某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件

供應室工作流程蚌埠醫(yī)學院供應室工作流程蚌埠醫(yī)學院某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件供應室是醫(yī)院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫(yī)療、教學、科研的質量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質量的前提。供應室是醫(yī)院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫(yī)療器材的清洗某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件1.供應室應建在相對獨立、四周環(huán)境清潔、無污染源、接近臨床科室、方便供應、相對獨立的區(qū)域。2.嚴格區(qū)分污染區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，可采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，工作間通風良好，墻壁、地面光滑，有下水道。3.污染物與清潔物品、無菌物品嚴格分開（包括下送車及工作人員，專車專管）。布局1.供應室應建在相對獨立、四周環(huán)境清潔、無污染源、接近臨床科某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件1.有自來水、熱水供應裝置和凈化裝置（過濾系統(tǒng)，具有自制新鮮蒸餾水的能力和設備）。2.有電動真空滅菌鍋、干烤箱、手套烘干機、各種沖洗工具，包括去污、除熱源，洗滌劑、洗滌池，貯存、洗滌設備等。3.有各種勞保用品，有條件可設熱原監(jiān)測室?；驹O施1.有自來水、熱水供應裝置和凈化裝置（過濾系統(tǒng)，具有自制新鮮工作流程工作流程某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件1.在護士長的領導下進行工作，負責醫(yī)療器械、敷料的制備、包裝、消毒、保養(yǎng)、登記和分發(fā)、回收工作，定時下收下送。2.經常檢查醫(yī)療器械質量，如有損壞及時修理、登記，并向護士長報告。3.協(xié)助護士長請領各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經常與臨床各科聯(lián)系，征求意見，改進工作。4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，并預防差錯事故。5.做好物品清點工作，定期交換班次。管理要求1.在護士長的領導下進行工作，負責醫(yī)療器械、敷料的制備、包裝6.各班明確分工，互相協(xié)作，共同完成本室各項任務，并認真做好統(tǒng)計工作。7.物品發(fā)放、領取、使用等應有嚴格的手續(xù)，供應室有統(tǒng)一帳目，各科室有分戶帳，每周清點一次，每月總記一次。8.發(fā)揚自力更生、艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的精神，對各種物品做到物盡其用，自己動手制作。9.嚴格執(zhí)行器械物品破損報銷工作制度。10.認真做好清潔衛(wèi)生工作，每日二小掃，每周一大掃，以保持室內清潔、整齊、干燥、無塵。6.各班明確分工，互相協(xié)作，共同完成本室各項任務，并認真做好用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌、真菌等微生物，對芽胞、孢子也有殺滅效果，是最可靠、應用最普遍的物理滅菌法。主要用于能耐高溫的物品，如培養(yǎng)基、金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。高壓蒸氣滅菌用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌、真菌等微生物，對芽胞原理在密閉的蒸鍋內，其中的蒸汽不能外溢，壓力不斷上升，使水的沸點不斷提高，從而鍋內溫度也隨之增加。在0.1MPa的壓力下，鍋內溫度達121℃。在此蒸汽溫度下，可以很快殺死各種細菌及其高度耐熱的原理。原理某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件該法適用于耐高溫的玻璃和金屬制品以及不允許濕熱氣體穿透的油脂（如油性軟膏機制、注射用油等）和耐高溫的粉末化學藥品的滅菌.在干熱狀態(tài)下,由于熱穿透力較差,微生物的耐熱性較強,必須長時間受高溫的作用才能達到滅菌的目的。如醫(yī)療器械、敷料、玻璃器皿、溶液培養(yǎng)基等。適用范圍該法適用于耐高溫的玻璃和金屬制品以及不允許濕熱氣體穿透的油脂（1）滅菌包不宜過大過緊（體積不應大于30cm×30cm×30cm），滅菌器內物品的放置總量不應超過滅菌器柜室容積的85%。各包之間留有空隙，以便于蒸汽流通、滲入包裹中央，排氣時蒸汽迅速排出，保持物品干燥。（2）盛裝物品的容器應有孔，若無孔，應將容器蓋打開。（3）布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。（4）被滅菌物品應待干燥后才能取出備用。注意要點（1）滅菌包不宜過大過緊（體積不應大于30cm×30cm×3（5）滅菌鍋密閉前，應將冷空氣充分排空。（6）隨時觀察壓力及溫度情況。