的不是細節(jié)、動作描寫，而是寫諷刺小說的一種方法、一種結構，這樣的內(nèi)容選擇才凸顯了文本的個性。三、分析學情，關注需要這一點奧蘇貝爾說：“假如讓我把全部的教育心理學僅僅歸納為一條原理的話，那么，我將一言以蔽之：影響學習的唯一最重要的因素就是學生已經(jīng)知道了什么。要探明這一點，并應據(jù)此進行教學?！睂懽鞅疚坏拈喿x教學，也應了解學生的起點，對學生曾經(jīng)掌握了什么和將要掌握什么，已經(jīng)有了哪些本領和將要練習哪些本領，有一個清晰的了解，從而幫助我們選擇有效的教學內(nèi)容。如人教版五下《刷子李》一文。在學過的課文中，細節(jié)描寫精彩程度超過《刷子李》的不乏其例，側面烘托的手法，學生也曾在其他課文中領略一二。相比之下，敘事的一波三折更為少見，對于學生來說，也更陌生，因而，應將其納為課堂的學習重點。再如人教版六上的科學小品文《跑進家來的松鼠》，仔細研讀，可以發(fā)現(xiàn)文本的言語實踐落腳點有二：一為表達喜愛之情的嗔怪式語言風格，如“原來松鼠才是我們家那個不誠實的孩子”，看似批評，實則喜愛；二為作者在介紹松鼠“儲備冬糧”“晾曬蘑菇”“墊窩過冬”等趣事時采用的先抑后揚或設置懸念的構篇方式，都是先講述松鼠所做的事，結束時再揭示它這樣做的原因，表達很有特點，使人產(chǎn)生讀的愿望。結合六年級學生的學習實際，兩相比較，我們可以發(fā)現(xiàn)后者對于學生來說，更具教學價值，因為在四年級上冊“作家筆下的動物”這一專題中，學生已經(jīng)充分感受了《白鵝》《白公鵝》《貓》等文章中作者運用明貶實褒的嗔怪式語言或反語來表達自己對動物喜愛之情的語言風格，而對于設置懸念的寫作特點，在小學課文中鮮有，對學生來說更有習得價值，因而，應將其取做教學內(nèi)容。總之，在寫作本位視野下的閱讀教學，“任何不能影響、改變言語主體，不能內(nèi)化為寫作素養(yǎng)，轉化、外化為寫作能力的閱讀，都應毫不猶豫地從語文教學和考試中刪除”。只有這樣，我們的語文教學才能從根本上改變少慢差費的現(xiàn)象。（浙江省杭州市拱宸橋小學310015）所謂大學生村官計劃，是指經(jīng)篩選的本科以上學歷應屆或往屆畢業(yè)生（個別省市要求?？埔陨蠈W歷），擔任村黨支部書記助理或村主任助理及其他兩委職務的工作者，大學生村官政策則是指政府對大學生村官的一系列制度安排以及相關管理培訓考核等機制的總和。2008年3月，中央組織部會同教育部、財政部、人力資源和社會保障部召開選聘高校畢業(yè)生到村任職工作座談會，部署選聘高校畢業(yè)生到村任職工作，大學生村官工作進入一個全新的發(fā)展時期。從2008年開始，計劃5年時間選聘10萬名高校畢業(yè)生到農(nóng)村任職，這標志著已經(jīng)進行了十年之久的大學生村官實踐活動，正式升級為國家戰(zhàn)略[1](1-59)。截至目前，全國共有28個省市自治區(qū)啟動大學生村官計劃，其中17個省市自治區(qū)啟動了村村有大學生村官計劃。自2009年以來，根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)實施“高校畢業(yè)生服務基層”工程的有關要求，經(jīng)過嚴格選拔，約兩萬名高校畢業(yè)生陸續(xù)走上了工作崗位。多數(shù)參加了該計劃的高校畢業(yè)生均表示，兩年的基層工作經(jīng)歷使自身得到了鍛煉。本文從公共政策分析的視角出發(fā)，具體運用公共政策運行過程理論(包括政策制定、政策執(zhí)行、政策評價、政策調整等具體理論)，擬分析大學生村官計劃政策背景、意義、目的和執(zhí)行情況，并試圖從公共政策的視角出發(fā)探討出解決問題的途徑。一、內(nèi)蒙古自治區(qū)大學生服務基層的現(xiàn)狀自2008年以來，中組部針對歷年來高校畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻的現(xiàn)實情況，經(jīng)過充分論證調研，適時出臺了“關于選聘高校畢業(yè)生到村任職工作的意見”【組通字（2008）18號】，簡稱“村官計劃”。該計劃的出臺，恰逢其時地順應了現(xiàn)階段內(nèi)蒙古地區(qū)高校畢業(yè)生就業(yè)難的形勢要求，激發(fā)了廣大應往屆高校畢業(yè)生的就業(yè)訴求和服務基層的熱情。這是加強基層干部隊伍建設，培養(yǎng)年輕后備力量的重大戰(zhàn)略舉措。其后從中央到地方都陸續(xù)出臺了一系列相關政策，鼓勵應屆大學畢業(yè)生報考村官，是鍛煉后備力量的有效途徑。在內(nèi)蒙古自治區(qū)的大學生村官的參與的主要工作可以歸納為：1.參與組織鎮(zhèn)轄各行政村委會（嘎查）的換屆選舉，具體包括宣傳動員，選民登記，監(jiān)督選舉過程嚴格按照“三公”原則規(guī)范進行；2.