藥液外滲的整改措施

藥液外滲的整改措施篇一：護理不良大事整改措施篇一：護理不良大事成因分析及改進制度護理不良大事成因分析及改進制度一、護理不良大事主要成因分析1．查對制度不嚴：因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中消滅的不良大事仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴等。不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能準時覺察病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不準時等。藥品治理混亂：表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等治理失誤引起護理不良大事發(fā)生。4．不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程：不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡察病房，觀看病情不認真，護理措施不到位，臥床病人翻身不準時造成褥瘡；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚預備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不準時巡察病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴峻后果；另外，護士由于年輕閱歷缺乏，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能準時推斷和反響，消滅一些不應發(fā)生的錯誤。護理工作平凡瑣碎，技術與效勞要求高，精神高度緊急，思工作缺乏熱忱，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏溝通而造成不良大事發(fā)生。二、護理不良大事的改進措施嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。嚴格執(zhí)行護理分級制度，親熱觀看病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神特別和有傾向病人應親熱觀看動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。加強各種藥品治理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，準時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴格交接班，做到帳物相符。定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順當進展。5．各項護理措施實施到位，安康教育到達預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風險。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。定期檢查科室的用電、用氧狀況，做好防火、防盜宣傳，保證病人安全。嚴格執(zhí)行護理不良大事報告制度，護士在工作中消滅不良大事，應馬上通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，爭論后制定整改措施，防止類似大事再次發(fā)生。提高護士綜合素養(yǎng)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術、身體和心理等各方面素養(yǎng)，是做好護理工作的保證。10．學習相關護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。11．護理人員樂觀調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊急和焦慮，提高承受各種壓力的力氣，以樂觀樂觀的心態(tài)20XX年上半年護理不良大事可持續(xù)改進20XX組長：張小梅副組長：馬濤組員：朱育明、李春玲、楊躍敏、張莉、邊紹明、任霞、曾婭、張淳、王德敏等。二、問題程述：20XX年上半年〔1-6月〕共發(fā)生護理不良大事20例，525315%，跌倒/墜床315%，用錯藥315%，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤210%，管15%1515%，15%。二、緣由分析：工程組成員從各個方面去查找導致護理不良大事發(fā)生的可能緣由。確定主要緣由：核心制度執(zhí)行不嚴，尤其是查對制度和交接班制度。未嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程。護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理閱歷對病情變化不能準時推斷和反響。.4、護理人員未嚴格執(zhí)行護理核心制度、未嚴格執(zhí)行輸血“三查八對”。5、護理人員巡察病房不準時，覺察問題未準時處理。三、改進措施：1、加強護理核心制度學習，嚴格執(zhí)行各項核心制度。2、科室加強?？瓢部抵笇?，對置管病人要具體講解置管的重要性及留意事項，教會或幫助病員帶管翻身，防止導管滑脫。3、做好高危病員跌倒/墜床的評估，評分>45昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床。4、科室加強職業(yè)暴露防護措施的學習，增加護士的自我防護意識。5、科室做好高危藥品治理工作，要求每位護士嚴格掌握高危藥品的使用原則。6、培育護士的溝通技巧，護患之間、醫(yī)護之間建立有效地溝通。7、加強優(yōu)質(zhì)護理、使各項護理措施實施到位，安康教育到達預期效果，防止不良大事發(fā)生，降低護理風險。8、提高護士綜合素養(yǎng)，培育護士對病情分析推斷力氣，加強責任心，加強業(yè)務學習，培育愛崗敬業(yè)的工作作風。9、嚴格執(zhí)行護理不良大事報告制度，護士在工作中消滅不良大事，應馬上通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，爭論后制定整改措施，防止類似大事再次發(fā)生。10、科室引起高度重視，組織學習護理安全相關學問，強化護理風險治理，分析關鍵點。加強簿弱環(huán)節(jié)的治理，加強檢查力度，加強督導，特別是對重點環(huán)節(jié)、重點人員、重20XX年度護理不良大事成因分析報告20XX20XX年度全院全部護理單元上報不良大事共39件，現(xiàn)對全院上報的護理不良大事進展匯總分析，提出相應的改進措施，并進展跟蹤反響。具體狀況報告如下：一、20XX年度護理不良大事分類匯總狀況120XX220XX年度護理不良大事分類占比狀況從圖表1-2可以看出：20XX年度各部門上報的共39例護理不良大事中，前四位是用藥錯誤、業(yè)務技能低下、針刺傷、非打算拔管、另有3起跌倒墜床事故發(fā)生。依據(jù)統(tǒng)計53.1〔20XX度共上報不良大事8320XX39〕圖表320XX年度護理不良大事環(huán)比狀況從圖表3可以看出：20XX年度護20XX誤、檢查延誤、非打算拔管、業(yè)務技能水平低下幾方面下降幅度最大。二、20XX420XX圖表520XX年度24小時內(nèi)護理不良大事發(fā)生例數(shù)情況從圖表4-5可以看出：本年度護理不良大事發(fā)生的時間特點，一周之內(nèi)以周四和周五為不良大事發(fā)生的頂峰日，分別為27.%和17%；而在24小時內(nèi)，發(fā)生不良大事的頂峰為：8：00～10：0021件不良大事為高發(fā)段，占全年2453.8%。