肝膽外科?？浦R(shí)復(fù)習(xí)題（含參考答案）

肝膽外科專科知識(shí)復(fù)習(xí)題（含參考答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1、在我國(guó),與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最為密切的是A、血吸蟲性肝硬化B、膽道感染C、肝炎后肝硬化D、乙醇中毒性肝硬化E、肝臟良性腫瘤正確答案：C2、急性胰腺炎術(shù)后腹腔雙套管護(hù)理,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、引流管阻塞可用無(wú)菌生理鹽水沖洗B、引流量減少即可拔管C、引流液開始為暗紅色混濁液體D、保護(hù)引流管周圍皮膚E、灌洗液滴入過(guò)程中避免空氣進(jìn)入正確答案：B3、胰腺的解剖位置是A、位于胃后方,相當(dāng)于第3~4腰椎水平B、位于小網(wǎng)膜囊內(nèi),相當(dāng)于第3~4腰椎水平C、位于腹膜后,相當(dāng)于第3~4腰椎水平D、位于小網(wǎng)膜囊內(nèi),相當(dāng)于第1~2腰椎水平E、位于腹膜后,相當(dāng)于第1~2腰椎水平正確答案：E4、慢性胰腺炎大多數(shù)誘發(fā)于A、膽石癥B、胰腺外傷C、飲酒D、胰管梗阻E、急性胰腺炎正確答案：E5、以下防治術(shù)后肺不張的措施中錯(cuò)誤的是()A、術(shù)前鍛煉深呼吸B、防止手術(shù)后嘔吐物吸入C、避免包扎過(guò)緊限制呼吸運(yùn)動(dòng)D、及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥E、控制上呼吸道的急性感染正確答案：D6、典型的膽絞痛是A、右上腹陣發(fā)性疼痛,并向右肩放射B、持續(xù)性右上腹痛C、右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩放射D、疼痛發(fā)作時(shí)嘔吐,嘔吐物含有膽汁E、飯后疼痛加劇,并可因嘔吐減輕正確答案：C7、休克時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量及比重。尿量()提示休克好轉(zhuǎn)。A、>60ml/hB、>50ml/hC、>40ml/hD、>30ml/hE、>20ml/h正確答案：D8、女,45歲,行膽總管切開取石T管引流術(shù)后,T管引流液每天均在2000ml左右,提示()A、膽管上端梗阻B、膽汁量過(guò)少C、膽管下端梗阻D、膽汁量正常E、膽管中部梗阻正確答案：C9、門靜脈高壓癥病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是A、減少胃腸道刺激B、避免誘發(fā)肝性腦病C、減少腹水形成D、避免誘發(fā)上消化道出血E、避免誘發(fā)內(nèi)痔正確答案：D10、膽道蛔蟲病除劍突右下方陣發(fā)性鉆頂樣絞痛外,最常伴有()A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B、黃疸C、嘔吐D、肝臟腫大E、寒戰(zhàn)發(fā)熱正確答案：C11、男性,56歲,上腹部術(shù)后第6天,出現(xiàn)頑固性呃逆,應(yīng)警惕的是()A、膈下感染B、急性胃擴(kuò)張C、腸梗阻D、切口感染E、肺不張正確答案：A12、胰腺炎或胰腺癌影像診斷的首選方法是A、CT檢查B、X線鋇餐造影C、B.超檢查D、核素掃描檢查E、選擇性動(dòng)脈血管造影正確答案：C13、男性,55歲,因肝硬化行脾切除加斷流術(shù),術(shù)后5天,腹腔引流管每日引流出約300ml淡紅色清晰液體,應(yīng)考慮為A、營(yíng)養(yǎng)不良B、貧血C、胃瘺D、腹腔感染E、腹水形成正確答案：E14、急性出血壞死性胰腺炎的治療中重要的是A、禁食B、防止休克C、抑制胰酶D、抗感染E、胃腸減壓正確答案：B15、形成膽固醇結(jié)石的最主要原因是A、大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶過(guò)多B、膽汁酸分泌增多C、膽汁中的鈣離子增多D、膽鹽與磷脂的微膠粒不足E、膽固醇絕對(duì)量增多正確答案：D16、男性,55歲,因肝硬變行脾切除加斷流術(shù),術(shù)后5天,腹腔引流管每日引流出約300ml淡紅色清晰液體,應(yīng)考慮為A、營(yíng)養(yǎng)不良B、腹水形成C、腹腔感染D、貧血E、胃瘺正確答案：B17、門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨床上最有意義的是:A、胃底食管下段的交通支B、直腸下段,肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不正確答案：A18、肝硬化失代償期、肝功能檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是A、血清膽紅素增高B、蛋白/球蛋白比例升高或成正比C、血清蛋白電泳為白蛋白減少D、球蛋白增高E、血漿總蛋白正?