運用在校所學知識保證政府政策的貫徹落實，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、基層村委會，確保“新農(nóng)合”與“新農(nóng)?！钡慕⑴c完善；3.全程參與中組部基層黨建網(wǎng)絡的建立，加強基層黨建，把握農(nóng)村基層輿論導向；4.發(fā)揮大學生自身優(yōu)勢，積極聯(lián)絡高校優(yōu)秀教育資源，解決農(nóng)村基層實際問題。利用自身優(yōu)質資源，為駐村群眾解決生活中的實際困難，組織文化下鄉(xiāng)，公益下鄉(xiāng)等文化建設活動，在工作中切實提高了高校畢業(yè)生的工作能力。5.發(fā)揮高校畢業(yè)生自身科技骨干的才能，積極投身設施農(nóng)業(yè)建設。6.上級領導下基層調研，陪同走訪，介紹實際工作情況，在接待過程中認真思考，勤于發(fā)現(xiàn)，為今后的工作打好基礎。然而，就目前內(nèi)蒙古自治區(qū)的情況來說，大學生村官有六成被鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣區(qū)長期借用，七成忙于備考公務員，這一現(xiàn)象明顯有失初衷，在全國都有一定的普遍性。雖然近幾年來，國家對大學生村官日益重視，與此相關的政策也在不斷地完善健全，但由于后續(xù)制度跟不上，重選調、輕培養(yǎng)的模式尚未從根本上改變[2](34)。對于大部分大學生來說，村官只是跳板，是未來報考公務員和研究生的籌碼。面對大學生就業(yè)難，面對新農(nóng)村建設的文化素質瓶頸，大學生村官看似是個一舉兩得的政策。近幾年，到農(nóng)村任職的大學畢業(yè)生越來越多，伴隨的有關大學生把任職村官當作升遷跳板的質疑聲也此起彼伏。但首先不應忽視的是，對于這些畢業(yè)就下鄉(xiāng)的大學生來說，基層工作經(jīng)驗也是他們的人生財富。事實上，當前我國大學生村官流動性非常大，多數(shù)大學生村官選擇離開農(nóng)村，在一定程度上已經(jīng)出現(xiàn)了一種大學生村官熟悉村莊情況后離開農(nóng)村，換上新的大學生村官再去熟悉村莊情況，等熟悉情況后再離開農(nóng)村的一種惡性循環(huán)怪現(xiàn)象。以內(nèi)蒙古呼和浩特市為例，自2009年以來共選聘幾千名大學生到村任職，目前90%以上的服務期滿人員只能另行自謀出路。近日，有關部門針對大學生村官現(xiàn)狀進行了一項調查，調查涉及近200名大學生村官。他們在工作一兩年后，有71.4%的大學生村官準備考公務員，僅1.5%的人準備繼續(xù)當村官。受調查的大學生村官對工作生活環(huán)境及津貼待遇基本滿意。其中，認為工作環(huán)境“非常好”“比較好”“還可以”的占81.1%；他們當中有53.5%的人認為工資待遇“好”“基本可以”；認為“工作艱苦”“比較艱苦”的僅占27.6%[3](59-61)。在一些發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，由于集體經(jīng)濟基礎較好，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展迅猛，村官成就感較強，而大學生所擔任村官的農(nóng)村，大多在邊遠地區(qū)，經(jīng)濟基礎十分薄弱，有的農(nóng)村可能根本就沒有什么集體經(jīng)濟，完全可以稱得上是一窮二白，在這些農(nóng)村，青壯勞動力大多外出打工，家里都是些老弱病婦幼，除了自家地里的一點莊稼，基本上沒多少事，這些農(nóng)村的村官，實際上想做事，也沒有多少事可做，加之經(jīng)濟條件的限制，讓一個年輕的大學生村官想發(fā)揮很多才干也不現(xiàn)實，即使是大學生村官也沒有多少經(jīng)濟收入，現(xiàn)實與理想的差距明顯，年輕人必須為自己的將來考慮[4](08)。二．造成目前“大學生村官”問題的原因分析與對策大學生村官無法扎根農(nóng)村的原因是多方面的，有大學生村官自身的原因，也有整個社會的因素。村官政策前后巨大落差的背后，有大學生的輕信，但最主要的，是部分官員在利益支配下的短期行為。其表現(xiàn)有二：一是在村官招錄時賣力吆喝，并下意識地夸大其詞；二是在村官的出口建設上不負責任。有關部門肆意渲染村官制度的行為本身是一種短期的功利行為，這種短期行為產(chǎn)生的背景有兩個，一是中國官員的任期較短，因而功利心較強；二是中國現(xiàn)有的官員考評機制，對官員所制定政策的可持續(xù)性關注較少。