手術(shù)后病人的護(hù)理

任務(wù)二手術(shù)后病人的護(hù)理單元一外科護(hù)理基本技術(shù)患者趙女士，60歲，體重80kg，“發(fā)覺(jué)膽囊結(jié)石二十余年，伴右上腹隱痛兩天”入院，生命體征穩(wěn)定，心肺聽(tīng)診未聞及明顯異常，全腹肌軟，無(wú)壓痛和反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征陰性，腸鳴音正常，完善有關(guān)檢驗(yàn)后，在全麻下行了膽囊切除術(shù)。問(wèn)題：1.手術(shù)后應(yīng)從哪些方面進(jìn)行評(píng)估?2.手術(shù)后應(yīng)做哪些護(hù)理?案例能力目的：能對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。知識(shí)目的：能說(shuō)出手術(shù)后的護(hù)理措施及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。素質(zhì)目的：護(hù)理病人時(shí)體現(xiàn)出對(duì)病人的同情、尊重與關(guān)愛(ài)。學(xué)習(xí)目標(biāo)手術(shù)后的評(píng)估1術(shù)后體位2維持呼吸、循環(huán)、消化道的功能3促進(jìn)舒適，飲食、協(xié)助早期下床活動(dòng)4主要內(nèi)容5術(shù)后切口及引流管的護(hù)理5

術(shù)后并發(fā)癥的觀察、預(yù)防及護(hù)理6麻醉情況手術(shù)方式術(shù)中出血量輸液輸血量尿量用藥情況引流管情況健康史護(hù)理評(píng)估麻醉恢復(fù)情況呼吸循環(huán)體溫：吸收熱疼痛排便情況切口及引流情況身體情況護(hù)理評(píng)估擔(dān)憂(yōu)手術(shù)的成果病變的性質(zhì)和疾病的預(yù)后等心理社會(huì)情況護(hù)理評(píng)估舒適的變化疼痛、腹脹、惡心、呃逆等。與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等原因有關(guān)體液不足與手術(shù)創(chuàng)傷、失血失液、麻醉、禁飲食等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于要體需要量與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入不足、術(shù)后需要量增長(zhǎng)有關(guān)排尿異常尿潴留與麻醉、盆腔及會(huì)陰部手術(shù)刺激或不習(xí)慣臥床大小便有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后飲食、活動(dòng)、康復(fù)等有關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、尿路感染、肺不張、深靜脈下肢血栓

護(hù)理診斷麻醉未醒，按不同麻醉的臥位。麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，按不同手術(shù)部位予以不同臥位。護(hù)理措施體位生命體征的觀察：血壓、脈搏、體溫、呼吸保持呼吸道通暢維持呼吸與循環(huán)功能護(hù)理措施靜脈補(bǔ)液切口疼痛解釋切口疼痛原因及連續(xù)時(shí)間。妥善固定引流管。指導(dǎo)病人翻身、深呼吸、咳嗽時(shí)，按壓傷口部位。分散病人注意力。遵醫(yī)囑用止痛藥。增進(jìn)病人舒適護(hù)理措施發(fā)燒外科手術(shù)熱不用特殊處理可自行恢復(fù)。對(duì)術(shù)后不同階段的發(fā)燒應(yīng)分析原因，明確診療，采用相應(yīng)措施。增進(jìn)病人舒適護(hù)理措施惡心、嘔吐觀察統(tǒng)計(jì)嘔吐物的量和性狀。幫助體位，頭偏一側(cè)。遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)定止吐藥物。增進(jìn)病人舒適護(hù)理措施腹脹腹部手術(shù)后胃腸功能活動(dòng)克制，易發(fā)生腹脹。伴隨胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，腹脹可自行緩解。增進(jìn)病人舒適護(hù)理措施呃逆壓迫眶上緣抽吸胃內(nèi)積氣積液遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)定解痙藥物增進(jìn)病人舒適護(hù)理措施尿潴留穩(wěn)定病人情緒病情允許幫助坐于床沿或下床排尿誘導(dǎo)排尿遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥物無(wú)菌導(dǎo)尿增進(jìn)病人舒適護(hù)理措施切口護(hù)理切口的觀察、更換敷料切口愈合拆線的時(shí)間

護(hù)理措施切口及引流管護(hù)理引流管的護(hù)理固定、通暢、無(wú)菌、觀察、統(tǒng)計(jì)、拔管

護(hù)理措施切口及引流管護(hù)理心理護(hù)理飲食非消化道手術(shù)消化道手術(shù)：腸功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，開(kāi)始進(jìn)少許流質(zhì)飲食，增長(zhǎng)到全量流質(zhì)飲食，第5～6日開(kāi)始進(jìn)半流質(zhì)飲食，一般在第7～9日可改為軟食或普食。進(jìn)食早期，應(yīng)防止服用牛奶、薯類(lèi)和糖類(lèi)等脹氣食物。禁食期間，須從靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

護(hù)理措施健康教育活動(dòng)早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)臥床活動(dòng)離床活動(dòng)

護(hù)理措施健康教育服藥和治療切口護(hù)理就診和隨訪

護(hù)理措施健康教育臨床體現(xiàn)護(hù)理措施：一旦確診為術(shù)后出血，迅速建立靜脈通道，及時(shí)告知醫(yī)生，完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理術(shù)后出血

臨床體現(xiàn)護(hù)理措施感染早期，勤換敷料，物理治療，增進(jìn)炎癥吸收膿腫形成應(yīng)折開(kāi)引流術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理切口感染臨床體現(xiàn)護(hù)理措施撫慰病人，穩(wěn)定情緒立即用無(wú)菌鹽水紗布覆蓋傷口，用腹帶包扎送手術(shù)室重新縫合切不可將脫出腸袢床旁回納術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理切口裂開(kāi)

臨床體現(xiàn)護(hù)理措施翻身拍背、體位排痰手壓傷口兩側(cè)咳嗽排痰，霧化排痰，吸痰確保液體入量合適應(yīng)用抗菌素。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理肺不張與肺炎臨床體現(xiàn)護(hù)理措施多飲水,使每天尿量保持在1500ml以上應(yīng)用抗菌素殘余尿500以上應(yīng)留置導(dǎo)尿術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理尿路感染臨床體現(xiàn)護(hù)理措施患肢抬高制動(dòng)禁止患肢靜脈輸液禁止局部按摩3天內(nèi)先用尿激酶溶栓、再抗凝術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理下肢深靜脈血栓形成

目標(biāo)檢測(cè)1.腹部手術(shù)切口裂開(kāi)時(shí)，不正確的處理是（）A.穩(wěn)定病人情緒B.與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)C.部分裂開(kāi)、用蝶形膠布固定、腹帶包扎D.凡腸管脫出、立即還納腹腔、腹帶包扎E.凡腸管脫出用潔凈的布或者生理鹽水紗布覆蓋,用腹帶包扎2.如下術(shù)后臥位，哪項(xiàng)不正確（）A.頸、胸部術(shù)后高半臥位B.腹部術(shù)后低半臥位C.脊柱、臀部術(shù)后俯臥或仰臥D.顱腦術(shù)后可取頭低腳高位E.四肢手術(shù)后取抬高患肢

目標(biāo)檢測(cè)

3.胃腸道術(shù)后病人開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間是（）A.惡心嘔吐消失后B.腹痛消失后C.腹痛減輕后D.肛門(mén)排氣后E.疼痛消失后4.闌尾切除手術(shù)后病人早期下床活動(dòng)得主要目的