淺論布魯桿菌病患者血清酶變化及其臨床意義

淺論布魯桿菌病患者血清酶變化及其臨床意義【摘要】目的：探討急性期布魯桿菌病患者血清酶的變化及其臨床意義。方法：采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定30例急性期布魯桿菌病患者治療前后血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α羥丁酸脫氫酶(HBDH)水平，并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果：急性期布魯桿菌病患者上述各個(gè)酶均較正常對(duì)照組升高()，治療后恢復(fù)正常。結(jié)論：血清ALT、AST、LDH、HBDH的測(cè)定，有助于判斷急性期布魯桿菌病的病情和療效。

【關(guān)鍵詞】布魯桿菌病;轉(zhuǎn)氨酶類;L乳酸脫氫酶;α羥丁酸脫氫酶

【ABSTRACT】Objective：TostudytheClinicalsignificanceofserumEnzymechangesinthepatientswith：Thelevelsofserumalanineaminotransferase(ALT)，aspartateaminotransferase(AST)，lactatedehydrogenase(LDH)andhydroxybutyratedehydrogenase(HBDH)wereindirectlytestedbychemicalmethodin30Brucellosispatients，andcomparedwiththatofnormalcontrol：ThepatientswithacuteBrucellosishadhigherlevelsofALT，AST，LDHandHBDHthanthatofnormalcontrolgroup()，andthelevelsofserumEnzymewererestorednormallyafter：ThechangesofserumALT，AST，LDHandHBDHwerehelpfultojudgetheconditionandthecurativeeffectforthepatientswithBrucellosis.

【KEYWORDS】Brucellosis,Transaminases,LDH,HBDH

布魯桿菌病(簡(jiǎn)稱布病)也稱波狀熱，是由布魯桿菌引起一種人畜共患性傳染病，近年來發(fā)病有增多的趨勢(shì)[1]。該病累及多組織器官，臨床表現(xiàn)變化多端。為探討急性期布魯桿菌病患者血清酶的變化及其臨床意義，我們對(duì)30例患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α羥丁酸脫氫酶(HBDH)進(jìn)行檢測(cè)，報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料我院自200308—200804月診治的30例布魯桿菌病患者，男23例，女7例;年齡25～71歲，平均42歲;其中9例來自內(nèi)蒙古地區(qū)，16例來自張家口壩上牧區(qū)，5例來自壩下農(nóng)村;均有牛羊接觸史，或有吃烤羊肉串、涮羊肉史。布魯桿菌病診斷依照衛(wèi)生部地方病防治司頒布的布魯桿菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常對(duì)照組45例為同期健康體檢者，男32例，女13例;平均年齡40歲。

方法均于清晨抽取空腹靜脈血5mL，用乙二胺四乙酸二鈉(EDTANa2)抗凝，分別測(cè)定ALT、AST、LDH、HBDH的水平，并進(jìn)行比較。采用美國(guó)雅培(ABBOTT)公司生產(chǎn)的Aeroset型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，試劑盒由日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社生產(chǎn)，酶的活力單位為U/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各參數(shù)以(x±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

急性期布魯桿菌病患者血清ALT、AST、LDH、HBDH的水平明顯增高，與正常對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異()。給予抗菌及對(duì)癥支持治療一療程后，測(cè)定血清酶的水平，與對(duì)照組比較無顯著差異()(表1)。表1布病患者與正常對(duì)照組血清酶的變化注：與對(duì)照組比較*

3討論

ALT、AST、LDH、HBDH廣泛存在于人體各組織器官中。其中ALT以肝細(xì)胞中含量最高，AST含量由高到低依次是心、肝、骨骼肌、腎，血清ALT、AST升高主要反映肝細(xì)胞受損程度，ALT較AST更敏感。LDH有5種同工酶，心肌和腎臟中以LDH1、LDH2為主，肌肉和肝臟組織中則以LDH5為主。HBDH活力可代表LDH1、LDH2的活力，主要也含于心、腎細(xì)胞中。因此，血清AST、LDH、HBDH的升高主要反映心肌細(xì)胞損害程度。本組資料顯示，布魯桿菌病急性期血清ALT、AST、LDH、HBDH明顯增高，提示患者有多系統(tǒng)受累。

布魯桿菌病的臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)及肝脾腫大等，臨床表現(xiàn)變化多端。機(jī)體的各組織器官因細(xì)菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物及內(nèi)毒素不斷進(jìn)入血流，反復(fù)刺激使敏感性增高，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性改變。受損組織不僅為肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，而且還累及心、腎、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)、內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng);不僅損傷間質(zhì)細(xì)胞，而且還損傷器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。其中心、肝、腎臟的血管內(nèi)膜炎、臟器的漿液滲出性炎癥與微小壞死等病理改變，是上述血清酶升高的主要原因。因此，血清ALT、AST、LDH、HBDH的測(cè)定有助于判斷布魯桿菌病患者的病情。

由于布魯桿菌是在人單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖，因此在治療上強(qiáng)調(diào)多療程聯(lián)合用藥。本組病人采用多西環(huán)素與利福平聯(lián)合應(yīng)用，部分患者聯(lián)用鏈霉素，效果滿意。第一療程結(jié)束后患者臨床癥狀改善，復(fù)查血清ALT、AST、LDH、HBDH水平接近或恢復(fù)正常，因此血清酶的變化還有助于判定療效。值得注意的是上述抗生素有肝損害的副作用，在治療上要加強(qiáng)保肝措施，可應(yīng)用葡醛內(nèi)酯、硫普羅寧等，同時(shí)補(bǔ)充B族維生素及維生素C，以保護(hù)心、肝、腎等重要臟器的功能。

【參考文獻(xiàn)】

1司瑞，徐志凱.布魯氏菌病國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J].地方病通報(bào)，2006，21(5)：8082

2李夢(mèng)東.實(shí)用傳染