南京醫(yī)科大學(xué)2016衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課件 PPT第2講

第二講衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)與

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革DepartmentofHealthcareofEconomics,HealthPolicyandManagement2016,2主要內(nèi)容第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)：公益性第二節(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中發(fā)[2009]3號(hào)，2009年3月17日）《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)，2013年9月28日《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》，2013年11月12日新醫(yī)改大背景國(guó)際大環(huán)境的驅(qū)動(dòng)：2008年次貸危機(jī)——經(jīng)濟(jì)危機(jī)國(guó)內(nèi)宏觀環(huán)境戰(zhàn)略：創(chuàng)新促進(jìn)，深化改革，穩(wěn)定增長(zhǎng)——偉大復(fù)興、中國(guó)夢(mèng)國(guó)內(nèi)微觀環(huán)境戰(zhàn)術(shù)：振興教育，繁榮科技；提高效率，重視公平；產(chǎn)業(yè)升級(jí)，結(jié)構(gòu)調(diào)整；簡(jiǎn)政放權(quán)，激發(fā)市場(chǎng)；健全社保，落實(shí)民生；吸引投資，增加就業(yè)；提高收入，擴(kuò)大內(nèi)需——全面改革、懲治腐敗醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境驅(qū)使：群眾呼聲“看病難、看病貴”；體制機(jī)制問(wèn)題突出，機(jī)構(gòu)人員趨利明顯；提高資源利用效率，促進(jìn)群眾健康公平——健康權(quán)益第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是指衛(wèi)生事業(yè)區(qū)別于其他事業(yè)的一種內(nèi)在的規(guī)定性。對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)進(jìn)行討論分析，主要包括兩方面內(nèi)容：特殊性，以便與其他事業(yè)區(qū)別開(kāi)來(lái)；普遍性，遵循事物發(fā)展的普遍規(guī)律。2003年新的產(chǎn)業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)2003年，我國(guó)新的產(chǎn)業(yè)劃分取消了1985年將第三產(chǎn)業(yè)劃分成四個(gè)層次的劃分辦法，更符合國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)。新的產(chǎn)業(yè)劃分將衛(wèi)生列入第三產(chǎn)業(yè)為Q門類第85大類。衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)1996年底，中共中央、國(guó)務(wù)院決定：衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策

福利性是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)性質(zhì)，體現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)承擔(dān)一定社會(huì)分配職能的特性

福利是經(jīng)濟(jì)學(xué)中分配概念，是按勞分配之外的物質(zhì)幫助或照顧

我國(guó)的衛(wèi)生福利通過(guò)以下幾方面體現(xiàn)1.政府舉辦非營(yíng)利性的衛(wèi)生事業(yè)，不以盈利為目的2.非營(yíng)利性的醫(yī)療服務(wù)不繳稅收，受到財(cái)政稅收的優(yōu)惠。3.非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)收費(fèi)低。4.社會(huì)醫(yī)療基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體現(xiàn)了福利性衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)

這是衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)屬性

所謂“公益”是泛指公眾的公共利益，或使公眾共同受益,公益事業(yè)是一種行業(yè)界限

衛(wèi)生事業(yè)的設(shè)施和提供的服務(wù)是為了滿足人們的共同需要，體現(xiàn)了發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是廣大人民、全社會(huì)的共同利益，共同需要和共同受益的本質(zhì)特性。公益性衛(wèi)生事業(yè)如何來(lái)辦？1.衛(wèi)生事業(yè)主要由政府和社會(huì)集體來(lái)辦，堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)的宗旨：為公眾服務(wù)，為公眾健康服務(wù)。2.衛(wèi)生事業(yè)享受政府給予的特殊權(quán)利，如非營(yíng)利性的服務(wù)減免稅收。3.衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)營(yíng)和運(yùn)行主要依靠收費(fèi)來(lái)維持。（除了政府舉辦的非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有部分政府投資）中共中央國(guó)務(wù)院

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)

（2009年3月17日）基本框架一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)（1-3條）三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度（4-7條）四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)（8-15條）五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效（16-20條）六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（21-24條）

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。四、完善體制機(jī)制，

保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)

完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理運(yùn)行投入價(jià)格監(jiān)管體制機(jī)制加強(qiáng)科技與人才信息法制建設(shè)保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。4.1建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制。4.2建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。4.3建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。4.4建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。

改革藥品價(jià)格形成機(jī)制。積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。4.5建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管。完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強(qiáng)藥品監(jiān)管。建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。加強(qiáng)行業(yè)自律。4.6建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4.7建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

4.8建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會(huì)和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法律制度。目標(biāo)：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“四梁八柱”五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，

力爭(zhēng)近期取得明顯成效

2009－2011年著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。5.1加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。5.2初步建立國(guó)家基本藥物制度。5.3健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。5.4促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。5.5推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

相關(guān)配套文件共計(jì)24個(gè)重要文件此次醫(yī)改，轟轟烈烈，熱熱鬧鬧，中央和地方黨委和政府都十分重視，強(qiáng)力推動(dòng)，自上而下；實(shí)踐出真知，各地積極實(shí)踐和探索，變藍(lán)圖為現(xiàn)實(shí)應(yīng)是自下而上。國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)國(guó)務(wù)院2013年9月28日一、總體要求（一）指導(dǎo)思想。

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會(huì)資本，著力擴(kuò)大供給、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高消費(fèi)能力，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動(dòng)力,為促進(jìn)人的全面發(fā)展創(chuàng)造必要條件。一、總體要求（二）基本原則。堅(jiān)持以人為本、統(tǒng)籌推進(jìn)。堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。堅(jiān)持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展。一、總體要求（三）發(fā)展目標(biāo)。到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)