檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(科室自查)

XX醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(科室自查)序號(hào)考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分得分1有醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度及科室年度感染管理工作計(jì)劃、管理小組成員名單及工作職責(zé)，認(rèn)真履行院感小組的職責(zé)。每月開(kāi)展院感知識(shí)培訓(xùn)工作，有記錄。102布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。63嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，工作人員進(jìn)入工作區(qū)務(wù)必穿工作服；操作時(shí)戴口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣或戴面罩。工作人員認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生學(xué)七步洗手法，接觸血（體）液操作時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行。84禁止在工作區(qū)域飲食、吸煙、進(jìn)食、處理隱形眼鏡、化妝、儲(chǔ)存食物。55保持各區(qū)域環(huán)境整潔、規(guī)范，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，每天按照規(guī)定對(duì)各室物表、地面清潔、消毒、并有記錄。各種儀器設(shè)備在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)盡量避免污染，若遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。66實(shí)驗(yàn)室入口“生物危險(xiǎn)”標(biāo)志清楚，禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。67制定生物安全手冊(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行生物安全各項(xiàng)制度；嚴(yán)格執(zhí)行傳染病和多重耐藥菌登記并上報(bào)院感科。68在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況上報(bào)院感科。69有特殊區(qū)域（血庫(kù)、HIV實(shí)驗(yàn)區(qū)）醫(yī)院感染監(jiān)控措施。810工作人員在各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程。靜脈采血必須一人一針一管一帶一巾，微量采血應(yīng)一人一針一管一片。采血處應(yīng)配置速干手消毒劑，為每位病人采血前均應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。811院感資料收集齊全，有記錄，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)超標(biāo)有原因分析，整改措施。612三區(qū)抹布、拖布定位放置，標(biāo)識(shí)醒目，分區(qū)使用,浸泡消毒，懸掛晾干備用。613科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，盛裝規(guī)范，標(biāo)記清楚，專業(yè)垃圾箱運(yùn)送，交接登記完整。714盛血（體）液標(biāo)本的容器妥善保管、運(yùn)送，內(nèi)容物不得外溢，不得隨意丟失。615對(duì)各種器具應(yīng)及時(shí)清洗、消毒，并且掌握消毒液的配置方法和濃度，殘留血標(biāo)本先進(jìn)行高壓滅菌后按醫(yī)療廢物處理，并做好登記。6合計(jì)得分100存在的問(wèn)題：自查人：科室負(fù)責(zé)人：自查日期：20年月日原因分析：科室負(fù)責(zé)人：整改措施：科室負(fù)責(zé)人：整改結(jié)果：