外科學(xué)教學(xué)及考試大綱

《外科學(xué)》教學(xué)大綱課程任務(wù)外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門重要的二級(jí)學(xué)科，是闡述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治知識(shí)的科學(xué)。作為外科學(xué)授課過(guò)程中應(yīng)遵循的基本綱領(lǐng)，教師在講授時(shí)必須保證完成大綱中的基本要求，不得任意刪改，這也是為適應(yīng)學(xué)生將來(lái)參加國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需求。教師應(yīng)依此大綱為依據(jù)，認(rèn)真寫好備課教案。對(duì)學(xué)生的考試，也應(yīng)以大綱為依據(jù)出題。本課程的基本任務(wù)是：通過(guò)外科學(xué)教學(xué)，使學(xué)生掌握外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的理論知識(shí)和技能，為學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，也為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后從事基層醫(yī)院臨床工作和順利通過(guò)國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定了基礎(chǔ)。課程目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握外科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)。掌握外科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、預(yù)防和處理原則。熟悉手術(shù)適應(yīng)癥和常用手術(shù)原理。技能目標(biāo)掌握無(wú)菌技術(shù)和基本手術(shù)操作、掌握換藥術(shù)。熟悉中小清創(chuàng)術(shù)和外科小手術(shù)。職業(yè)素質(zhì)和態(tài)度目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生良好的服務(wù)態(tài)度，對(duì)傷病員高度的責(zé)任感，和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。培養(yǎng)學(xué)生刻苦鉆研、理論聯(lián)系實(shí)際、勇于開拓創(chuàng)新的精神。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。三、教學(xué)時(shí)間分配教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)理論實(shí)驗(yàn)合計(jì)一、緒論11二、無(wú)菌術(shù)4610三、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)415四、輸血11五、外科休克415六、外科感染415七、多器官功能障礙綜合征22八、麻醉44九、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇224十、疼痛治療十一、圍手術(shù)期處理213十二、外科患者的營(yíng)養(yǎng)代謝22十三、創(chuàng)傷22十四、燒傷、冷傷、咬蟄傷22十五、顯微外科十六、腫瘤22

學(xué)時(shí)數(shù)教學(xué)內(nèi)容理論實(shí)驗(yàn)合計(jì)十七、移植十八、顱內(nèi)壓增高22十九、顱腦損傷二十、腦血管疾病的外科治療415二十一、頸部疾病415二十二、乳房疾病44二十三、胸部疾病二十四、胸壁疾病與膿胸22二十五、肺疾病的外科治療22二十六、食管疾病22二十七、心臟疾病及主動(dòng)脈疾病11二十八、胸膜腔、縱膈和膈肌疾病11二十九、腹外疝314三十、急性腹膜炎314三十一、腹部損傷314三十二、胃十二指腸外科疾病314三十三、闌尾炎224三十四、腸疾病33三十五、直腸肛管疾病314三十六、肝臟疾病與門靜脈高壓33三十七、膽道疾病224三十八、胰腺疾病22三十九、腹部外科疾病的鑒別診斷22四十、周圍血管和淋巴管疾病11四十一、泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及檢查0四十二、泌尿系統(tǒng)損傷四十三、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染213四十四、尿石癥224四十五、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤22四十六、泌尿系統(tǒng)梗阻四十七、泌尿、男生殖系統(tǒng)其他常見病四十八、男科學(xué)四十九、骨科檢查法224五十、骨折8210五十一、關(guān)節(jié)損傷213五十二、手部損傷五十三、周圍神經(jīng)損傷11五十四、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染11五十五、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核11五十六、骨腫瘤五十七、非化膿性關(guān)節(jié)炎11