；驕p少正確答案：B19、慢性胰腺炎病人合并下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)適合于手術(shù)治療A、持續(xù)的頑固性疼痛B、外分泌不足表現(xiàn)及脂肪肝C、體重下降D、進(jìn)行性內(nèi)分泌不足E、胰管擴(kuò)張正確答案：A20、膽道系統(tǒng)最主要的生理功能是A、儲(chǔ)存膽汁B、濃縮膽汁C、分泌膽汁D、調(diào)節(jié)Oddi括約肌E、輸送膽汁正確答案：E21、膽道蛔蟲癥的腹痛特點(diǎn)是A、臍周陣發(fā)性絞痛B、上腹部刀割樣劇痛C、右上腹部持續(xù)性絞痛D、劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛E、右上腹悶脹痛正確答案：D22、不會(huì)引起膿毒血癥或菌血癥的細(xì)菌是()A、破傷風(fēng)桿菌B、大腸埃希菌C、金黃色葡萄球菌D、銅綠假單胞菌E、化膿性鏈球菌正確答案：A23、細(xì)菌性肝膿腫致病菌侵入的主要途徑是來(lái)自A、新生兒臍帶B、膽管上行感染.C、門靜脈D、肝動(dòng)脈E、肝損傷處正確答案：B24、一氧化碳中毒最好的氧療措施是()A、高流量間歇吸氧B、低流量持續(xù)吸氧C、高壓氧D、氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加酒精E、靜脈注射過(guò)氧化氫正確答案：C25、細(xì)菌性肝膿腫病人最常見(jiàn)的原因是A、膽道感染B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、潰瘍性結(jié)腸炎D、壞疽性囊尾炎E、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：A26、B型超聲(BUS)對(duì)哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高A、膽總管結(jié)石B、膽囊結(jié)石C、腎結(jié)石D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、胰腺結(jié)石正確答案：B27、下列哪項(xiàng)指標(biāo)較能評(píng)價(jià)急性胰腺炎的危重程度A、血清淀粉酶>128u(溫氏法)B、尿淀粉酶>500u(溫氏法)C、PaO2<8kPa,R>30/minD、血清脂肪酶>1.5u(康氏法)E、WBC>12×109/L正確答案：C28、對(duì)胰腺癌的診斷A、一旦發(fā)現(xiàn)較易治愈B、一旦發(fā)現(xiàn)較易確診C、不易早期發(fā)現(xiàn)確診D、易發(fā)現(xiàn)并能確診E、較易早期發(fā)現(xiàn)并確診正確答案：C29、阿米巴性肝膿腫,首先考慮的治療方法是A、抗阿米巴藥物B、手術(shù)切除C、切開引流D、穿刺引流E、以上均不是正確答案：A30、膽囊結(jié)石一般呈A、腹膜刺激癥B、夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)C、慢性膽囊炎表現(xiàn)D、急性梗阻性化膿性急性膽管炎E、急性膽囊炎表現(xiàn)正確答案：C31、甲胎蛋白測(cè)定陽(yáng)性時(shí),對(duì)下列哪種疾病有意義A、慢性活動(dòng)性肝炎B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝轉(zhuǎn)移癌E、肝性腦病正確答案：C32、男性患者,35歲。既往有膽結(jié)石,今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛,陣發(fā)性加劇,頻繁嘔吐,嘔吐物含膽汁,嘔吐后腹痛未減輕,化驗(yàn)血淀粉酶為2500索氏單位。鑒于目前該患者情況,治療原則應(yīng)是A、禁用生長(zhǎng)抑素類藥物B、應(yīng)用嗎啡止痛C、流食D、胃腸減壓E、禁用抑肽酶正確答案：D33、急性胰腺炎病人禁食的目的是A、減少胰液分泌B、解除胰管痙攣C、減少胃液分泌.D、控制飲食E、避免胃擴(kuò)張正確答案：A34、壺腹部癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是A、貧血消瘦B、寒戰(zhàn)高熱C、黃疸D、上腹痛及脊背痛E、消化道癥狀正確答案：C35、肝臟通常分為幾葉幾段,下列正確的是A、3葉8段B、2葉8段C、5葉8段D、4葉8段E、6葉8段正確答案：C36、男,60歲,兩周來(lái)上腹隱痛消瘦、納差、乏力、全身黃染,尿色深。