特需病房延續(xù)護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)

特需病房延續(xù)護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)

專業(yè)需求是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療市場的產(chǎn)物。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特需服務(wù)在所有行業(yè)都越來越受到重視。在激烈的醫(yī)療市場競爭中,特需服務(wù)也是醫(yī)院開拓醫(yī)療市場的重要途徑之一。護(hù)士不僅要有全面的理論知識(shí)、精湛的技術(shù),更需有“星級(jí)”服務(wù)的理念以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵,為患者提供全面、全過程、全方位的護(hù)理服務(wù),以吸引這一特殊群體,達(dá)到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。針對(duì)這部分特殊群體的特殊要求,在特需病房開展延續(xù)護(hù)理尤為重要。它是臨床工作的重要組成部分之一,是患者治療后效果的反映,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤或疾病的復(fù)發(fā),并提供心理咨詢。延續(xù)護(hù)理是利用信息化工具,通過電話、信函、電子郵件、登門造訪等方式,在護(hù)士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動(dòng),以促進(jìn)和維護(hù)患者的健康,是一種醫(yī)院走向社會(huì)且可以節(jié)省人力資源的延伸訪視形式。近年來,患者及家庭對(duì)自我調(diào)理、病情觀察及健康保健等方面知識(shí)需求逐漸增加。僅對(duì)院內(nèi)患者進(jìn)行健康教育是不夠的,對(duì)出院患者實(shí)施電話隨訪,有針對(duì)性地為患者提供幫助,提高患者遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力,解決了患者渴望醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求,使患者得到完整、系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理,充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的人性化醫(yī)療服務(wù)宗旨。1繼續(xù)護(hù)理需要特定患者的適用現(xiàn)狀1.1士姓名,重點(diǎn)告知電話患者出院當(dāng)天,由責(zé)任護(hù)士將聯(lián)系卡發(fā)給患者,內(nèi)容包括科室電話號(hào)碼、醫(yī)師和護(hù)士姓名,重點(diǎn)告知電話回訪目的、回訪內(nèi)容并核實(shí)回訪電話以提高回訪率。出院時(shí)護(hù)士應(yīng)做好解釋工作,使患者理解并掌握健康指導(dǎo)內(nèi)容。延續(xù)護(hù)理工作由專門經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士具體執(zhí)行,護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查及督促,建立了延續(xù)護(hù)理隨訪登記本,做好記錄。1.2提高護(hù)士的素質(zhì),提高護(hù)士的形象和聲譽(yù)延續(xù)護(hù)理作為特需病房的一項(xiàng)重要護(hù)理工作,是醫(yī)院人性化服務(wù)的舉措,其服務(wù)水平的高低對(duì)科室乃至醫(yī)院的形象和聲譽(yù)將產(chǎn)生直接影響,因此要求護(hù)士不僅要有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí),更要懂得善于傾聽、引導(dǎo)和良好的溝通。1.3兄弟科室的管理主要為出院后的患者繼續(xù)提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)、疾病的指導(dǎo)、幫助購藥、聯(lián)系兄弟科室的住院、郵寄出院小結(jié)和賬單,并負(fù)責(zé)患者異常血液指標(biāo)的復(fù)查,上門抽血、定期郵寄健康常識(shí)等。對(duì)患者出院后的康復(fù)情況做到心中有數(shù),如患者的精神、睡眠、飲食、大小便和傷口愈合情況等,以及解答患者的疑問。1.4隨機(jī)時(shí)間的選擇出院后第1天、第14天及第30天由護(hù)士根據(jù)患者的不同情況采取針對(duì)性的隨訪,并做好記錄。以后視患者的情況進(jìn)行不定期的隨訪。