五十八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形五十九、頸肩痛和腰腿痛213六十、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷22合計(jì)11432146教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)學(xué)時(shí)數(shù)理論 實(shí)^ 合計(jì)四、教學(xué)內(nèi)容與要求參考學(xué)時(shí)單元教學(xué)內(nèi)容教學(xué)要教學(xué)活動(dòng)理實(shí)踐求參考論一、緒論（一）外科學(xué)的發(fā)展史和范疇理論講授11.外科學(xué)的發(fā)展史了解多媒體演2.外科學(xué)的范疇熟悉示（二）怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)討論二、無(wú)菌術(shù)（一）各種物品的滅菌和消毒掌握理論講授46（二）手術(shù)人員和患者手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備熟悉技能實(shí)踐（三）手術(shù)室與病房環(huán)境的消毒和滅菌熟悉（四）手術(shù)中的無(wú)菌操作原則掌握三、水、電解（一）正常的體液代謝了解理論講授41質(zhì)和酸堿平（二）常見的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)多媒體演衡失調(diào)1.水和鈉的代謝紊亂掌握示2.體內(nèi)鉀的異常低鈣血癥掌握討論3.低篌血癥（三）酸堿平衡的失調(diào)1.代謝性酸中毒掌握2.代謝性堿中毒3.呼吸性酸中毒4.呼吸性堿中毒（四）補(bǔ)液計(jì)劃的制定及監(jiān)測(cè)熟悉附：等滲性缺水的治療范例四、輸血（一）輸血的適應(yīng)癥、輸血技術(shù)及注意事項(xiàng)掌握理論講授1（二）輸血的并發(fā)癥及其防治掌握多媒體演（三）自體輸血了解示（四）成分輸血和血漿增量劑熟悉五、外科休克（一）概述熟悉理論講授41（二）低血容量性休克多媒體演1.失血性休克和失液性休克掌握示2.創(chuàng)傷性休克掌握討論（三）感染性休克見習(xí)掌握六、外科感染（一）概述熟悉理論講授41（二）皮膚和軟組織的急性化膿性感染熟悉多媒體演

.癤.癰.急性蜂窩織炎.丹毒.急性淋巴管炎與急性淋巴結(jié)炎.淺部膿腫（三）手部急性化膿性感染.甲溝炎.膿性指頭炎.急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎.手掌深部間隙感染附:手部感染的外科手術(shù)（四）全身性外科感染（五）厭氧菌感染破傷風(fēng)氣性壞疽（六）外科應(yīng)用抗.靡藥的原則熟悉熟悉熟悉掌握示討論見習(xí)七、多器官功能障礙綜合征（一）概述（二）急性腎衰竭（三）急性呼吸窘迫綜合征（四）急性肝衰竭（五）應(yīng)激性潰瘍熟悉掌握了解了解了解理論講授多媒體演示2八、麻醉概述麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前時(shí)（三）全身麻醉（四）局部麻醉（五）椎管內(nèi)麻醉.椎管內(nèi)麻醉的解剖.椎管內(nèi)麻醉的生理.椎管內(nèi)的麻醉方法了解掌握熟悉掌握熟悉了解熟悉理論講授多媒體演示4九、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇（一）重癥監(jiān)測(cè)治療.概述.ICU的工作內(nèi)容.病情的評(píng)估（二）心肺腦復(fù)蘇.概述.初期復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）.后期復(fù)蘇.復(fù)蘇后治療了解熟悉掌握熟悉了解自學(xué)技能實(shí)踐22十、疼痛治療（一）臨床疼痛的分類機(jī)評(píng)估（二）疼痛的治療方法自學(xué)十一、圍手術(shù)期處理（一）術(shù)前準(zhǔn)備（二）術(shù)后處理熟悉了解理論講授多媒體演21

