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護理質量管理工具的應用護理質量管理概述護理質量管理工具介紹三級醫(yī)院護理評價要素匯總目錄一、護理質量管理概述護理質量

終末

質量構造質量環(huán)節(jié)質量構造質量構造質量也叫要素質量,是構成護理工作質量的基本要素。主要由如下幾種要素構成:1、機構和人員護理人員是醫(yī)院人力資源的主要構成部分,護理人員編配、開放床位與臨床護士比、各級護理人員資質、職稱聘任有關要求合理,是確保護理質量的前提條件。2、知識與技術反應醫(yī)院業(yè)務功能與水平,如優(yōu)質護理病房達標率、考試合格率等。3、環(huán)境、儀器設備建筑設施、病人活動空間的安全、環(huán)境衛(wèi)生檢測等合格程度,各護理單元安全、整齊、舒適,符合病人需要,護士服務半徑適合照顧病人情況,儀器、設備和急救物品的合格程度等。環(huán)節(jié)質量環(huán)節(jié)質量屬于過程質量,環(huán)節(jié)質量控制是指在實施護理的過程中,對護士提供的護理服務的質量進行控制。環(huán)節(jié)質量的評價指標有:各項護理工作質量達標率、關鍵制度合格率、病區(qū)管理合格率、急救藥物完好率等。終末質量終末質量是利用系列質量評價措施并以質量指標體系為原則,對護士提供的護理服務進行效果評價,是指病人最終得到的護理效果質量。常用指標涉及:年指標(年壓瘡發(fā)生率、護理嚴重差錯發(fā)生率、急救成功率等)、季度指標(護理工作滿意度等)、月指標(不良事件發(fā)生率)護理質量管理的原則——質量始于教育也終于教育病人第一質量數據化、標準化原則全員參與持續(xù)改進預防為主二、護理質量管理工具介紹管核查表層別法直方圖散點圖排列圖特征要因圖控制圖冰山圖理具工核查表核查表最早出現于20世紀23年代,被用于安全評價領域中,后來逐漸被用于對設備、設施、流程或系統(tǒng)的評價中。核查表法是QC七大措施中較常用的一種措施,其項目設置都有嚴格的原則要求和相應的評價計分原則,按單元或層次的構成順序編制成表格后應用。按照用途可分為:統(tǒng)計用核查表、點檢用核查表。確定搜集資料的具體目的.列舉所需數據數據的項目.確立對數據數據的分析方法、所釆用的統(tǒng)計工具.繪制檢查表.評審與試用核查表的制作步驟核查表的應用目前我院護理部結合實際工作的需要,編制了諸多質量安全核查表,例如:各種應急預案核查表、核心制度核查表等;目前這些核查表主要用于護理質量三級控制,但其實護士也可以借助其自查,可惜臨床上大多只有質控護士在用,其他護士并不多見。層別法層別法又稱分類法、分組法。用來將混雜在一起的不同類型數據按照一定的標志或目的進行歸類、整頓和匯總,以便找出數據統(tǒng)計規(guī)律的措施靜脈用藥口服藥實習護士患者錯誤其他某年度護理給藥差錯分析錯誤種類給藥措施當事人身份給藥時間錯誤皮下注射藥物劑量錯誤操作不當給藥途徑錯誤護師藥物品種錯誤主管護師及以上護士輪轉護士層別法直方圖定義:用于分析和掌握資料的分布情況,以便推斷特征總體分布狀態(tài)的一種統(tǒng)計措施。使用目的:測知制程能力;調查是否混入兩個以上不同群體;測知分配中心或平均值;測知分散范圍或差別;與規(guī)格比較計算不良率;測知有無假數據;訂定規(guī)格界線。直方圖搜集樣本(50組以上);決定組數;計算全距(范圍);計算組界;計算組距中心點;作次數分布表;計算平均值;計算原則偏差.怎樣根據圖案的分布狀態(tài)判斷:如圖中顯示中間高,兩邊低,有集中的趨勢,表達規(guī)格、重量等計量值的有關特征都處于安全的狀態(tài)之下,制品工程情況良好。