增強FLAIR在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

增強FLAIR在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科余永強原理SIR=S0[1-2e(-TI/T1)+e(-TR/T1)]·e(-TE/T2)

。對比劑縮短T1的效應(yīng)在FLAIR上亦可表現(xiàn)為正性強化。低對比劑濃度時，F(xiàn)LAIR比T1WI具有更高的與腦組織間的對比。對比劑濃度＞2.5mmol/L時，F(xiàn)LAIR上表現(xiàn)為負(fù)性強化。鄭州，2008.4FLAIRMT-T1WIT1WI鄭州，2008.4濃度（mmol/L）4321水T1WIFLAIR鄭州，2008.4FLAIR上的正常強化結(jié)構(gòu)脈絡(luò)叢的強化最常見，達(dá)98%。垂體柄為78%。第四腦室外側(cè)隱窩靜脈強化的出現(xiàn)率為59%，常雙側(cè)對稱。鄭州，2008.4鄭州，2008.418%的受試者見硬腦膜強化，強化的硬腦膜呈細(xì)線狀，粗細(xì)均勻，走行自然、光滑。長度范圍9-39mm，平均為24.2mm。最常見于顳葉島蓋，且多為雙側(cè)。強化的硬腦膜在平掃FLAIR圖像呈等或稍低信號，增強后的信號強度與強化的脈絡(luò)叢相似。大腦鐮無強化。FLAIR上的正常強化結(jié)構(gòu)鄭州，2008.4

鄭州，2008.4絕大多數(shù)血管結(jié)構(gòu)在增強FLAIR上無強化。12%的受試者可見皮層血管強化，大部分位于頂部層面。強化的皮層血管在平掃FLAIR圖像上呈等信號，增強后的信號強度稍高于皮層。FLAIR上的正常強化結(jié)構(gòu)鄭州，2008.4

FLAIR增強FLAIR增強T1WI鄭州，2008.415%的受試者見靜脈竇強化，絕大多數(shù)為海綿竇強化。

7%的受試者見靜脈竇壁強化，根據(jù)其特定的解剖位置判別很容易。松果體強化發(fā)生率為7%。FLAIR上的正常強化結(jié)構(gòu)鄭州，2008.4

鄭州，2008.4FLAIR增強的優(yōu)勢更利于評價柔腦膜病變。更利于評價少血供病變。在一幅圖像上同時顯示病灶和瘤周水腫的范圍。腦梗塞的早期診斷和BBB完整性的評價。部分腫瘤邊界的準(zhǔn)確勾畫。鄭州，2008.4臨床應(yīng)用腦膜病變腦轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)腦腫瘤腦梗死硬膜下血腫鄭州，2008.4腦膜病變在腦膜炎的早期、病毒性腦膜炎和腦膜轉(zhuǎn)移癌，增強FLAIR優(yōu)于增強T1WI。在結(jié)核性、化膿性腦膜炎，異常腦膜強化的程度及范圍在增強T1WI更明顯。增強FLAIR對腦膜病變范圍的判斷有一定優(yōu)勢。結(jié)合增強FLAIR和增強T1WI可更好地評價各種類型的腦膜炎。鄭州，2008.4

病毒性腦膜炎平掃FLAIR增強FLAIR增強T1WI鄭州，2008.4平掃FLAIR增強FLAIR增強T1WI結(jié)核性腦膜炎鄭州，2008.4ABC鄭州，2008.4結(jié)腦鄭州，2008.4腦轉(zhuǎn)移瘤增強T1WI上發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目明顯更多。增強FLAIR在顯示皮層表面、與血管重疊區(qū)和后顱窩的轉(zhuǎn)移瘤中具有一定價值。筆者發(fā)現(xiàn)一例患者小腦半球2個直徑達(dá)14mm的轉(zhuǎn)移瘤在增強FLAIR顯示，而增強T1WI則無發(fā)現(xiàn)。鄭州，2008.4ACB轉(zhuǎn)移瘤鄭州，2008.4

平掃FLAIR增強FLAIR增強T1WI肺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移鄭州，2008.4鄭州，2008.4

平掃FLAIR增強FLAIR增強T1WI鄭州，2008.4

鄭州，2008.4腦膜瘤增強FLAIR發(fā)現(xiàn)，腫瘤直徑大于2cm時常表現(xiàn)為環(huán)狀強化，表明腦瘤界面為腫瘤包膜而非腦脊液。這一表現(xiàn)可有助于與其他腦外腫瘤的鑒別。但對腦膜尾征的顯示不及增強T1WI。我們觀察到了腦膜瘤的負(fù)性強化效應(yīng)，而文獻(xiàn)尚未見報道。鄭州，2008.4鄭州，2008.4平掃增強鄭州，2008.4鄭州，2008.4鄭州，2008.4聽神經(jīng)瘤腫瘤的CPA區(qū)在增強FLAIR上更顯著，邊界亦更清楚。但增強FLAIR對內(nèi)聽道內(nèi)部分的顯示不及增強T1WI。聽神經(jīng)瘤在FLAIR上強化明顯，而腦膜瘤強化程度明顯不同，聽神經(jīng)瘤明顯高于腦膜瘤，因此FLAIR成像可輕易區(qū)分兩者。鄭州，2008.4

鄭州，2008.4

鄭州，2008.4鄭州，2008.4參數(shù)T1WIFLAIR聽神經(jīng)瘤腦膜瘤聽神經(jīng)瘤腦膜瘤平掃SI腫瘤154.0(134.7~180.3)172.3(140.6~207.1)174.4(133.8~207.0)149.6(119.2~198.6)增強SI腫瘤477.7(363.8~643.6)438.3(303.2~592.1)393.0(277.3~549.1)203.1(177.0~263.9)強化程度323.8(211.9~464.2)266.0(162.6~385.0)218.7(122.1~372.9)53.5(16~108.9)聽神經(jīng)瘤和腦膜瘤在兩序列上的信號強度和強化程度鄭州，2008.4

聽神經(jīng)瘤腦膜瘤鄭州，2008.4其他腦腫瘤增強FLAIR在其他腦腫瘤中的價值，主要取決于腫瘤內(nèi)對比劑的濃度（BBB