（三）術(shù)后并發(fā)癥的防治掌握示見習(xí)十二、外科患者的營(yíng)養(yǎng)代謝（一）外科患者的營(yíng)養(yǎng)代謝及營(yíng)養(yǎng)支持（二）腸外營(yíng)養(yǎng)（三）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（四）外科患者營(yíng)養(yǎng)代謝的并發(fā)癥及其防治了解掌握掌握熟悉理論講授多媒體演示2十三、創(chuàng)傷（一）概述（二）創(chuàng)傷的診斷和治療了解掌握理論講授多媒體演示2十四、燒傷、冷傷、咬蟄傷（一）燒傷（二）電燒傷和化學(xué)燒傷1.電燒傷2.化學(xué)燒傷（三）冷傷（四）咬蟄傷.狂犬咬傷.毒蛇咬傷.蟲蟄傷掌握了解了解了解理論講授多媒體演示2十五、顯微外科（一）概述（二）顯微外科的設(shè)備和器材了解了解了解自學(xué)（三）顯微外科基本技術(shù)十六、腫瘤（一）概述（二）常見體表腫瘤.脂肪瘤.纖維瘤及纖維肉瘤.神經(jīng)纖維瘤.血管瘤.囊性腫瘤及囊腫.皮膚癌.黑色素瘤熟悉了解理論講授多媒體演示2十七、移植（一）皮膚移植（二）器官移植熟悉了解自學(xué)十八、顱內(nèi)壓增高（一）概述（二）腦疝了解了解理論講授多媒體演示2十九、顱腦損傷（一）概述（二）頭皮損傷.頭皮血腫.頭皮裂傷.頭皮撕脫傷（三）顱骨骨折熟悉熟悉熟悉理論講授多媒體演示見習(xí)41

.顱蓋骨線形骨折.顱蓋骨凹陷性骨折.顱底骨折（四）腦損傷1.腦震蕩掌握2.腦挫裂傷熟悉3.彌漫性軸索損傷了解.原發(fā)性腦干損傷.下丘腦損傷了解（五）外傷性顱內(nèi)血腫1.硬膜外血腫掌握.硬膜下血腫.腦內(nèi)血腫.遲法性外傷性顱內(nèi)血腫熟悉5.外傷性顱內(nèi)血腫的治療熟悉（六）開放性顱腦損傷熟悉二十、腦血管（一）自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血了解自學(xué)疾病的外科（二）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療（三）腦卒中的外科治療了解.缺血性的腦卒中. 出血性腦卒中二十一、頸部（一）甲狀腺解剖生理了解理論講授41疾?。ǘ﹩渭冃约谞钕倌[了解多媒體演（三）甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療熟悉示（四）甲狀腺腫瘤.甲狀腺腺瘤.甲狀腺癌熟悉見習(xí)（五）甲狀腺炎.急性甲狀腺炎.亞急性甲狀腺炎.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎了解（六）頸部腫塊.頸部腫塊的常見病因.常見的頸部腫塊了解二十二、乳房（一）概述了解理論講授4疾?。ǘ┙馄噬砀乓私舛嗝襟w演（三）乳房檢查方法熟悉示（四）急性乳腺炎熟悉（五）乳腺囊性增生病了解（六）乳房腫瘤熟悉（七）乳房纖維腺瘤熟悉（八）乳管內(nèi)乳頭狀瘤了解（九）乳腺癌掌握二十三、胸部（一）概述了解理論講授2

疾病（二）肋骨骨折掌握多媒體演（三）損傷性氣胸掌握示1.閉合性氣胸2.開放性氣胸3.張力性氣胸（四）血胸熟悉附：胸膜腔閉式引流術(shù)熟悉二十四、胸壁（一）胸壁結(jié)核了解自學(xué)疾病與膿胸（二）膿胸熟悉二十五、肺疾（一）肺癌熟悉理論講授2病的外科治（二）肺結(jié)核的外科治療了解療（三）慢性肺膿腫（四）支氣管擴(kuò)張的外科治療了解二十六、食管（一）食管良性疾病理論講授2疾病1.食管良性腫瘤了解2.腐蝕性食管灼傷了解3.賁門失弛緩癥了解（二）食管癌掌握二十七、心臟（一）先天性心臟病的外科治療理論講授1疾病及主動(dòng)1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉了解脈疾病2.房間隔缺損了解3.室間隔缺損了解4.法羅四聯(lián)癥（二）后天性心臟病的外科治療了解1.慢性縮窄性心包炎了解2.二尖瓣狹窄了解3.二尖瓣關(guān)閉不全了解4.主動(dòng)脈瓣狹窄了解5.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全了解6.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病了解（三）胸主動(dòng)脈瘤了解二十八、胸膜（一）自發(fā)性氣胸了解理論講授1腔、縱膈和膈（二）原發(fā)性縱隔腫瘤了解肌疾?。ㄈ╇躔蘖私舛拧⒏雇猓ㄒ唬└攀鍪煜だ碚撝v授31疝（二）腹股溝疝掌握多媒體演（三）股疝熟悉示（四）其他腹外疝見習(xí)1.切口疝了解2.臍疝了解附：腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)三十、急性腹（一）急性繼發(fā)性腹膜炎掌握理論講授31膜炎（二）腹腔膿腫見習(xí)1.膈下膿腫熟悉