查體皮膚黃染,腹軟,有上腹可觸及腫塊,邊緣不清,有壓痛。尿膽紅素(3+),鋇餐示胃排空延遲,十二指腸曲擴(kuò)大。初步診斷為胰頭癌。該病影像學(xué)檢查首選()。A、CTB、核素掃描C、B超D、PTCE、DSA正確答案：C37、某病人女性,75歲,右上腹疼痛5天,以急性化膿性膽囊炎收入院,因不能耐受復(fù)雜手術(shù),此時(shí)應(yīng)行最簡(jiǎn)單應(yīng)急手術(shù)為(A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、膽總管切開探查術(shù)D、膽腸內(nèi)引流術(shù)E、膽總管括約肌成形術(shù)正確答案：B38、胰腺癌切除率低的主要原因是A、并發(fā)膽道疾病B、癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移C、年老體弱D、癌腫的惡性程度高E、手術(shù)復(fù)雜正確答案：B39、消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良病人主要缺乏()A、礦物質(zhì)B、微量元素C、維生素D、蛋白質(zhì)E、能量正確答案：E40、門靜脈血能供給肝臟所需氧量的A、30%B、70%C、50%D、40%E、60%正確答案：C41、細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是A、惡心、嘔吐、腹瀉B、局部皮膚凹陷性水腫C、右上腹肌緊張D、寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛E、出現(xiàn)黃疸正確答案：D42、肝硬化全血細(xì)胞減少,常由于A、上消化道出血B、水鈉潴留血液稀釋C、蛋白質(zhì)合成減少D、脾亢進(jìn)E、骨髓抑制正確答案：D43、對(duì)阿米巴肝膿腫的有關(guān)論述,不正確的是:A、繼發(fā)于阿米巴痢疾后B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不明顯C、多見(jiàn)棕褐色膿液,無(wú)臭味D、部分病人糞中查有阿米巴滋養(yǎng)體E、病情急驟,中毒癥狀嚴(yán)重正確答案：E44、肝內(nèi)膽管結(jié)石多為A、膽色素結(jié)石B、膽色素為主的混合性結(jié)石C、膽固醇為主的混合性結(jié)石D、泥沙樣膽色素結(jié)石E、膽固醇結(jié)石正確答案：B45、按病理分型,我國(guó)肝癌最常見(jiàn)的類型為A、結(jié)節(jié)型B、肝硬化型C、巨塊型D、彌漫型E、混合型正確答案：A46、成人胸外心臟按壓的深度為()A、1~2cmB、5~6cmC、至少5cmD、2~3cmE、6~8cm正確答案：C47、在我國(guó),引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A、胰腺外傷B、暴飲暴食C、飲酒過(guò)量D、高鈣血癥E、膽道結(jié)石正確答案：E48、門靜脈高壓癥肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)為A、上消化道出血B、肝脾腫大C、貧血D、嘔血黑便E、腹水正確答案：E49、急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源是下列哪一項(xiàng)A、經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)而來(lái)B、經(jīng)門靜脈而來(lái)C、淋巴管道D、臨近臟器E、由腸道至膽囊正確答案：E50、急性胰腺炎發(fā)展胃休克的主要生理環(huán)節(jié)為A、胰酶外溢→脂肪酶→脂肪壞死B、胰酶→彈力纖維酶→血管損害出血C、胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽D、胰蛋白酶→磷脂酶A→組織壞死E、大量胰消化酶被激活正確答案：C51、急性胰腺炎是尿淀粉酶與血清淀粉酶之間的關(guān)系是A、前者升高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),后者升高持續(xù)時(shí)間短,前者遲于后者B、前者不升高,后者升高C、前者升高先于后者D、兩者可同時(shí)升高E、前者升高,后者不升高正確答案：A52、手術(shù)后并發(fā)尿路感染最基本的原因是()A、膀胱炎B、尿道炎C、尿潴留D、前列腺炎E、腎盂腎炎正確答案：C53、大量輸注庫(kù)存血后要防止發(fā)生()A、酸中毒和高血鉀B、堿中毒