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老年癡呆患者護(hù)理思考

【摘要】目的探討積極的護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者日常生活自理能力的影響。方法對33例老年癡呆患者采取日常生活的護(hù)理、自我照顧能力的訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練及安全管理、心理護(hù)理。6個月后采用檢驗(yàn)評估護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果33例老年癡呆患者日常生活能力較護(hù)理干預(yù)實(shí)施前有顯著改變。結(jié)論積極的護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者日常生活自理能力有顯著改善作用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；護(hù)理干預(yù)；生活自理能力

老年癡呆是發(fā)生在老年期的智能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為智力、認(rèn)知功能減退和行為的改變。患者13常生活自理能力、認(rèn)知能力明顯減退，給家庭、社會造成負(fù)擔(dān)。目前我國老年癡呆患者已超過600萬，約占全世界老年癡呆患者的。

因此，對提高老年癡呆患者13常生活自理能力、生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)研究尤為重要。2006年6月一2008年5月我院對33例老年癡呆患者采用13常生活護(hù)理、自我照顧能力的訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練及安全管理、心理護(hù)理，6個月后評估發(fā)現(xiàn)其日常自理能力較接受護(hù)理干預(yù)前顯著提高，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、一般資料

本組33例老年癡呆患者均是2006年6月一2008年5月在我院住院治療的患者，均符合CCMD．3癡呆診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其中男20例，女13例．血管性癡呆13例，顱腦外傷后繼發(fā)癡呆8例，阿爾茨海默病12例。年齡68—81歲，平均年齡71．5歲，病程6個月一2年，文化程度為文盲5例，小學(xué)10例，中學(xué)13例，大專以上5例。

二、方法

1.干預(yù)方法。老年癡呆患者的日常生活護(hù)理包括：①穿著。衣服按穿著的先后順序疊放；避免太多鈕扣；以彈性褲腰取代皮帶；選擇不用系帶的鞋子；選用寬松的內(nèi)衣；清晰告知患者穿著的步驟；患者不愿穿衣時不與患者爭執(zhí)，給予鼓勵與勸導(dǎo)。②迸食。定時進(jìn)食；食物簡單、軟滑、小塊；溫度適宜；進(jìn)食時將固體和液體食物分開，避免誤吞固體食物；進(jìn)餐前協(xié)助患者清潔雙手，允許患者用手拿取食物；向患者逐一解釋進(jìn)食的步驟，并做示范，必要時予喂食；如果患者不停地想吃東西，將剛用過的餐具放于患者面前，提醒患者不久前進(jìn)餐完畢。③服藥。服藥時必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，對拒絕服藥的患者，耐心說服，可將藥研碎混在飯中讓患者吃下，服藥后讓患者張開口，檢查有無吞下。④睡眠。睡覺前先上洗手間；不要讓患者白天唾得過多；夜間定時安慰患者入睡；患者存在日夜定向障礙時勿與患者爭執(zhí)，陪伴一段時間后再耐心勸說患者入睡。自我照顧能力的訓(xùn)練。輕、中度癡呆患者盡可能給予自我照顧機(jī)會，指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐、服藥、打電話、如廁等，3—5次，d，堅(jiān)持訓(xùn)練。以尊重患者、不讓患者反感、鬧情緒為原則。循序漸進(jìn)訓(xùn)練患者完成，先親自協(xié)助患者完成訓(xùn)練，再指導(dǎo)患者完成，然后監(jiān)督患者完成，最后讓患者主動完成。鼓勵并贊揚(yáng)患者自理的行為、提高患者的自信心。認(rèn)知訓(xùn)練包括：①協(xié)助患者確認(rèn)所住的病區(qū)或住址、房間、衛(wèi)生間等現(xiàn)實(shí)的環(huán)境；②糾正患者錯誤的時間、地點(diǎn)、人物等概念；③積極開發(fā)智力，記憶訓(xùn)練，鼓勵患者回憶過去生活經(jīng)歷，幫助認(rèn)識目前生活中的人物與事件；智力鍛煉，進(jìn)行拼圖游戲；理解和表達(dá)能力訓(xùn)練，針對日常生活可能遇到的問題讓老人回答；加強(qiáng)數(shù)字概念和計算機(jī)能力的訓(xùn)練。加強(qiáng)安全管理，提供安全淘：適的生活環(huán)境，防跌倒、銳器傷、誤服、傷人等意外。包括：①居住環(huán)境布置，保持地面平整、防滑；廁所選用坐式馬桶，墻壁裝把手；床不宜過高，設(shè)有扶手架；家具高度適宜，減少玻璃裝飾；銳利器適當(dāng)隱藏；洗漱、喝水水溫不能太高；妥善保管藥品，防止誤服；不讓患者直接接觸電線、電器開關(guān)、熱水瓶等；當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時，保持鎮(zhèn)靜，嘗試引開患者的注意，并找出原因采取措施，必要時予以藥物控制；②外出管理，患者外出活動時要有人陪同，戴手腕帶，在患者衣兜里裝上寫有老人及家屬姓名、聯(lián)系電話、疾病診斷、人住科室或住址等信息的卡片，以防走失。心理護(hù)理。對待患者時態(tài)度溫和、親切、有耐心，護(hù)理患者時周到體貼，積極主動的關(guān)心照顧患者，密切注意患者情緒變化，保護(hù)患者自尊心，遇患者情緒悲觀時耐心詢問原因，必要時給予開導(dǎo)并轉(zhuǎn)移注意力。進(jìn)行各項(xiàng)訓(xùn)練時多安慰、多支持、多鼓勵患者，同時注意多尊重患者，鼓勵家屬多陪伴，以消除其孤獨(dú)寂寞感．從各方面讓患者的心理需求得到滿足。干預(yù)前后患者治療用藥保持不變。