2.盆腔膿腫3.腸間膿腫熟悉熟悉三十一、腹部損傷（一）概述（二）常見內(nèi)臟損傷的診斷和處理.小腸損傷.脾臟損傷.肝臟損傷.結(jié)腸損傷（三）附：腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)掌握熟悉掌握熟悉熟悉掌握理論講授見習(xí)31三十二、胃十二指腸外科疾?。ㄒ唬┙馄噬砀乓ǘ┪甘改c潰瘍的外科治療.胃十二指腸潰瘍急性穿孔.胃十二指腸潰瘍大出血.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻（三）胃癌（四）胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治附：胃大部切除術(shù)了解掌握掌握熟悉熟悉熟悉了解理論講授多媒體演示見習(xí)31三十三、闌尾炎（一）解剖生理概要（二）急性闌尾炎（三）特殊類型闌尾炎（四）慢性闌尾炎附：闌尾切除術(shù)熟悉掌握熟悉了解掌握理論講授多媒體演示見習(xí)22三十四、腸疾?。ㄒ唬┙馄噬砀乓ǘ┠c炎性疾病.急性出血性腸炎.克羅思?。ㄈ┠c梗阻.概述.粘連性腸梗阻.腸扭轉(zhuǎn).腸套疊.腸堵塞（四）腸腫瘤.腸息肉.腸息肉病.小腸腫瘤（五）結(jié)腸癌（六）先天性巨結(jié)腸附：右半結(jié)腸切除術(shù)（以升結(jié)腸癌為例）熟悉了解了解掌握掌握熟悉了解了解了解了解了解熟悉了解理論講授多媒體演示見習(xí)3三十五、直腸肛管疾?。ㄒ唬┙馄噬砀乓ǘ┲蹦c肛管檢查方法（三）先天性直腸肛管畸形（四）肛裂熟悉熟悉了解熟悉理論講授多媒體演示見習(xí)31

（五）直腸肛管周圍膿腫（六）肛瘺（七）痔（八）直腸息肉（九）直腸癌熟悉熟悉熟悉熟悉掌握三十六、肝臟疾病與門靜脈高壓（一）概述（二）肝膿腫1.細(xì)菌性肝膿腫2.阿米巴性肝膿腫（三）原發(fā)性肝癌（四）肝棘球蚴?。ㄎ澹╅T靜脈高壓熟悉熟悉了解掌握了解熟悉理論講授多媒體演示3三十七、膽道疾?。ㄒ唬└攀觯ǘ┠懙栏腥?急性膽囊炎.慢性膽囊炎.急性梗阻性化膿性膽管炎（三）膽道蛔蟲?。ㄋ模┠懯Y.膽囊結(jié)石.肝外膽管結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石（五）膽囊息肉樣病變（六）膽道腫瘤.膽囊癌.膽管癌（七）先天性膽系疾病.先天性膽道閉鎖.先天性膽管擴(kuò)張癥附：膽囊切除術(shù)—開放性膽囊切除術(shù)了解熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉了解了解了解了解了解了解了解理論講授多媒體演示見習(xí)22三十八、胰腺疾?。ㄒ唬└攀觯ǘ┘毙砸认傺祝ㄈ┞砸认傺祝ㄋ模┮认倌夷[.胰腺假性囊腫.胰腺真性囊腫（五）胰腺癌和壺腹部癌.胰腺癌.壺腹部癌了解熟悉了解了解了解了解了解理論講授多媒體演示見習(xí)2三十九、腹部外科疾病的鑒別診斷（一）腹痛的鑒別.腹痛的類型.引起腹痛的疾病.腹痛時(shí)的檢查.分析鑒別掌握熟悉掌握熟悉理論講授2

（二）上消化道出血的鑒別診斷（三）腹痛腫塊的鑒別診斷熟悉熟悉四十、周圍血管和淋巴管疾病（一）血管外科疾病的臨床特點(diǎn)和檢查（二）下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（三）血栓閉塞性脈管炎（四）雷諾綜合征（五）急性動(dòng)脈栓塞（六）周圍動(dòng)脈瘤（七）原發(fā)性下肢靜脈曲張（八）下肢深靜脈血栓形成淋巴水腫（九）淋巴水腫附：大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)了解了解熟悉了解了解了解熟悉了解了解理論講授自學(xué)1四十一、泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及檢查（一）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要臨床表現(xiàn)（二）泌尿、男生殖系外科檢查.體格檢查. 實(shí)驗(yàn)室檢查.器械檢查.影像學(xué)檢查（三）血尿熟悉了解自學(xué)多媒體演示四十二、泌尿系統(tǒng)損傷（一）腎損傷（二）膀胱損傷（三）尿道損傷.尿道球部損傷.尿道膜部損傷掌握掌握掌握理論講授多媒體演示見習(xí)21四十三、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染（一）腎積膿（二）腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫（三）急性細(xì)菌性膀胱炎（四）泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核.腎、輸尿管、膀胱結(jié)核.前列腺、精囊、附睪結(jié)核（五）前列腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎.前列腺炎.精囊炎.附睪炎.睪丸炎了解了解熟悉熟悉了解自學(xué)四十四、尿石癥（一）概述（二）腎及輸尿管結(jié)石（三）膀胱結(jié)石（四）尿道結(jié)石熟悉掌握熟悉熟悉理論講授多媒體演示見習(xí)22四十五、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤（一）腎腫瘤.腎癌.腎母細(xì)胞癌.腎盂腫瘤了解了解了解理論講授多媒體演示2