依據(jù)原始上報資料進展統(tǒng)計分析，用藥錯誤針刺傷多發(fā)生在治療比較集中的上午8：00～10：0014：00～16：00三、20XX年度護理不良大事發(fā)生的人員工作年限特點圖表620XX年度護理不良大事發(fā)生人員工作年限分布情況圖表720XX年度護理不良大事發(fā)生人員能級分布狀況從圖表6～7可以看出：20XX年度發(fā)生不良大事的護理人員分布狀況特點：發(fā)生不良大事的人員主要以工作1-2年53.83-56-10n1級護士為主，n143%，n2n0護士也是不良大事的高發(fā)人群。其中低年資護士主要是發(fā)生用藥錯誤、針刺傷、業(yè)務技能水平低下導致的過失事故。四、20XX年度主要護理不良大事緣由分析及整改措施〔一〕用藥錯誤主要緣由分析及整改措施78：00～10：00720XX分析主要整改措施：從以上2圖可以看出：本年度用藥錯誤的主要緣由，查對不嚴格，未按要求真正做到“三查七對”或查對方法不正確，醫(yī)囑處理流程不標準，應當請其次人核對的時候未進展核對，局部低年資護士對藥學問不了解，導致藥物加錯，服藥方式錯誤。其中查對不嚴格和醫(yī)囑處理流程不標準屬于引起用藥錯誤發(fā)生的a類因素，是引起本年度用藥錯誤的主要緣由，作為重點改進內(nèi)容。20XX年12月12日1110分我院腫瘤外科發(fā)生一起嚴峻用藥錯誤大事，一位n0級護士給一位術后23天馬上出院的直腸癌患者病人發(fā)放高錳酸鉀片劑過程中并未告知其用藥方法〔該藥雖包裝成片劑，但實為外用坐浴用藥，且包裝盒上有紅色“外用”字樣〕，導致病人把此外用藥口服了，所幸覺察準時，經(jīng)積極洗胃、導瀉急救處理，病人未發(fā)生嚴峻不良反響。改進措施：1、合理排班，加強治療頂峰時段的人力配備及護士長現(xiàn)場治理和把握，護士長切實做好五查房，并關留意點時段的工作質(zhì)量。2、嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度，有疑問的醫(yī)囑必需問清前方可執(zhí)行，不得執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑。3、加強查對制度落實，嚴格執(zhí)行“三查七對”，標準醫(yī)囑執(zhí)行流程。篇二：靜脈輸液時藥物外滲的應急預案與處理程序靜脈輸液時藥物外滲的應急預案與處理程序〔一〕、應急預案1、靜脈輸液時應加強巡察，親熱觀看，覺察藥物外滲2、準時報告值班醫(yī)生及護士長。3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)，是否為強堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物〔去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等〕、陽離子藥物〔鈣劑〕、化療藥物4、評估發(fā)生藥物外滲的部位〔是否關節(jié)處〕、局部皮下組織的厚度、面積、外滲藥物的量、皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)和程度〔脹痛、刺痛、燒灼痛〕。5、依據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強度，賜予以下適當?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程〔假設是化療藥物外滲則依據(jù)化療藥物外滲處理程序進展〕。、局部濕熱敷，留意觀看皮0.5%的654-2局部濕敷；酚妥拉明10mg+生理鹽水10ml-15ml局部環(huán)封以擴張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧?！?〕、陽〔外滲：0.2%利多卡因10-15ml+透亮質(zhì)酸酶20XXu局部封閉以促進藥物集中、稀釋、吸取。、強堿性藥物外滲〔如碳酸氫鈉〕：局部濕熱敷；維生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg、高滲性藥物〔如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等〕10ml-15ml+5mg-10mg50%硫酸鎂溶液+地塞米5-10mg24h。6、輕度外滲〔面積≤5cm2〕：1-2〔兩次間隔6-8h〕；重度外滲〔面積≥5cm2，甚至超過關節(jié)〕第一2-31-27、抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前連續(xù)進展輸液治療。8、親熱觀看外滲部位皮膚的顏色、溫度、苦痛的性質(zhì)，假設局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應賜予外科清創(chuàng)、換藥等處理。9、勸慰病人，作好心理疏導?！捕场⑻幚沓绦蛴X察藥物外滲→馬上停頓藥物輸注面積、藥液量→局部皮下封閉→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過程→觀看局部皮膚顏色、溫度→破潰、感染時應換藥處理→加強心理疏導輸液反響的應急預案及處理程序〔一〕、應急預案1、輸液治療時應加強巡察，如發(fā)生輸液反響〔寒戰(zhàn)、高熱等〕應馬上停頓該藥物輸入，保存靜脈通路，更換液體和輸液器。2、報告醫(yī)生和護士長，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理措施。3、狀況嚴峻者就地搶救，必要時按病情狀況進展心肺復蘇、人4、監(jiān)測并記錄病人生命體征、一般狀況和搶救過程。5、高熱時按高熱護理常規(guī)。6、遵醫(yī)囑抽血做血液培育及藥物敏感試驗。7、保存輸液器和剩余藥液，必要時送檢查或細菌培育。8、病人家屬有異議時，馬上按有關程序?qū)κＳ嗨幬锛?、填寫藥物不良反響大事報告表，準時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心〔供應室〕、護理部?！捕?、處理程序馬上停頓輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生、護士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧→就地搶救→檢測生命體征→記錄搶救過程→保存輸液器和藥液→按規(guī)定封存標本→送檢→填寫藥物不良反響大事報告表→同時報告相關職能科室輸血反響的應急預案及處理程序〔一〕、應急預案1、嚴格執(zhí)行輸血查對制度〔需兩人認真查對并簽名〕，保證血液質(zhì)量。2、發(fā)生輸血反響〔如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化〕應馬上停頓輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。3、馬上報告值班醫(yī)生、護士長和科主任。4、假設為一般性過敏反響，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物〔如異丙嗪、地塞米松〕、吸氧等治療措施。5、監(jiān)測生命體征，嚴密觀看病情變化，準時做好各種記錄。6、并發(fā)高熱時按高熱護理常規(guī)。7、應保存血袋，及輸血器，疑心溶血等嚴峻反響時，應抽取病人血樣和余血一起送輸血科。8、填寫輸血反響報告卡，上報輸血科、護理部等有關科室。9、勸慰病人，消退緊急心情；病人或家屬有異議時，〔二〕、處理程序馬上停頓輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生、護士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧等→勸慰病人→親熱觀看病情并做好記錄→保存輸血器和血袋→懷疑嚴峻反響時→抽取病人血樣和余血送檢→填寫輸血反響卡→報告相關職能科室→家屬有異議時→按規(guī)定共同封存標本、輸血器→送檢輸血反響處理預案115