2．評估方法。采用日常生活能力表t2評估本組患者日常生活能力。ADL共14項(xiàng)內(nèi)容，包括定時上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進(jìn)食、服藥、洗衣、打電話等。對以上內(nèi)容患者自己完全可以做到得1分，有些困難得2分，需要幫助得3分。自己完全不能做到得4分，14項(xiàng)共計總分。新晨范文網(wǎng)

三、判定標(biāo)準(zhǔn)

由2名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)師對患者進(jìn)行耐心、詳細(xì)評估，判斷患者生活自理能力程度?？偡帧?6分為日常生活能力完全正常，17。36分為輕度下降，37．56分為嚴(yán)重下降。

四、數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)用SPSS15．0軟件進(jìn)行處理，計量資料比較采用討論老年癡呆是腦功能障礙性疾病，主要因日常生活自理能力和社交能力減退而影響生活質(zhì)量。老年癡呆在治療上無根本性突破，護(hù)理是延緩病情并提高患者生活質(zhì)量的主要手段。本研究結(jié)果顯示，本組患者在護(hù)理干預(yù)后日常生活自理能力顯著增強(qiáng)，分析原因，主要是對本組患者提供了積極的日常生活護(hù)理、對患者進(jìn)行了自我照顧能力的訓(xùn)練及認(rèn)知訓(xùn)練，并加強(qiáng)安全管理、心理護(hù)理。本組患者通過護(hù)士協(xié)助指導(dǎo)、患者自我訓(xùn)練后。在日常生活中，患者能全程主動地做力所能及的生活自理，從而使患者自我滿足感增強(qiáng)，身心均得到較大的滿足，生活質(zhì)量也得到提高，為家庭、社會減輕了負(fù)擔(dān)，也有效地延緩了癡呆的進(jìn)展。因此，對老年癡呆患者提供積極的日常生活護(hù)理、訓(xùn)練自我照顧的能力及認(rèn)知，加強(qiáng)安全管理、心理護(hù)理，對提高患者日常生活自理能力、生活質(zhì)量、減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王魯寧．關(guān)注老年癡呆患者的照料者問題．中