（二）膀胱腫瘤（三）陰莖癌（四）睪丸腫瘤（五）前列腺癌掌握熟悉了解熟悉四十六、泌尿（一）概述了解理論講授22系統(tǒng)梗阻（二）腎積水掌握多媒體演（三）前列腺增生掌握示（四）急性尿潴留附：膀胱造瘺術(shù)熟悉見習(xí)四十七、泌（一）尿道下裂了解自學(xué)尿、男生殖系（二）包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)熟悉統(tǒng)其他常見1.包莖病2.包皮過(guò)長(zhǎng)（三）隱睪熟悉（四）鞘膜積液熟悉（五）精索靜脈曲張熟悉附：包皮環(huán)切術(shù)掌握四十八、男科（一）男性計(jì)劃生育熟悉自學(xué)學(xué)（二）男性性功能障礙和不育癥1.男性性功能障礙熟悉2.男性不育癥了解附：輸精管結(jié)扎術(shù)四十九、骨科（一）骨科理學(xué)檢查熟悉自學(xué)檢查法（二）各部位檢查法了解（三）骨科影像學(xué)檢查及其其他檢查了解五十、骨折（一）概述理論講授821.骨折的定義、病因、分類及移位掌握多媒體演2.骨折的臨床表現(xiàn)及診斷掌握示3.骨科的并發(fā)癥掌握見習(xí)4.骨折的愈合過(guò)程熟悉5.影響骨折愈合的因素熟悉6.治療原則掌握7.骨筋膜室綜合征了解8.骨折急救和開放性骨折的處理掌握要點(diǎn)了解9.骨折的手法復(fù)位了解10.牽引術(shù)了解11.骨折的外固定了解12.切開復(fù)位內(nèi)固定了解.骨折愈合標(biāo)準(zhǔn).功能鍛煉了解（二）上肢骨折熟悉1.鎖骨骨折熟悉熟悉2.肱骨干關(guān)下骨折

3.肱骨髁上關(guān)節(jié)骨折掌握4.橈骨下端骨折（三）下肢骨折掌握1.股骨頸骨折熟悉2.股骨干骨折掌握3.脛腓骨干骨折熟悉4.踝部骨折熟悉（四）脊柱骨折熟悉（五）骨盆骨折五十一、關(guān)節(jié)（一）概述掌握理論講授21損傷（二）肩關(guān)節(jié)脫位掌握多媒體演（三）肘關(guān)節(jié)脫位掌握示（四）橈骨頭半脫位熟悉見習(xí)（五）髖關(guān)節(jié)脫位1.髖關(guān)節(jié)后脫位熟悉2.髖關(guān)節(jié)前脫位了解3.髖關(guān)節(jié)中心脫位了解（六）膝關(guān)節(jié)半月板損傷了解（七）膝關(guān)節(jié)韌帶損傷了解1.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷了解2.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷了解五十二、手部（一）手部損傷的一般處理掌握理論講授1損傷（二）常見的手部損傷1.手部骨折與脫位熟悉2.手部肌腱斷裂與神經(jīng)損傷熟悉3.手部切割傷掌握4.手部皮膚撕脫傷熟悉5.手部擠壓傷熟悉五十三、周圍（一）概述熟悉自學(xué)神經(jīng)損傷（二）上肢神經(jīng)損傷1.臂叢神經(jīng)損傷了解2.正中神經(jīng)損傷熟悉3.尺神經(jīng)損傷熟悉4.橈神經(jīng)損傷熟悉（三）下肢神經(jīng)損傷1.坐骨神經(jīng)損傷及脛神經(jīng)損傷、腓了解總神經(jīng)損傷了解2.股神經(jīng)損傷五十四、骨和（一）化膿性骨髓炎理論講授1關(guān)節(jié)化膿性1.急性血源性骨髓炎掌握多媒體演感染2.慢性血源性骨髓炎熟悉示（二）化膿性關(guān)節(jié)炎掌握五十五、骨與（一）概述熟悉理論講授1關(guān)節(jié)結(jié)核（二）脊柱結(jié)核熟悉多媒體演

（三）髖關(guān)節(jié)結(jié)核了解示（四）膝關(guān)節(jié)結(jié)核了解五十六、骨腫（一）概述熟悉理論講授1瘤（二）良性骨腫瘤和瘤樣病變多媒體演1.骨瘤了解示2.骨軟骨瘤掌握3.軟骨瘤了解4.骨巨細(xì)胞瘤掌握5.骨囊腫熟悉（三）惡性腫瘤1.骨肉瘤掌握2.軟骨肉瘤了解3.尤文氏瘤掌握（四）滑膜肉瘤了解（五）轉(zhuǎn)移性骨腫瘤了解五十七、非化（一）骨關(guān)節(jié)炎了解自學(xué)膿性關(guān)節(jié)炎（二）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎熟悉（三）強(qiáng)直性脊柱炎了解五十八、運(yùn)動(dòng)（一）先天性畸形自學(xué)系統(tǒng)畸形1.先天性肌斜頸了解2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位了解3.先天性馬蹄內(nèi)翻足了解（二）特發(fā)性脊柱側(cè)凸了解五十九、頸肩（一）頸肩痛理論講授21痛和腰腿痛1.頸部軟組織急性損傷了解多媒體演2.頸肩部軟組織慢性勞損了解示3.頸椎病掌握見習(xí)4.胸廓出口綜合征了解5.肩關(guān)節(jié)周圍炎熟悉（二）腰腿痛1.概述了解2.急性腰扭傷熟悉3.慢性腰肌勞損了解4.腰椎間盤突出癥掌握5.