和低血鉀C、堿中毒和高血鉀D、酸中毒和低血鉀E、低血鉀和低血鈉正確答案：A54、肝癌病人嚴(yán)重疼痛時(shí)首先應(yīng)給予A、安靜舒適環(huán)境,減少各種不良刺激B、麻醉鎮(zhèn)痛劑盡量少用,以免成癮C、教會(huì)病人放松技巧緩解疼痛D、多與病人溝通,減少病人心理壓力E、疼痛發(fā)生前給予有效鎮(zhèn)痛藥物正確答案：E55、急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻原因是A、膽管炎B、膽道先天畸形C、膽管癌D、胰頭癌E、膽道結(jié)石正確答案：E56、膽囊切除術(shù)中,膽總管探查的指征是:()A、膽總管擴(kuò)張B、有黃疸史C、膽總管內(nèi)捫及結(jié)石D、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石和膽囊管擴(kuò)張E、以上任何一種正確答案：E57、原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是A、膽固醇含量增加B、膽道有感染C、磷脂增加D、膽鹽下降E、膽鹽含量增加正確答案：B58、男性,48歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時(shí),寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。查體:意識(shí)模糊,鞏膜及皮膚黃染,脈搏110次/min,體溫40℃,血壓90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,白細(xì)胞19×109/L。該患者的診斷()。A、急性壞疽性膽囊炎B、急性重癥胰腺炎C、潰瘍病急性穿孔D、細(xì)菌性肝膿腫E、急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：E59、以下對(duì)預(yù)防肝性腦病的措施,錯(cuò)誤的是A、吸氧B、高蛋白飲食C、避免使用巴比妥類藥物D、觀察尿量,保護(hù)腎功能E、遵醫(yī)使用降血氨藥物正確答案：B60、下列屬于癌癥三級(jí)預(yù)防的是()A、早期治療癌癥B、減少暴露于致癌物C、早期發(fā)現(xiàn)癌癥D、診斷和治療后的康復(fù)E、消除暴露于致癌物正確答案：D二、多選題（共40題，每題1分，共40分）1、門靜脈高壓癥外科治療的目的是A、消除脾功能亢進(jìn)B、降低門靜脈壓力C、減少腹水D、防治肝性腦病E、防治食管胃底靜脈曲張破裂正確答案：ABCE2、LC手術(shù)的禁忌癥有哪些A、不能排除癌變者B、合并膽管狹窄C、合并妊娠腹D、腔內(nèi)嚴(yán)重感染E、凝血功能障礙正確答案：ABCDE3、胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺可出現(xiàn)A、腹腔引流液內(nèi)及淀粉酶增高B、傷口周圍皮膚糜爛疼痛C、發(fā)熱D、腹脹E、腹痛正確答案：ABCDE4、胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)膽瘺可出現(xiàn)A、T型管引流量突然減少B、引流液淀粉酶增高C、表現(xiàn)為發(fā)熱,腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀D、多發(fā)生于術(shù)后1~2天E、腹腔引流管引流出膽汁樣液體正確答案：ACE5、哪些情況下不宜進(jìn)行毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)A、休克B、糖尿病酮癥酸中毒C、重度低血壓D、糖尿病高滲昏迷正確答案：ABCD6、急性胰腺炎時(shí)淀粉酶檢測(cè)的結(jié)果可能有A、腹腔液無(wú)淀粉酶B、血淀粉酶高于200蘇氏單位C、血,尿淀粉酶均不增高D、腹腔液淀粉酶明顯高于血中水平E、尿淀粉酶高于300蘇氏單位正確答案：CDE7、VTE預(yù)防措施包括A、基本預(yù)防B、藥物預(yù)防C、主動(dòng)預(yù)防D、被動(dòng)預(yù)防正確答案：AB8、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要鑒別點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、腹痛、發(fā)熱的先后順序B、有無(wú)腹部手術(shù)史C、發(fā)病的年齡D、腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病灶正確答案：ABC9、賁門周圍血管離斷術(shù)包括()的離斷。