并嚴密觀看病情變化

假設無不良反響再依據(jù)需要調(diào)整速度。一旦消滅特別狀況應馬上報告醫(yī)師處理。2、發(fā)生輸血反響時假設為一般性過敏反響者 可減慢輸血速度或停頓輸血經(jīng)對癥處理后狀況好轉(zhuǎn)者可依據(jù)醫(yī)囑連續(xù)輸留意嚴密觀看。對疑心溶血等嚴峻輸血反響時更換輸血皮管改輸生理鹽水。

馬上停頓輸血馬上報告醫(yī)師和輸血科 進展樂觀搶救治療的同時進展必要的核對、檢查者血樣一同送輸血科檢驗。

封存血袋及輸血器

并抽取患準時照實記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。并跟蹤患者病情變化和各項檢驗結(jié)果。者需上報醫(yī)院不良反響大事。

上報輸血科。反響嚴峻做好患者及家屬解釋勸慰工作如患者、家屬有異議時馬上按有關程序?qū)斞骶哌M展封存必要時送檢?？剖易o士長應對輸液反響進展分析因落實改進措施。3

共同查找原嚴格雙人床邊核對,將血液輕輕混勻后 嚴禁加熱與猛烈震蕩輸血器輸給患者。

嚴格依據(jù)無菌操作技術將血制品用標準輸血通道應為獨立通道 不得同時參與任何藥物輸注另外一袋血液。

中間用生理鹽水沖凈輸血器后再篇三：藥物外滲具體處理方式藥物外滲具體處理方式—、藥物外滲的概念藥物外滲時指由于輸液治理疏忽造成腐蝕性〔非腐蝕性〕的或刺激性藥物〔或溶液〕進入了四周組織，而不是進入正常的血管通路。0度：無任何臨床病癥2.5cm，皮膚觸冷伴或不伴苦痛Ⅱ度：含第一階段，水腫在2.5-15cm15cm，輕度-中度苦痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外滲均可導致。Ⅳ度：含第三階段，皮膚緊繃，滲漏，變色，瘀斑，或腫脹，較深的凹陷性水腫，循環(huán)受損，中度-重度苦痛；任何腐蝕性藥物的外滲均可導致三、藥物消滅外滲的緣由1．藥物因素與藥液的酸堿度、滲透壓梯度有關。長期輸入高滲性溶液，堿性對血管有刺激性的液體如甘露醇，碳酸氫鈉，葡萄糖酸鈣等。物理因素與環(huán)境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時間、壓力及輸液器針頭的選擇有關。機械因素與穿刺技術不嫻熟，體位不當，輸液速度過快，時間過長，各種穿刺的損傷是導致血管外漏的直接緣由。血管因素與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、靜脈管壁是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關。1宜選擇粗大靜脈，由遠心端向近心端選擇穿刺，穿刺時避開同一部位、長時間、屢次穿刺。削減對血管壁的損傷提高一次性穿刺成功率可使用血管擴張劑，如:硝酸甘油貼。血管擴張劑具有增加局部血流，并中和藥物酸性作用。削減了穿刺的次數(shù)，同時削減了對病人淺表靜脈的破壞。溫及穿刺部位的保暖，提高注射液的溫度。病人，尤其對意識障礙、感覺喪失、循環(huán)不良的病人更需要常常觀看，不能只看有無回血來推斷，一