1.5兩組隨訪時(shí)間短,部分矛盾沖突在采取的電話、信函、電子郵件、登門造訪等方式中,電話隨訪是最容易實(shí)施,因?yàn)槠渥顬閺V泛和普及,隨訪時(shí)間短,也最容易溝通,最具有指導(dǎo)性。而信函比較慢,又不便于及時(shí)回答患者的問題;登門造訪有時(shí)間的局限性,實(shí)施起來比較困難,對(duì)于腫瘤晚期的特殊患者一般采用該方法。2干部教育培訓(xùn)和健康教育引導(dǎo)作用不足延續(xù)護(hù)理中電話隨訪是當(dāng)前采用的主要方式,是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的健康教育的良好形式。但也存在一定的問題,主要表現(xiàn)為:①隨訪仍然存在失訪率,拒訪率高等問題。除有人口流動(dòng)、患者對(duì)隨訪的目的了解不充分外,也有談話不當(dāng)?shù)脑颉＂诮逃Y料不能滿足不同文化層次患者的需求。③不夠注重健康教育效果的評(píng)價(jià),以至于健康教育流于形式。因此對(duì)于護(hù)士要不斷學(xué)習(xí),以適應(yīng)延續(xù)護(hù)理所需要的理論知識(shí)、健康教育理論和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),以更好地促進(jìn)人民健康,提高生活質(zhì)量。3討論3.1電話隨訪是加強(qiáng)患者健康教育的重要方法患者的依從性表現(xiàn)在患者行為與醫(yī)囑的一致性。研究報(bào)道患者的用藥依從性會(huì)影響療效,隨著患者出院時(shí)間的延長,其對(duì)出院醫(yī)囑的印象會(huì)逐漸淡忘,依從性與時(shí)間成比例降低。而電話隨訪不但能提高患者對(duì)治療的依從性,還能從患者所處的實(shí)際狀況調(diào)整其后續(xù)的治療和進(jìn)一步醫(yī)療保健建議。因此電話隨訪不但能督促患者遵從健康指導(dǎo)的內(nèi)容,還能實(shí)時(shí)地為患者提供健康教育,從而達(dá)到治療的連續(xù)性以及健康保健的長期效應(yīng)。多數(shù)患者愿意接受延續(xù)治療和護(hù)理,也反映出患者希望得到醫(yī)護(hù)人員長期指導(dǎo)的意愿,不僅能增加患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解,也給患者康復(fù)和治療提供心理上的支持。電話隨訪還能實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出院后的問題,當(dāng)患者依從性不理想時(shí)也可以通過電話隨訪及時(shí)了解,并積極給予指導(dǎo),特別對(duì)長期隨訪的患者有重要意義。3.2增強(qiáng)健康教育目住院期間的患者依賴性較強(qiáng),而主觀能動(dòng)性不夠。提高患者獨(dú)立性一方面要在住院期間加強(qiáng)健康教育,另一方面在出院后通過電話隨訪及時(shí)給予身心支持和健康支持,通過延續(xù)護(hù)理加強(qiáng)患者出院后的遵醫(yī)行為。電話隨訪還要注意幫助他們解決所遇到的問題,強(qiáng)調(diào)和加深前期的自我護(hù)理知識(shí),使患者的生活自理能力得到進(jìn)一步加強(qiáng),以提高患者適應(yīng)社會(huì)的能力。3.3提高醫(yī)院管理工作效率延續(xù)護(hù)理中電話隨訪是適應(yīng)信息時(shí)代、適應(yīng)新世紀(jì)健康保健教育新理論的形式,受到患者的歡迎和社會(huì)的廣泛重視。發(fā)達(dá)國家利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)和健康教育已成為普遍手段,利用方便經(jīng)濟(jì)的通訊工具延伸護(hù)理服務(wù)不但節(jié)省了大量時(shí)間,還節(jié)省了人力資源。電話隨訪對(duì)患者的病情變化、心理狀態(tài)和康復(fù)情況等實(shí)施監(jiān)控和指導(dǎo),及時(shí)有效地建立起醫(yī)患相關(guān)信息的溝通渠道,使患者出院后繼續(xù)得到醫(yī)學(xué)知識(shí)的補(bǔ)充,同時(shí)對(duì)康復(fù)和心理支持都能及時(shí)指導(dǎo)。3.4提高患者的健康意識(shí)患者在生理、心理、社會(huì)和精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),能減少或降低不適程度,滿意度是評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)之一。醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸至院外,可以避免患者從醫(yī)院到家庭出現(xiàn)的脫節(jié),解決患者出院后護(hù)理不足的問題。電話隨訪從心理、生理以及文化等方面進(jìn)行指導(dǎo),不但滿足了患者對(duì)健康知識(shí)的需求,從而達(dá)到