危重病人搶救和護理課件

病情觀察觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時的治療及制定合適的護理措施。觀察是連續(xù)的，病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的，要求護士有扎實的醫(yī)學(xué)知識與豐富的臨床經(jīng)驗去觀察病情。觀察又是一項系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。病情觀察觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生1危重病人的管理

危重患者是指那些病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生危險的患者。

這些患者通?；加卸嗯K器功能不全，病情重而且復(fù)雜，病情變化快，隨時會有生命危險，故而需要嚴(yán)密的、連續(xù)的病情觀察和全面的監(jiān)護與治療。

搶救危重患者的兩個主要環(huán)節(jié)是：搶救和重癥監(jiān)護。危重病人的管理危重患者是指那些病情嚴(yán)2搶救設(shè)備的管理搶救室CCU搶救床最好為多功能床急救車急救器械吸氧裝置、加壓給氧設(shè)備、中心負(fù)壓吸引裝置、電除顫儀、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、呼吸機、心臟臨時起搏器。

搶救設(shè)備的管理搶救室CCU3搶救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！？搶救工作的準(zhǔn)備？病情的匯報？搶救組織程序？搶救時醫(yī)生、護士長、護士的角色？如何組織高效的搶救（是否尋求幫助）？搶救時對護士的要求？搶救的配合？搶救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！？搶救工4護士的急救能力護士急救能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能、技巧沉著果斷地配合搶救和護理護士的急救能力護士急救能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀5護士急救思維問題的出現(xiàn)患者病情變化問題的識別病情的判斷問題解決的方案病情的處理方案處理措施的實施急救措施（醫(yī)護配合）過程的記錄急救過程的記錄護士急救思維問題的出現(xiàn)6護士急救能力的內(nèi)容護士急救能力的內(nèi)容7急救能力的三級培養(yǎng)模式急救能力的三級培養(yǎng)模式8一級培訓(xùn)內(nèi)容（理論）基礎(chǔ)知識?？浦R急救藥品儀器設(shè)備的使用護理記錄的書寫一級培訓(xùn)內(nèi)容（理論）基礎(chǔ)知識9二級培訓(xùn)內(nèi)容（操作技能）急救操作技能急救流程急救人員分工和合作有效溝通技巧二級培訓(xùn)內(nèi)容（操作技能）急救操作技能10急救人員分工和合作組織分工

指揮者-----醫(yī)生、護士長（高年資護士）

執(zhí)行者-----主班護士

配合者-----低年資護士

急救人員分工和合作組織分工11護士：負(fù)責(zé)甲、乙的職責(zé)醫(yī)生：負(fù)責(zé)胸外心臟按壓、呼吸道管理、全程指揮雙人分工法護士：負(fù)責(zé)甲、乙的職責(zé)醫(yī)生：負(fù)責(zé)胸外心臟按壓、呼吸道管理、全12護士乙（側(cè)位）循環(huán)系統(tǒng)管理、負(fù)責(zé)搶救記錄、搶救聯(lián)絡(luò)工作護士甲（頭位）呼吸道管理、觀察病情變化、負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮醫(yī)生：判定病情、CPR全程指揮3人分工法護士乙（側(cè)位）護士甲（頭位）醫(yī)生：判定病情、CPR全程指揮3134人分工法護士乙：循環(huán)系統(tǒng)管理護士甲（頭位）呼吸道管理、觀察病情變化、負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮護士丙（低年資護士）物品、藥品傳遞、搶救記錄，聯(lián)絡(luò)4人分工法護士乙：循環(huán)系統(tǒng)管理護士甲（頭位）護士丙（低年資護14救護配合的重要性增強救護者之間的默契配合提高工作效率提高搶救綜合救護能力的應(yīng)用能力打造品牌救護配合的重要性增強救護者之間的默契配合15急救過程的中的溝通技巧醫(yī)護、護護及醫(yī)患急救過程中的溝通技巧組織護士進行思考、討論如何聯(lián)絡(luò)、匯報急救過程的中的溝通技巧醫(yī)護、護護及醫(yī)患急救過程中的溝通技巧16搶救中沉著且有條不紊的醫(yī)護配合聽到呼救的人：通知醫(yī)生（可尋求其他醫(yī)務(wù)人員和家屬幫助，第一發(fā)現(xiàn)人不可離開現(xiàn)場），一人迅速處理病人，另一人迅速推搶救車、除顫儀、吸痰器、心電監(jiān)護儀等搶救儀器設(shè)備，聯(lián)系麻醉科進行氣管插管等。將除顫儀、吸痰器、心電監(jiān)護儀等連接并準(zhǔn)備好，根據(jù)情況進行除顫以及吸痰，酌情迅速建立兩條以上通暢的靜脈通道，以及做好搶救記錄。注：搶救過程中要見機行事，相互之間配合好，保證搶救工作及時有效進行搶救中沉著且有條不紊的醫(yī)護配合聽到呼救的人：通知醫(yī)生（可尋求17危重病人的護理危重病人的護理18危重患者的護理㈠病情的監(jiān)測1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)如意識的判斷以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測2、循環(huán)系統(tǒng)如心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測3、呼吸系統(tǒng)如呼吸的頻率、節(jié)律、痰液的量、性質(zhì)等的觀察以及血氣分析的監(jiān)測4、腎功能如尿量、血、尿鈉、尿素氮以及肌酐的觀察監(jiān)測5、體溫危重患者的護理㈠病情的監(jiān)測19危重患者的護理㈡保持呼吸道通暢對清醒患者要鼓勵咳嗽及有效排痰，對昏迷患者要及時吸痰，清理呼吸道分泌物。㈢加強臨床基礎(chǔ)護理如保持良好的個人衛(wèi)生、做好皮膚護理、維持排泄功能、保持肢體功能、做好呼吸功能訓(xùn)練、保持導(dǎo)管通暢。㈣心理護理危重患者的護理㈡保持呼吸道通暢20作好交接班工作一定是患者病情相對平穩(wěn)時進行交接。在交接班時一定要做好危重患者的病情、治療、各通道（包括：氣管插管、留置導(dǎo)尿、輸液通道以及其它管道的情況）、所用藥物、皮膚以及病情變化和將要進行的治療、護理等情況的交接。交班者在下班之前，要補充好各種搶救物品和物品，并清理搶救垃圾。作好交接班工