安全運(yùn)送 李惠開

－－骨科安全運(yùn)送主要內(nèi)容：1、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)2、平車轉(zhuǎn)運(yùn)3、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)一、輪椅的使用<目的>1、護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2、增進(jìn)恢復(fù)期病人的體力，作為下地活動(dòng)前的過(guò)渡。<評(píng)估>1、病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力。2、病人損傷的部位和理解合作程度。3、輪椅的性能是否完好。<計(jì)劃>用物準(zhǔn)備:輪椅，根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。病人準(zhǔn)備:病人了解輪椅運(yùn)送的方法和目的，能夠主動(dòng)配合操作。環(huán)境準(zhǔn)備:移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。

<實(shí)施>1、操作步驟（1）仔細(xì)檢查輪椅的性能，再次核對(duì)病人，向病人說(shuō)明操作的目的、方法和配合方法，鼓勵(lì)病人參與。（2）將輪椅推至病人床旁與床尾平齊，面向床頭或與床成45度放置，以縮短病人上輪椅的距離，便于病人入坐，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)，防止輪椅滑動(dòng)。偏癱病人放置在健側(cè)。（3）扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿,協(xié)助穿衣及鞋襪下地，撤蓋被至床尾。注意觀察病人有無(wú)眩暈和不適等反應(yīng)。（4）護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)。提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅，以免摔倒，如身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外。（5）對(duì)于不能自行下床的病人，坐輪椅的方法。①可扶病人坐起，并移至床邊，請(qǐng)病人雙手置于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn)者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床；②囑病人用其近輪椅側(cè)之手,扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；③或由搬運(yùn)者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中。在搬運(yùn)過(guò)程中，要隨時(shí)觀察病人的病情變化，囑病人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。（6）翻下腳踏板，讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上。（7）天冷時(shí)加蓋毛毯（8）整理好床單位,鋪暫空床。觀察病人，確定無(wú)不適后，松閘，推病人至目的地。在推送過(guò)程中注意觀察病人情況，下坡應(yīng)減速，并掉轉(zhuǎn)輪椅，使后輪在前，并囑病人抓緊扶手；過(guò)門檻時(shí)，翹起前輪，避免過(guò)大的震動(dòng)，保證病人安全。（9）下輪椅時(shí)的方法。①將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板。②護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于病人腰部，病人雙手放于護(hù)士肩上，協(xié)助病人站立。③或利用輪椅扶手、床緣等，協(xié)助病人站立慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣。（10）協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被。整理床單位。觀察病情。推輪椅回原處放置。需要時(shí)做好記錄。<評(píng)價(jià)>1、搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無(wú)病情改變。2、病人坐于輪椅上是否舒適，有無(wú)疲勞、不適，病人能否配合。二、平車運(yùn)送法<目的>運(yùn)送不能起床的病人出、入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人。

<評(píng)估>1、病人的病情、體重、與軀體活動(dòng)能力。2、病人的病損部位與理解合作程度。3、平車性能是否良好。<計(jì)劃>用物準(zhǔn)備:平車，根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備毛巾被或帶套的毛毯（棉被）。1、不合作、煩躁病人準(zhǔn)備約束帶；脊柱損傷/手術(shù)者準(zhǔn)備硬板；2、頸椎骨折者準(zhǔn)備頸托、沙袋等；3、病情危重者準(zhǔn)備急救器材和藥物。病人準(zhǔn)備：1、轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)助患者大小便或更換尿布。按引流管護(hù)理各種管道。2、氣切或氣插病人、昏迷、痰多不能自己咳出者轉(zhuǎn)運(yùn)前先吸痰。3、頸椎手術(shù)/損傷患者戴頸托。4、可能時(shí)暫停輸液，需要維持輸液的患者除外。5、有牽引者，應(yīng)注意保持牽引重力線的角度和質(zhì)量。<實(shí)施>1、操作步驟:（1）將平車推至床旁，核對(duì)病人，向病人或家屬說(shuō)明操作目的、方法和配合事項(xiàng)。（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行的搬運(yùn)方法。1）挪動(dòng)法：適用于病情允許，且病人能在床上配合者。①移開床旁桌、椅，松開蓋被，將平車推至緊靠床邊。大輪靠床頭，將閘制動(dòng)。②協(xié)助病人將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動(dòng)，搬運(yùn)者在一側(cè)抵住平車，防止平車移動(dòng)。此時(shí)病人頭部臥于大輪端。③協(xié)助病人躺好，包裹病人。先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折疊。④下車回床時(shí)，應(yīng)先幫助其移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢。2）一人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較輕者。①移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。②搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸入對(duì)側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入病人股下，面部偏向一側(cè)；病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。然后搬運(yùn)者抱起病人，移步輕輕放在平車上，使之平臥于平車中央，蓋好蓋被。搬運(yùn)者在搬運(yùn)病人時(shí)，注意兩腳前后分開，可擴(kuò)大支撐面，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。3）二人搬運(yùn)法適用于