A、左膈下靜脈B、胃左靜脈C、胃后靜脈D、胃短靜脈E、冠狀靜脈正確答案：ACDE10、使用約束帶的適應(yīng)癥有哪些A、譫妄躁動(dòng)患者B、對(duì)治療,護(hù)理不合作的患者C、意識(shí)障礙患者D、昏迷的患者E、有明顯危險(xiǎn)行為正確答案：ABCE11、以下對(duì)預(yù)防肝性腦病的措施正確的是A、肥皂水灌腸B、遵醫(yī)使用降血氨藥物C、高蛋白D、吸氧E、避免使用巴比妥類藥物正確答案：BDE12、安置T管的目的是什么A、減輕疼痛B、防止膽漏C、引流膽汁D、引流殘余結(jié)石E、支撐膽道正確答案：CDE13、膽結(jié)石術(shù)后,取半臥位的目的包括A、減少手術(shù)后出血B、減輕腹脹C、減輕傷口縫合張力D、利于腹腔引流E、減輕疼痛正確答案：CDE14、關(guān)于急性壞死性胰腺炎,下列哪一項(xiàng)是正確的A、血鈣升高B、易并發(fā)肝性腦病C、神志模糊和譫妄D、血性腹水E、黃疸,血糖升高正確答案：CDE15、LC術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?A、肝腎綜合征B、感染C、膽汁漏D、出血E、肝性腦病正確答案：BCD16、以下哪項(xiàng)不是急性梗阻性化膿性膽管炎治療最關(guān)鍵的是A、糾正酸堿平衡紊亂B、使用血管活性藥物C、使用大劑量抗生素D、膽道減壓引流正確答案：ABC17、下列對(duì)急性胰腺炎術(shù)后持續(xù)腹腔雙套管灌洗引流沖洗的描述正確的是A、每日沖洗5000ml以上B、每10~15分鐘各管道沖洗液同時(shí)開放C、沖洗液必須現(xiàn)配現(xiàn)用D、妥善固定各引流管E、防止引流管扭曲,受壓,堵塞正確答案：CDE18、以下哪項(xiàng)是膽道結(jié)石形成后引起的主要病理變化A、誘發(fā)胰腺炎,誘發(fā)癌變B、膽道蛔蟲C、引起肝功能損D、引起膽道梗阻正確答案：ACD19、門靜脈高壓癥術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保肝措施中,正確的是A、靜脈給支鏈氨基酸,人體白蛋白等B、可以使用巴比妥,氯丙嗪藥物C、宜給低脂,高糖,高維生素飲食D、吸氧E、術(shù)前3-5天靜脈滴注GIK溶液正確答案：ACDE20、對(duì)壺腹周圍癌患者下列哪項(xiàng)檢查有診斷價(jià)值A(chǔ)、血常規(guī)B、肝功能C、B超或CT檢查D、血糖E、ERCP或PTC正確答案：CDE21、對(duì)肝外傷應(yīng)進(jìn)行哪些緊急術(shù)前準(zhǔn)備A、禁食、置胃管和尿管B、建立靜脈通路C、抗感染D、抽血做血型交叉配血試驗(yàn)正確答案：AD22、以下哪項(xiàng)不是外科急腹癥的基本特點(diǎn)是A、僅表現(xiàn)為腹痛B、先有腹痛后有嘔吐C、先有腹痛后有發(fā)熱D、腹痛和發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)E、先有發(fā)熱后有腹痛正確答案：ABDE23、引起腹外疝的發(fā)病的主要因素為A、頭痛B、腹壁組織發(fā)育不完全C、妊娠D、骨折E、慢性咳嗽引起腹內(nèi)壓增大;正確答案：BE24、胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)腸瘺的護(hù)理正確的是A、切口周圍皮膚保持干燥,保持通暢B、每日沖洗C、保持水,電解質(zhì)平衡D、切口周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護(hù)E、每日查淀粉酶正確答案：ACD25、缺氧的類型有A、血液性缺氧B、低張性缺氧C、循環(huán)性缺氧D、組織性缺氧正確答案：ABCD26、胰頭癌會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?A、消化道癥狀B、上腹痛C、發(fā)熱、D、黃疸E、消瘦和乏力、正確答案：ABCDE27、下列關(guān)于帶T管出院病人指導(dǎo)正確的是A、引流管口周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護(hù)B、T管上做標(biāo)記,觀察是否脫出C、每周更換一次引流袋D、高膽固醇飲食E、避免提重物或過(guò)度活動(dòng)正確答案：ABE28、急性胰腺炎術(shù)后的并發(fā)癥有A、胰漏B、脾破裂C、出血D、腸漏E、腸梗阻正確答案：ACD29、有關(guān)對(duì)T型管護(hù)理的解釋,下面說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A、T型管造影顯示膽道通暢,無(wú)殘余結(jié)石,試夾管1-2日無(wú)不適可拔管B、病人大便陶土色,說(shuō)明膽道遠(yuǎn)端無(wú)梗阻C、T型管預(yù)期拔出后,