第四章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

第四章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染的概念及分類二、醫(yī)院感染的原因三、醫(yī)院感染的條件四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第一節(jié)醫(yī)院感染(一）醫(yī)院感染的概念1.廣義：(NosocomialInfection)又稱醫(yī)院取得性感染(hospital-acquiredinfection,HAI)，是指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間，遭受病原體侵襲而引起的任何診療明確地感染或疾病。其研究對(duì)象不但涉及住院病人、門(mén)診、急診病人、陪護(hù)人員、探視人員，還涉及醫(yī)務(wù)人員。2.狹義：住院患者在醫(yī)院內(nèi)取得的感染。涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得而出院后發(fā)生的感染；不涉及入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。4－4

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)。（二）醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性感染又稱本身感染，病原體來(lái)自患者本身，屬于常居菌或暫居菌，經(jīng)過(guò)移位或活動(dòng)造成的感染。外源性感染又稱交叉感染，病原體來(lái)自患者體外，經(jīng)過(guò)直接或間接感染途徑，病原體由一種人傳播給另一種人而形成的感染。4－6按起源2023年3月初，保定新市區(qū)衛(wèi)生局在檢驗(yàn)中，發(fā)覺(jué)轄區(qū)孫玉蘭“愛(ài)民”內(nèi)科診所出現(xiàn)打針“爛屁股”患者，并陸續(xù)接到數(shù)十例患者及家眷投訴，遂立即對(duì)診所停業(yè)整頓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該事件涉及患者80人。4月7日，保定官方正式公布該“肌注感染”事件調(diào)查成果，經(jīng)河北省醫(yī)療教授組對(duì)住院患者進(jìn)行采樣培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，覺(jué)得發(fā)病患者為偶發(fā)分枝桿菌造成感染，此細(xì)菌感染無(wú)致殘、致死報(bào)道。按部位：呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等4－8二、醫(yī)院感染發(fā)生的原因機(jī)體內(nèi)在原因生理原因:嬰幼兒和老年人。病理原因：疾病、治療、皮膚粘膜損傷。心理原因4－9機(jī)體外在原因診療活動(dòng)：侵入性診療；抗菌藥物使用不合理。醫(yī)院環(huán)境：多種病原微生物的污染。醫(yī)院管理機(jī)制：存在問(wèn)題。4－11二、醫(yī)院感染發(fā)生的原因宿州事件2023年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療患者的眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是因?yàn)樗拗菔惺辛⑨t(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞。——手術(shù)室不具有開(kāi)展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求。

三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件醫(yī)院感染的發(fā)生必須具有三個(gè)基本條件。三者構(gòu)成感染鏈，當(dāng)其同步存在并相互聯(lián)絡(luò)時(shí)造成感染的發(fā)生。感染源：病原微生物自然生存、繁殖和排出的場(chǎng)合或宿主。傳播途徑：病原體從感染源傳到易感宿主的方式。易感宿主：對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。（一）感染源已感染的病人及病原攜帶者:最主要環(huán)境貯源：空氣、水源、設(shè)備、器械、垃圾。動(dòng)物感染源：鼠、蚊、蠅、蟑螂......。（二）傳播途徑接觸傳播

空氣傳播飛沫（核）傳播直接接觸間接接觸飛沫傳播菌塵傳播（三）易感宿主患有嚴(yán)重影響或損傷機(jī)體免疫系統(tǒng)功能疾病的病人，如白血病病人；接受多種損傷侵入性診療治療的病人；長(zhǎng)久使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫克制劑等化療藥物者；大量長(zhǎng)久使用抗生素的病人；老年人、嬰幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良者,燒傷、外傷、炎性疾病的病人。四、醫(yī)院感染的管理與控制（一）醫(yī)院感染的管理建立醫(yī)院感染三級(jí)管理體系健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育，督促各級(jí)人員自覺(jué)預(yù)防與控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染的預(yù)防與控制的三大要點(diǎn)：消毒隔離、供給室滅菌質(zhì)量的確保、合理使用抗生素三級(jí)監(jiān)控管理體系一級(jí)管理：臨床科室感染管理小組二級(jí)管理：醫(yī)院感染管理科三級(jí)管理：醫(yī)院感染管理委員會(huì)三級(jí)醫(yī)院感染護(hù)理管理體系一級(jí)管理：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士二級(jí)管理：科護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理：護(hù)理部副主任第二節(jié)清潔消毒滅菌