人的差異在于業(yè)余時間常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程常見乳腺腫1常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)2常見乳腺腫瘤良性惡性口纖維腺瘤口導管原位癌口導管內(nèi)乳頭狀瘤口浸潤性導管癌口葉狀腫瘤口浸潤性小葉癌口錯構瘤口粘液腺癌常見乳腺腫瘤3乳腺纖維腺瘤(-)病因和病理變化卵巢功能期一[雌放素小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素敏感性增加;小葉內(nèi)纖維細胞雌激素受體的量和質異常纖維細胞異常增生乳腺纖維腺瘤的北乳腺纖維腺瘤4(二)臨床與病理口由乳腺纖維組織和腺管兩種成分增生共同構成的良性腫瘤口臨床癥狀:年輕女性多見,偶爾發(fā)現(xiàn),多無不適,偶爾可有疼痛生長緩慢口觸診光滑、質韌,活動度好(二)臨床與病理5(三)影像表現(xiàn)1、X線表現(xiàn)口類圓形腫塊,密度均勻,多為1~3cm口邊緣光滑,可有分葉,周圍有薄層暈環(huán)口部分見粗大鈣化,“爆米花樣”(三)影像表現(xiàn)6(三)影像表現(xiàn)2、MR表現(xiàn)口平掃T1多低或中等信號,T2根據(jù)組成不同表現(xiàn)為不同的信號強度口約64%的纖維腺瘤中可見膠原纖維組成的分割,較為特征性表現(xiàn)口動態(tài)增強多表現(xiàn)為緩慢漸進的均勻強化或由中心向外圍擴散的離心強化(三)影像表現(xiàn)7纖維腺瘤纖維腺瘤8纖維腺瘤纖維腺瘤9Dr:relBima:?)diffPH252Mean1:102130Dr:relBima:?)diff10導管內(nèi)乳頭狀瘤一)臨床與病理TOLU發(fā)生于青春期后任何年齡的女性Subsegmentalducts尤多發(fā)于40-50歲婦女,乳頭Segmentalduct溢液為主要表現(xiàn)lactiferoussinus起源于導管上皮的良性腫瘤,惡Collectingduct變率(6-8%)由增生上皮襯覆于纖維血管軸心表面而形成的具有乳頭狀、樹枝papillomaPeripheral狀生長模式的乳腺疾病papillomas分為中央型和周圍型導管內(nèi)乳頭狀瘤11常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理12常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理13常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理14常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理15常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理16常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理17常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理18常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理19常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理20常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理21常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理22常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理23常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理24常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理25常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理26常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理27常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理28常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理29常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理30常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理31常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理32常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理33常見乳腺腫瘤的影像表現(xiàn)復習進程課件整理34