腰椎椎管狹窄癥了解6.梨狀肌綜合征了解六十、運(yùn)動(dòng)系（一）狹窄性腱鞘炎了解理論講授2統(tǒng)慢性損傷（二）腱鞘囊腫掌握（三）肱骨外上髁炎熟悉（四）滑囊炎了解（五）骨軟骨病1.股骨頭骨軟骨病了解2.脛骨結(jié)中骨軟骨病了解附：常見運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的門診治療合計(jì)11432五、大綱說(shuō)明（一）適應(yīng)對(duì)象與參考學(xué)時(shí)本教學(xué)大綱主要供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用，總學(xué)時(shí)為146學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)114學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)32學(xué)時(shí)。教學(xué)要求：1、本課程對(duì)理論部分教學(xué)要求分為掌握、熟悉、了解3個(gè)層次。掌握：指學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)和技能熟練應(yīng)用，能綜合分析和解決后續(xù)課程和臨床上實(shí)際問(wèn)題；熟悉：指學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)基本掌握和會(huì)應(yīng)用所學(xué)的技能；了解：指對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)能記憶和理解。2、本課程重點(diǎn)突出以能力為本位的教學(xué)理念，在實(shí)踐技能方面設(shè)計(jì)了2個(gè)層次。熟練掌握：指學(xué)生能正確理解實(shí)驗(yàn)原理，獨(dú)立、正確、規(guī)范地完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)會(huì)：指學(xué)生能根據(jù)實(shí)驗(yàn)原理，按照各種實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目正確進(jìn)行操作。（二）教學(xué)建議1、在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展和信息化時(shí)代，外科的教學(xué)必須及時(shí)吸取國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新理論和技術(shù)成果。教師在完成本大綱基本要求前提下，可適量增加外科學(xué)的新成就、新的發(fā)展方向。反映現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平是十分必要的，以便拓展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域，激發(fā)學(xué)生的鉆研興趣。2、外科學(xué)講授要理論聯(lián)系實(shí)際，以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)倪x擇典型病例，結(jié)合教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，配合理論講解，將會(huì)收到事半功倍的教學(xué)效果。運(yùn)用啟發(fā)式和討論式進(jìn)行課堂講授，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，可培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。3、在教學(xué)方法上，提倡運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，進(jìn)行形象化教學(xué)，要求教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求，平時(shí)多積累素材，將典型的病例和有診斷意義的X片、CT及MRI片等插入多媒體課件展示，使學(xué)生易于理解、加強(qiáng)記憶。4、實(shí)踐教學(xué)應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無(wú)菌觀念及實(shí)際的基本操作技能，多給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。5、通過(guò)平時(shí)達(dá)標(biāo)訓(xùn)練、提問(wèn)、作業(yè)、階段測(cè)驗(yàn)、操作技能考核和考試等多種形式綜合考評(píng)學(xué)生的知識(shí)水平和能力水平。