兒童言語發(fā)聲障礙的評估與康復(fù)-發(fā)聲系統(tǒng)認(rèn)知

發(fā)聲系統(tǒng)的解剖基礎(chǔ)發(fā)聲系統(tǒng)的解剖主要內(nèi)容喉位于舌根骨之下，胸骨之上。喉支架由五塊相對較大的軟骨、肌肉和韌帶相互連接而成。喉的骨架（一）喉軟骨及其連結(jié)組織喉軟骨主要由五塊相對較大的軟骨所組成它包括：甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨（一對）會(huì)厭軟骨甲狀軟骨甲狀軟骨是最大的一塊喉軟骨，甲狀軟骨切跡亦稱為喉結(jié)，男性尤為突出。環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨是喉的解剖基礎(chǔ)，其它軟骨都與之相連。環(huán)狀軟骨是一塊完整的軟骨環(huán)，而構(gòu)成氣管的軟骨都是呈半環(huán)形的。杓狀軟骨杓狀軟骨騎跨在環(huán)狀軟骨板的上緣外側(cè)，左右各一塊，形似三角形錐體。杓狀軟骨具有兩種運(yùn)動(dòng)：轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)。杓狀軟骨杓狀軟骨尖端向上，杓底向下，基底部有兩個(gè)突起：一個(gè)向前，稱聲突，聲帶后端附于此。一個(gè)向后外方，稱肌突，一些控制聲帶開閉的肌肉附著此。（二）喉的關(guān)節(jié)A環(huán)杓關(guān)節(jié)B環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)原理環(huán)杓關(guān)節(jié)是個(gè)鞍形關(guān)節(jié)，能夠進(jìn)行搖擺運(yùn)動(dòng)和輕微地滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。環(huán)杓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)原理外展時(shí)，杓狀軟骨的運(yùn)動(dòng)使聲突向外上方翻轉(zhuǎn)。內(nèi)收時(shí)，使聲突向內(nèi)下方翻轉(zhuǎn)。環(huán)甲關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)原理環(huán)甲關(guān)節(jié)是甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間的兩個(gè)車軸關(guān)節(jié)，能夠產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（三）聲帶聲帶表面是既薄又滑的上皮層。下面依次是：固有層淺層1固有層中層2固有層深層3（四）喉部肌群喉部肌群可分為喉內(nèi)肌群和喉外肌群。喉外肌群將喉軟骨連接在其他結(jié)構(gòu)上，喉內(nèi)肌群則使喉軟骨之間產(chǎn)生相對運(yùn)動(dòng)。喉外肌群可以抬高或降低喉腔骨架，改變了軟骨之間的角度和距離，也改變了喉內(nèi)肌群的自然長度。喉外肌群

喉內(nèi)肌

ABC聲門張肌聲門關(guān)肌聲門開肌聲門張肌

甲杓肌（TA）

甲杓外肌

甲杓內(nèi)?。晭Ъ。┉h(huán)甲?。–T）聲門關(guān)肌杓間?。↖A）

杓橫肌杓斜肌

環(huán)杓側(cè)肌（LCA）聲門開肌

環(huán)杓后?。≒CA）喉內(nèi)肌喉內(nèi)肌群的作用開閉聲門改變聲帶的物理特性(如長度、緊張度、單位長度的質(zhì)量、順應(yīng)性、彈性等)；改變喉軟骨的相對位置改變聲門裂的大小，克服聲門的阻力課程小節(jié)喉的五塊軟骨喉軟骨形成的兩對關(guān)節(jié)喉部的喉內(nèi)肌群和喉外肌群主要內(nèi)容123課后練習(xí)什么關(guān)節(jié)可以調(diào)節(jié)聲帶的開和閉？發(fā)聲系統(tǒng)的生理喉的功能喉上通咽、口、鼻，下接呼吸系統(tǒng)（氣管、支氣管、肺）。喉就像一只閥門，它的功能為：生理功能：避免異物進(jìn)入氣管；增加胸腹腔壓力，產(chǎn)生人體常見的一些生理現(xiàn)象（咳嗽、打噴嚏和嘔吐）；喉連結(jié)在氣管的上端，是空氣進(jìn)出下呼吸道的樞紐；聲門緊閉，使胸腔內(nèi)壓力劇增，胸部力量增大，有助于提起重物。喉的功能言語功能：為共鳴系統(tǒng)提供必需的聲學(xué)能量；氣流形成的聲門下壓作用于聲帶，使兩側(cè)聲帶邊緣在靠近到一定程度時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，發(fā)出濁音；開啟聲帶，發(fā)出清音。發(fā)聲系統(tǒng)的生理功能聲音的產(chǎn)生過程聲音的產(chǎn)生把嗓音產(chǎn)生的過程（即發(fā)聲）分為兩個(gè)階段較容易理解：(1)前發(fā)聲階段(或起音voice

onset):可以描述成聲帶產(chǎn)生振動(dòng)的先決條件，這主要包括聲帶從吸氣位置到閉合位置的前加載運(yùn)動(dòng)；(2)聲帶振動(dòng)階段:主要指聲帶在閉合位置產(chǎn)生振動(dòng)，這可以通過肌彈性－空氣動(dòng)力學(xué)理論來描述，并涉及基頻、強(qiáng)度和音質(zhì)的控制機(jī)制。前發(fā)聲階段在聲帶開始振動(dòng)之前，必須完成三項(xiàng)重要的調(diào)整工作：(1)聲帶肌收縮，聲帶向中線靠近(2)氣流開始呼出(3)上述兩個(gè)活動(dòng)之間精確地協(xié)調(diào)貝努利效應(yīng)呼氣期間，氣流開始經(jīng)過聲門，聲帶向中線靠攏，使聲門間的氣道變得窄小，阻止聲門間的氣流通過，從而使聲門下壓增加。聲門下壓的增加使聲帶粘膜間的氣流速度加快，結(jié)果使聲帶之間產(chǎn)生負(fù)壓，兩側(cè)聲帶互相吸引，使聲門關(guān)閉。由于聲帶的彈性回縮力和伯努利效應(yīng)，導(dǎo)致聲門關(guān)閉。由此得出的結(jié)論是：聲帶振動(dòng)是在空氣動(dòng)力和肌彈力的協(xié)同作用下產(chǎn)生的。

聲帶振動(dòng)階段

聲帶振動(dòng)的周期聲帶的每個(gè)振動(dòng)周期都包括一個(gè)漸開相(離開中線)、一個(gè)漸閉相(回到中線)和一個(gè)閉合期(接觸階段)。右圖是喉腔冠狀剖面的示意圖。Speech-Laryn