（7）注意安全操作，每次滅菌前，應檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)。（8）滅菌完畢后減壓不要過猛，壓力表回歸“0”位后才可打開蓋或門。（5）滅菌鍋密閉前，應將冷空氣充分排空。環(huán)氧乙烷滅菌裝置是一次性使用無菌醫(yī)療器械生產企業(yè)的關鍵設備，安裝操作、使用管理有其特殊要求，使用環(huán)氧乙烷做滅菌劑，環(huán)氧乙烷是一種廣譜滅菌劑，可在常溫下殺滅各種微生物，包括芽孢、結核桿菌、細菌、病毒、真菌等。環(huán)氧乙烷滅菌裝置是一次性使用無菌醫(yī)療器械生產企業(yè)的關鍵設備，環(huán)氧乙烷殺滅微生物是由于它能與微生物的蛋白質，DNA和RNA發(fā)生非特異性烷基化作用。以蛋白質為例，蛋白質上的羧基、氨基、硫氫基和羥基被烷基化，使蛋白質的正常的生化反應和新陳代謝受阻，導致微生物死亡。環(huán)氧乙烷經水解轉化成乙二醇，乙二醇也具有一定殺菌作用。原理環(huán)氧乙烷殺滅微生物是由于它能與微生物的蛋白質，DNA和RNA某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強，故多數不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。缺點：運輸、使用、存貯要求較高；滅菌后的解析時間往往很長。適用范圍環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強，故多數不宜用一般方法滅滅菌前物品準備與包裝:需滅菌的物品必須徹底清洗干凈，注意不能用生理鹽水清洗，滅菌物品上不能有水滴或水份太多，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷滅菌程序需包括預熱、預濕、抽真空、通入氣化環(huán)氧乙烷達到預定濃度、維持滅菌時間、清除滅菌柜內環(huán)氧乙烷氣體、解析以去除滅菌物品內環(huán)氧乙烷的殘留。注意要點滅菌前物品準備與包裝:需滅菌的物品必須徹底清洗干凈，注意不過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min，同時脫去臟衣服;眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗眼10min，遇前述情況，均應盡快就診。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣氣化過氧化氫滅菌器是低溫滅菌工藝的滅菌器。過氧化氫因具有氧化還原作用而具有殺菌效果,特別對厭氧芽孢桿菌殺滅效果好。作用原理是通過復雜的化學反應解離具有高活性的羥基，破壞細胞膜。氣化過氧化氫滅菌器是低溫滅菌工藝的滅菌器。過氧化氫因具有氧化過氧化氫蒸汽消毒過程分為如下的四個操作階段：1.Conditioning準備:約需5~10分鐘時間使過氧化氫發(fā)生器的蒸發(fā)器穩(wěn)定在約120~130攝氏度的溫度狀態(tài).2.Gassing進氣:使用容易獲得的醫(yī)藥級的30–35%w/w過氧化氫溶液,在發(fā)生器中瞬間蒸發(fā)（閃蒸）后動態(tài)噴入目標區(qū)域,采用噴頭提高蒸汽流速以近100英尺每秒的速度,同時水平及垂直轉動以保證均勻的分布.消毒原理過氧化氫蒸汽消毒過程分為如下的四個操作階段：消毒原理3.Dwell保持:過氧化氫蒸汽在目標區(qū)域保持一定的時間范圍以確保完全的生物殺滅,此過程使目標區(qū)域經過氧化氫蒸汽充分和額外的暴露,以保證得到成功的結果。4.Aeration通風:采用設施的通風系統(tǒng)將蒸汽從目標區(qū)域移除,或者兼用通風單元快速催化分解蒸汽為水和氧,在設施的通風系統(tǒng)沒有合適的閥門或者不易控制時,采用獨立的通風系統(tǒng)將很有意義。3.Dwell保持:過氧化氫蒸汽在目標區(qū)域保持一定的時間范圍液態(tài)和氣態(tài)比較達到同樣殺菌效果，液態(tài)的濃度是氣態(tài)的300倍芽孢耐熱在疏水性和親水性表面的作用液態(tài)和氣態(tài)比較達到同樣殺菌效果，液態(tài)的濃度是氣態(tài)的300倍某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件過氧化氫蒸汽通過與等離子體結合，可對醫(yī)用器械和材料安全、迅速滅菌，不留任何毒性殘余。滅菌過程的各階段都是在干燥的低溫環(huán)境下運行，因此不會損壞對熱或水汽敏感的器械，對金屬和非金屬器械都適用，并能對諸如止血鉗鉸鏈等難以到達（不易擴散）的器械部位進行滅菌。應用過氧化氫蒸汽通過與等離子體結合，可對醫(yī)用器械和材料安全、迅速優(yōu)點：快速殺菌作用H?O?易分解,沒有排氣時間，物品周轉快最后的分解產物無毒（理論上）沒有安裝要求,沒有通風管道缺點：穿透性差,有器械有嚴格的管腔長度,管腔大小的限制滅菌機制為氧化反應,對器械的材質有嚴格的限制成本昂貴滅菌時器械絕對干燥、不能上油過氧化氫的毒性、以及在等離子過程中產生的紫外線的危害優(yōu)點：某醫(yī)學院供應室工作流程培訓教材課件1.巧用名言，亮出論點。作者引用貼切的名言，巧妙地提出中心論點，言簡意賅，簡明易懂，便于讀者把握主旨。2.古今對舉，例證典型。為了讓論點得以有力的凸顯，文章采用古今中外的名人名言與事例作為論據，縱橫捭闔，讓人心服口服，不容置疑。3.句式多變，感情充沛。行文中，作者多處使用了設問句、反問句和感嘆句，分別起到了不同的表達作用，字里行間洋溢著作者的立場、觀點與情感，增強了語言的表現(xiàn)力與論證色彩和力度。4．娜塔莎失望和狂喜都有所準備的焦急的面色，忽然明朗起來，露出了快樂、感激、小孩般的笑容。5．對于自己