《外科學(xué)》考試大綱第一章緒論（略）外科醫(yī)生的培養(yǎng)第二章無(wú)菌術(shù)和手術(shù)基本操作第一節(jié)無(wú)菌術(shù)無(wú)菌的概念機(jī)械除菌法滅菌法抗菌法手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備手術(shù)中的無(wú)菌原則第二節(jié)手術(shù)基本操作切開止血打結(jié)縫合引流（以上實(shí)習(xí)完后考試）第三章外科疾病常用的分子生物學(xué)檢查和治療方法（略）（基因診斷基因治療）第四章外科病人的體液失衡體液平衡失調(diào)三種表現(xiàn)第一節(jié)水、電解質(zhì)平衡紊亂等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水低鉀血癥高鉀血癥的預(yù)防和治療低鈣血癥第二節(jié)酸堿失衡代謝性酸中毒第五章輸血輸血適應(yīng)癥輸血途徑輸血注意事項(xiàng)成分輸血及血漿增量劑輸血的并發(fā)癥第六章外科休克第一節(jié)概述休克概念微循環(huán)改變休克臨床表現(xiàn)、診斷、監(jiān)測(cè)、治療第二節(jié)低血容量休克低血容量性休克病因治療、損傷性休克的發(fā)病機(jī)制和治療第三節(jié)感染性休克概念血流動(dòng)力學(xué)改變感染性休克的治療第七章多器官功能障礙綜合癥第一節(jié)概念、病因、臨床表現(xiàn)及診斷第二節(jié)急性腎衰概念病因和分類、臨床表現(xiàn)診斷治療第三節(jié)急性呼吸窘迫綜合癥概念、臨床表現(xiàn)和診斷治療第八章麻醉第一節(jié)概述概念、麻醉前準(zhǔn)備（病人的準(zhǔn)備和麻醉前用藥）第二節(jié)局部麻醉局部麻醉的不良反應(yīng)、常用局麻藥第三節(jié)椎管內(nèi)麻椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)癥禁忌癥及并發(fā)癥第四節(jié)全身麻醉全麻概念、靜脈麻醉第九章外科重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇血?dú)夥治鯟VP心跳驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)初級(jí)復(fù)蘇復(fù)蘇藥物的合理應(yīng)用防治腦缺氧腦水腫第十章圍手術(shù)期處理第一節(jié)手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)分類、生、心理準(zhǔn)備、特殊準(zhǔn)備第二節(jié)手術(shù)后處理一般處理（體位、活動(dòng)）、常用導(dǎo)管與引流物的管理飲食與輸液、各種不適的處理、縫線拆除第三節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥的防治術(shù)后出血、切口感染、傷口裂開、肺部并發(fā)癥第十一章外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持第一節(jié)外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝和營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定（實(shí)驗(yàn)室檢查）第二節(jié)腸外營(yíng)養(yǎng)定義第三節(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)定義第四節(jié)外科營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥及其防治可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防和治療的并發(fā)癥及防治第十二章外科感染定義外科感染特點(diǎn)第一節(jié)概述病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療第二節(jié)皮膚和軟組織的急性化膿性感染癤定義、臨床表現(xiàn)、防治癰定義、臨床表現(xiàn)、治療急性蜂窩組織炎定義臨床表現(xiàn)治療丹毒定義、臨床表現(xiàn)、治療淺部急性淋巴管炎與急性淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)與治療淺部膿腫定義診斷與治療第三節(jié)手部急性化膿性感染甲溝炎的臨床表現(xiàn)、膿性指頭炎概念、臨床表現(xiàn)、治療急性化膿性腱鞘炎臨床表現(xiàn)第四節(jié)全身外科感染全身炎癥反應(yīng)綜合癥的診斷膿毒癥概念、臨床表現(xiàn)、診斷、治療第五節(jié)厭氧菌感染破傷風(fēng)定義、病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