降低藥占比措施

降低藥占比的具體措施為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新要求，作為公立醫(yī)院改革第一批試點(diǎn)醫(yī)院，我院嚴(yán)格按照上級(jí)部門的相關(guān)部署，積極穩(wěn)妥、扎實(shí)有序地開(kāi)展藥事管理工作，把降低藥占比作為重中之重。降低藥占比不僅是緩解百姓看病貴的重要舉措之一，也是適應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)，改變醫(yī)院發(fā)展模式的必然之路。我院連續(xù)4年開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，下發(fā)了抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動(dòng)方案、抗菌藥物臨床使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物分級(jí)管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)工作，組織臨床藥師隊(duì)伍加大力度點(diǎn)評(píng)抗菌藥物的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋溝通，成效顯著?？刂扑幷急鹊闹饕龇ǎ阂弧⑺幤凡少?gòu)方面按照省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局關(guān)于基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)的要求，我院于2010年就啟動(dòng)了藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作。目前除一類、二類精神藥品、麻醉藥品外，我院銷售藥品依照省藥品集中采購(gòu)供應(yīng)目錄，基本執(zhí)行了網(wǎng)上集中采購(gòu)，減少了藥品采購(gòu)的中間環(huán)節(jié)，從而避免由于藥品采購(gòu)中間環(huán)節(jié)的人為因素引起的藥品問(wèn)題。2017年全省藥品重新招標(biāo)工作正在進(jìn)行中，隨著藥價(jià)穩(wěn)定降低，藥占比也會(huì)隨之降低。二、成立抗菌藥物合理使用領(lǐng)導(dǎo)小組，我院規(guī)定臨床科主任為科室合理用藥第一負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理,提倡優(yōu)先合理使用基本藥物。所有臨床使用藥品優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄、低價(jià)藥、新農(nóng)合目錄、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，減少藥物濫用，重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)藥、中藥注射劑的使用，在臨床治療中，治療用藥如能用一組治療，盡量不用兩組；單次用藥數(shù)量應(yīng)根據(jù)病情決定，病情較輕者可根據(jù)說(shuō)明書酌情減少單次用藥數(shù)量；同類藥物選擇時(shí)，盡量選擇基本藥物或相對(duì)價(jià)格低的藥品；控制輔助用藥，三、實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)行門診處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)》，在全院各級(jí)會(huì)議上，宣傳合理用藥的正確觀念和基本知識(shí)。同時(shí)充分利用開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動(dòng)，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)，教育醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項(xiàng)具體行動(dòng)。四、落實(shí)藥品監(jiān)控制度每月由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)合理用藥管理小組抽查處方和病歷，對(duì)不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，對(duì)不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評(píng)和院內(nèi)公示。實(shí)行藥品超常預(yù)警與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥品使用量異常的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，三次以上暫停處方權(quán)一個(gè)月；對(duì)銷量連續(xù)三個(gè)月排名靠前的藥品，必要時(shí)暫停使用1—3個(gè)月。五、提高勞務(wù)性收入，增加檢查項(xiàng)目或者治療項(xiàng)目，降低藥品收入，提高醫(yī)療收入的比例才能使藥占比穩(wěn)步下降。

六、制定獎(jiǎng)懲措施將各科室藥費(fèi)占總體收入比值（簡(jiǎn)稱藥占比）情況納入績(jī)效考核項(xiàng)目中去,按月進(jìn)行考核，凡藥占比下降的科室或個(gè)人（保證醫(yī)療收入不下降），實(shí)行月度特別獎(jiǎng)。其獎(jiǎng)勵(lì)辦法：藥占比下降比例=藥占比考核指標(biāo)-科室或個(gè)人實(shí)際完成比例藥占比獎(jiǎng)勵(lì)=下降比例×當(dāng)月科室或者個(gè)人醫(yī)療收入×20%未完成藥占比指標(biāo)的科室，每月從績(jī)效考核中扣罰，扣罰標(biāo)準(zhǔn)按每超1%扣主任2分，扣科室醫(yī)生5分。2017年各科室藥占比指標(biāo)人民醫(yī)院2017年藥占比計(jì)劃完成指標(biāo)科室第一季度第二季度第三季度第四季度急診科5.00%5.00%5.00%5.00%麻醉科23.00%23.00%25.00%25.00%傳染科45.00%40.00%37.00%35.00%兒科44.00%44.00%42.00%35.00%耳鼻喉科29.00%29.00%30.00%30.00%婦產(chǎn)科29.00%29.00%30.00%30.00%骨外科24.00%24.00%21.00%21.00%呼吸內(nèi)科45.00%42.00%37.00%35.00%普外科29.00%29.00%30.00%30.00%神經(jīng)內(nèi)科49.00%45.00%40.00%35.00%神經(jīng)外科49.00%49.00%42.00%35.00%胸泌外科27.00%27.00%22.00%20.00%眼科29.00%29.00%22.00%20.00%合計(jì)