一、概念二、消毒滅菌措施物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法三、醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌工作清潔(cleaning)消毒(disinfection)滅菌(sterilization)1.清潔(cleaning)定義:是指經(jīng)過(guò)除去塵埃和一切污垢以清除和降低微生物數(shù)量的過(guò)程。措施：水洗、機(jī)械去污、去污劑去污等。使用范圍：醫(yī)院地面、墻壁、家具等的物體表面的處理和物品消毒、滅菌前的處理。一、概念2.消毒(disinfection)消毒(disinfection)是指用物理或化學(xué)或生物的措施清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除細(xì)菌芽胞外的全部病原微生物，使其數(shù)量降低到無(wú)害程度的過(guò)程。3.滅菌(sterilization)滅菌(sterilization)是指用物理或化學(xué)措施殺滅或消除傳播媒介上一切微生物，涉及致病的和非致病的微生物，也涉及細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌是絕對(duì)概念，是最高水平的消毒清潔、消毒、滅菌比較4－27類型病原微生物致病可能性清潔++消毒+（芽孢）-滅菌--二、消毒滅菌措施物理消毒滅菌法：用物理原因作用于病原微生物，將之清除或殺滅?；瘜W(xué)消毒滅菌法：用液體或氣體的化學(xué)藥物克制生物的生長(zhǎng)繁殖或殺滅微生物的措施。（一）物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法光照消毒法微波消毒滅菌法電離輻射滅菌法過(guò)濾除菌1.熱力消毒滅菌法干熱法濕熱法Heatdisinfectionsterilization燃燒法干烤法煮沸消毒法流通蒸氣消毒法低溫蒸氣消毒法壓力蒸氣消毒法干熱法和濕熱法比較項(xiàng)目干熱法濕熱法導(dǎo)熱空氣空氣、水速度慢快穿透力弱強(qiáng)消毒時(shí)間長(zhǎng)短所需溫度高低破壞性大小4－32燃燒法(burningsterilization)合用范圍：①無(wú)保存價(jià)值的污染物品，如污紙、特殊感染的敷料處理；②試驗(yàn)室接種環(huán)；③某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)。措施注意事項(xiàng)：①遠(yuǎn)離易燃易爆物品，如氧氣、乙醚、汽油等；②在燃燒過(guò)程中不得添加乙醇；③寶貴器械及銳利刀剪禁用。干烤法(dryheatsterilization)合用范圍：高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌，如玻璃器皿、油脂、粉劑和金屬制品等。措施：特制干烤箱。滅菌條件：160℃2小時(shí)；

170℃1小時(shí)；

180℃30分鐘；壓力蒸汽滅菌法(autoclavesterilization)適應(yīng)范圍：最常用，主要用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品的滅菌。下排氣式壓力蒸汽滅菌器