如下圖所示:制作措施直方圖SL=130Sμ=160120.5124.5128.5132.5136.5140.5144.5148.5過程波動小過程波動大與要求比偏高與要求比偏低正常規(guī)格μ示例雙峰型直方圖顯示混有兩種以上不同群體削壁型直方圖顯示有假數據缺齒型直方圖顯示測定值有偏差顯示一定有某種異常原因發(fā)生離島型直方圖顯示規(guī)格下限受到某種原因限制而將分配向右移偏態(tài)型直方圖常態(tài)型直方圖顯示正常制程或能力直方圖排列圖法“主要的少數”:最佳只1~2項,最多不宜超出3項,不然就失去了捕獲“少數”的本意,必要時可考慮重新分類。若一般的項目較多,可并入“其他”欄內。針對不同情況,能夠制成幾種不同的柏拉多圖,加以比較分析,以提供更多信息。定義即柏拉圖,是按分類數據的大小從多到少順次排列的柱形圖,是用以明示各類原因對最終止果影響大小的工具,亦稱排列多種改善可能性的工具。制作步驟擬定數據的分類及其計量單位;擬定數據的時間周期;搜集數據;整頓數據及計算;作圖;將不良類型分類。注意事項排列圖法繪制有累積線的柏拉圖環(huán)節(jié)一:繪畫橫軸、縱軸及條柱:在y軸上的單位數目一定要相等于全部類別項目數目的總和。在圖的右方繪上縱軸,提成相等分距作為百分率。0%在最底,100%在頂端,相應于y軸上的單位數目(壞品總和數)。環(huán)節(jié)二:繪畫累積線的第一部份:從x軸和y軸相交是為零點開始繪畫累積線,把零點與第一條條柱的右上角連起來。環(huán)節(jié)三:把線延展列第二條條柱:延伸第二條條柱與相應的累百分比線相交延長累積線至相交點。環(huán)節(jié)四:完畢累積線。反復第三個環(huán)節(jié),直至各項完畢為止。特征要因圖定義俗稱魚骨圖或石川圖,是分析特征成果與原因之間關系的圖表。作圖要點明確需要分析的質量問題或擬定需要處理的質量特征;召集同該質量問題有關的人員展開頭腦風暴;向右畫一條帶箭頭的主干線將質量問題寫在圖的右邊,一般按5M1E分類,然后圍繞各大原因逐層分析展開到能采用措施為止;統(tǒng)計有關事項;常見問題擬定的質量問題或質量特征籠統(tǒng)不詳細,針對性不強;原因分析展開不充分,只是依托少數人“閉門造車”;畫法不規(guī)范;特征要因圖分原因分原因分原因分原因散點圖1、定義:散布圖是用來研究判斷成對出現兩個變量之間有關關系的圖表,由一種縱坐標,一種橫坐標,諸多散布的數據坐標點構成。2、制作:搜集數據次料.對欲進行研究的兩組數據用備好的檢驗表搜集成對數據;畫出長度大致相等的橫軸與縱軸,記上組的名稱、計量單位,作好尺度標識;按成對數據在圖在繪點;分析各點的散布狀態(tài),考察兩者是否具有有關關系及其有關程度,必要時須通過有關系數的計算或其他鑒定措施予以鑒定。3、要點:搜集足夠的資料,至少30對;橫坐標表達資料(原因),縱坐標表達因變量(成果);正確判斷變量之間的關系模式;因果圖的后續(xù)工作,提供直觀的有關性驗證;散點圖YXYXYXYX0000強正相關強負相關弱正相關弱負相關控制圖1、定義:控制圖是用于分析和控制過程質量的一種措施。2、繪制:控制圖是一種帶有控制界線的反應過程質量的統(tǒng)計圖形,圖的縱軸代表產品質量特征值(或由質量特征值取得的某種統(tǒng)計量);橫軸代表按時間順序(自左至右)抽取的各個樣本號;圖內有中心線(記為CL)、上控制界線(記為UCL)和下控制界線(記為LCL)三條線。UCLLCLCL控制上限中心線控制下限天津漢邦企業(yè)管理征詢有限企業(yè)趨勢圖柱狀圖ABCDEFG餅分圖DEBCGFA作用伴隨時間的變化,數據呈現什么樣的趨勢或形態(tài)?均值伴隨時間變化了嗎?成果隨時間變化嗎?具有周期性嗎?同類似情況相比,某個時段、班次或操作活動是不是有更多的問題發(fā)生?

雷達圖其他圖表--分析和表述不同類型的數據其他圖表三、三級醫(yī)院護理評價要素匯總護士群體分布于各專業(yè)、各科室,與各專業(yè)有關的護理原則亦分散于《安徽省三級綜合醫(yī)院評審原則(2023版)》的各個章節(jié)中,《原則》一、二、三、四

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