、治療第十三章外傷與戰(zhàn)傷第一節(jié)創(chuàng)傷概念創(chuàng)傷分類、創(chuàng)傷并發(fā)癥、創(chuàng)傷急救第二節(jié)清創(chuàng)術(shù)概念、清外目的、適應(yīng)證、操作步驟（實(shí)習(xí)完考）第三節(jié)戰(zhàn)傷分類和急救急救處理（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷和整形外科第一節(jié)熱力燒傷燒傷面積和深度的判斷、燒傷的臨床分期、燒傷救治第二節(jié)電燒傷和化學(xué)燒傷酸、堿、磷燒傷的急救處理第四節(jié)咬螫傷毒蛇咬傷急救第十五章常見體表腫瘤（略）第十七章顱內(nèi)壓增高癥第一節(jié)臨床表現(xiàn)、診斷、處理第二節(jié)腦疝臨床表現(xiàn)第十八章顱腦損傷第一節(jié)概述三種頭皮血腫的臨床特點(diǎn)、處理頭皮裂傷和頭皮撕脫傷的處理第三節(jié)顱骨骨拆凹陷性顱骨的處理、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和治療第四節(jié)腦損傷腦震蕩概念、臨床表現(xiàn)、腦挫裂傷臨床表現(xiàn)第五節(jié)外傷性顱內(nèi)血腫硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)第二十章頸部疾病第二節(jié)單純性甲狀腺腫病因第三節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥的防治第五節(jié)甲狀腺腫瘤甲狀腺腺瘤和囊腫臨床表現(xiàn)、甲狀腺癌病理類型第二十一章乳腺疾病第二節(jié)急性乳腺炎病因、臨床表現(xiàn)、治療第三節(jié)乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)、治療第四節(jié)乳腺腫瘤纖維瘤和乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)乳腺癌的臨床表現(xiàn)第二十二章胸部損傷第二節(jié)閉合性多根多處肋骨骨折處理方法第三節(jié)氣胸概念、開放性氣胸病理變化、臨床表現(xiàn)、急救，張力性氣胸臨床表現(xiàn)和急救第四節(jié)損傷性血胸概念、臨床表現(xiàn)與診斷、治療第二十三章胸壁疾病與膿胸急性膿胸的臨床表現(xiàn)與診斷、治療第二十五章食管疾病第二節(jié)食管癌臨床表現(xiàn)、診斷第二十八章腹外疝第一節(jié)概述病因、病理解剖、臨床類型及表現(xiàn)第二節(jié)腹股溝疝病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療第三節(jié)股疝臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷第二十九章腹部創(chuàng)傷第一節(jié)概述臨床表現(xiàn)、診斷、治療第二節(jié)腹部?jī)?nèi)臟損傷的處理原則小腸、脾、肝、結(jié)腸損傷的臨床表現(xiàn)和處理原則第三十章急性腹膜炎第一節(jié)腹痛的鑒別、外科腹痛的特征第二節(jié)急性化膿性腹膜炎概念、病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷治療原則第三節(jié)腹腔膿腫膈下膿腫和盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)與診斷第三十一章胃、十二指腸外科疾病第二節(jié)胃十二指腸潰瘍的外科治療胃、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)、診斷、治療瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷、治療胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻、空腸輸入段梗阻、傾倒綜合癥、低血糖綜合癥、堿性反流性胃炎）的臨床表現(xiàn)及處理；吻合口潰瘍、殘胃癌的概念第三節(jié)胃癌病理、診斷第三十二章腸疾病第一節(jié)腸梗阻概念、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、腸扭轉(zhuǎn)概念及臨床表現(xiàn)、腸套疊概念及臨床表現(xiàn)和診斷、治療第三十三章闌尾炎急性闌尾炎的病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療第三十四節(jié)結(jié)腸、直腸肛管疾病結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷；直腸息肉的臨床表現(xiàn)；直腸癌的臨床表現(xiàn)和診斷肛管直腸周圍膿腫臨床表現(xiàn)、治療；痔概