排氣示意圖預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

壓力蒸汽滅菌法(autoclavesterilization)壓力蒸汽滅菌器分類、參數(shù)：下排式：102.97-137.30kPa,121-126度，15-30min預(yù)真空:205.8kPa,132度，5-10min注意事項(xiàng)：①包裝合適：器械或物品滅菌前須洗凈并晾干或擦干；②裝載恰當(dāng)：放置時(shí)相互之間留有空隙；盛裝物品的容器有孔，必要時(shí)將容器蓋打開(kāi)；布類的要放在金屬的搪瓷類的上面，預(yù)防潮濕。被滅菌物品待干燥后才干取出備用；③親密觀察：隨時(shí)觀察壓力與溫度并精確計(jì)時(shí)。④滅菌后卸載：冷卻時(shí)間不小于30分鐘。⑤定時(shí)監(jiān)測(cè)滅菌效果。壓力蒸汽滅菌法效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)：溫度、壓力、時(shí)間?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：化學(xué)指示膠帶（外）或指示卡（內(nèi)）。生物監(jiān)測(cè)：最可靠，對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪肝菌芽胞，58度培養(yǎng)48小時(shí)至7天?；瘜W(xué)指示卡煮沸消毒法(boilingdisinfection)合用范圍：耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等。措施：物品刷洗潔凈后全部浸入水中，水沸后5-10分鐘達(dá)成消毒效果。1%-2%碳酸氫鈉溶液有可使沸點(diǎn)達(dá)105度、增強(qiáng)殺菌、去污防銹的作用。煮沸消毒法的注意事項(xiàng)：①煮沸消毒前，物品必須刷洗潔凈，器械的軸節(jié)和容器的蓋要打開(kāi)，大小相同的碗、盆不能重疊；空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水；②玻璃類物品用紗布包好，從冷水或溫水放入；③橡膠類用紗布包好，水沸后放入，5分鐘取出；④煮沸途中加入物品，則再次水沸開(kāi)始計(jì)時(shí)。⑤使用期不超出4小時(shí)。流通蒸汽消毒法合用范圍：常用于食具、便器的消毒。措施：常壓100℃蒸氣消毒，從產(chǎn)生蒸汽后開(kāi)始計(jì)時(shí)，15-30分鐘進(jìn)行消毒。低溫蒸汽消毒法合用范圍：不耐高熱的物品，如內(nèi)鏡、塑料制品和麻醉面罩等的消毒。措施：將蒸汽輸入預(yù)先抽閑的壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，控制其溫度在73-80度，連續(xù)10-15分鐘進(jìn)行消毒。2.光照消毒法（輻射消毒）機(jī)制：紫外線使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而死亡。措施：日光暴曬法紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法（1）日光曝曬法具有熱、干燥和紫外線作用。常用于床墊、毛毯、衣服和書(shū)籍等的消毒。直射陽(yáng)光下暴曬6h，定時(shí)翻動(dòng)。（2）紫外線燈管消毒法殺菌機(jī)制：C波，波長(zhǎng)200~275nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250-270nm①破壞菌體蛋白質(zhì)，使蛋白光解變性；②使微生物DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；③降低菌體內(nèi)氧化酶的活性；④使空氣中氧氣電離成具有極強(qiáng)的殺菌作用臭氧。紫外線燈管消毒法措施：空氣消毒:≦2m,30-60min物品消毒：25-60cm,20-30min注意事項(xiàng)保持燈管清潔，至少每?jī)芍軣o(wú)水乙醇擦拭一次；照射時(shí)應(yīng)離開(kāi)，必要時(shí)戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)衣；合適溫度20-40度，合適濕度40%-60%；從燈亮5-7分鐘開(kāi)始計(jì)時(shí)，關(guān)燈后再開(kāi)啟應(yīng)間歇3—4min;定時(shí)（3-6個(gè)月）監(jiān)測(cè)燈管照射強(qiáng)度；強(qiáng)度不不小于70μw/cm2,使用超出1000h，需要更換。紫外線燈管消毒法（3）臭氧滅菌燈消毒法措施在電場(chǎng)作用下，空氣中的氧氣被轉(zhuǎn)換成高純臭氧，氧化殺菌。使用時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗，人員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，消毒結(jié)束后30min方能進(jìn)入。3.微波消毒滅菌消毒機(jī)制：超高頻電磁波，溫度升高，殺滅微生物。合用范圍：食物及餐具的處理、醫(yī)療藥物和耐熱非金屬材料器械等的消毒滅菌。4.電離輻射滅菌法機(jī)制：輻射滅菌，又稱“冷滅菌”。特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，殺菌效果可靠。合用范圍：不耐熱的物品滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、聚乙烯心瓣膜等）、生物醫(yī)學(xué)制品等。5.過(guò)濾除菌措施：經(jīng)過(guò)三級(jí)空氣過(guò)濾器，除掉空氣中0.5-5μm的塵埃；空氣潔凈度達(dá)成99.98%。合用范圍：手術(shù)室、器官移植室、燒傷病房、無(wú)菌藥物制劑室和ICU等。飛利浦（PHILIPS）空氣凈化器（二）化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的作用原理化學(xué)消毒劑的分類化學(xué)消毒劑的使用原則化學(xué)消毒劑的使用措施常用的化學(xué)消毒劑1.化學(xué)消毒劑的作用原理與菌體蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性、酶活性消失，如甲醛、碘酊。與菌體蛋白質(zhì)的巰基、氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性，如戊二醛。經(jīng)過(guò)對(duì)菌體蛋白質(zhì)分子的烷基化作用，干擾酶的正常代謝而殺滅微生物，如環(huán)氧乙烷?？酥萍?xì)菌酶活性，破壞細(xì)胞代謝造成菌體死亡，如含氯消毒劑。使菌體蛋白凝固變性，如70%乙醇。破壞細(xì)胞膜的酶活性，使胞漿膜破裂，如氯已定。2.化學(xué)消毒劑的分類滅菌劑(sterilant)高效消毒劑(high-efficacydisinfection)中效消毒劑(moderate-efficacydisinfection)低效消毒劑(low-efficacydisinfection)

消毒劑的效力分類3.化學(xué)消毒劑的使用原則根據(jù)物品的性能及不同微生物的特征，選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用措施。消毒劑應(yīng)定時(shí)更換，易揮發(fā)的要加蓋，定時(shí)監(jiān)測(cè)、調(diào)整濃度。待消毒的物品必須先洗凈擦干。消毒液中不能放置紗布、棉花等物，所以類物品可吸附消毒劑，降低消毒效力。使用前用無(wú)菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，防止消毒劑刺激人體組織。4.化學(xué)消毒劑的使用措施浸泡法(immersion)4.化學(xué)消毒劑的使用措施4.化學(xué)消毒劑的使用措施4.化學(xué)消毒劑的使用措施環(huán)氧乙烷熏蒸5.常用的化學(xué)消毒劑37%-40%甲醛戊二醛環(huán)氧乙烷過(guò)氧乙酸過(guò)氧化氫含氯消毒劑乙醇碘酊碘伏氯已定（洗必泰）（1）37%-40%甲醛（福爾馬林）作用特點(diǎn)：滅菌劑，對(duì)消毒滅菌物品無(wú)損害。合用范圍：物體表面及對(duì)濕熱敏感，不耐高溫、高壓的醫(yī)療器械。使用措施：常使用熏蒸法。將待消毒物品分開(kāi)攤放或掛起，加熱使消毒箱溫度52-56℃，相對(duì)濕度70-90%，消毒100mg/L,滅菌500mg/L計(jì)算，作用3小時(shí)以上。（1）用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，不可用自然揮發(fā)法。（2）環(huán)境溫度和濕度對(duì)消毒效果影響較大，消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在要求范圍。（3）被消毒物品應(yīng)攤開(kāi)放置，中間應(yīng)留有一定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。（4）消毒后，一定要清除殘留甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用25%氨水中和法。（5）甲醛有致癌作用，不可用于室內(nèi)空氣消毒。注意事項(xiàng)（2）戊二醛作用特點(diǎn)：廣譜高效滅菌劑，滅菌濃度在2%以上，常用制劑有2%堿性戊二醛、2%強(qiáng)化弱酸戊二醛、2%中性戊二醛。合用范圍：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器。使用措施：浸泡法。消毒時(shí)間20-45min,滅菌時(shí)間10h。注意事項(xiàng)：1）戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。2）盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測(cè)。3）戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，預(yù)防濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。4）滅菌后的物品使用前用蒸餾水沖洗潔凈。（3）環(huán)氧乙烷作用特點(diǎn)：廣譜高效氣體滅菌劑。易燃易爆合用范圍：不宜用一般措施消毒的物品，如電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書(shū)籍、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷、金屬、橡膠制品、一次性使用的治療用具等。使用措施：常使用熏蒸法。密閉，作用時(shí)間6h。注意事項(xiàng)1）確保環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電。2）環(huán)氧乙烷寄存處，應(yīng)無(wú)火源，無(wú)日曬，通風(fēng)好，溫度低于40℃，但不能將其放冰箱內(nèi)。3）投藥及開(kāi)瓶時(shí)不能用力太猛，以免藥液噴出。過(guò)分接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即吸入新鮮空氣，盡快看醫(yī)生；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min,同步脫去臟衣服，并盡快看醫(yī)生；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10min,立即看醫(yī)生。

4）環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。（4）過(guò)氧乙酸作用特點(diǎn)：廣譜高效低毒滅菌劑，有腐蝕性，受有機(jī)物影響合用范圍：用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等。使用措施：浸泡、擦拭和噴灑法，作用時(shí)間為30-60min。0.2%溶液用于皮膚消毒；0.02%用于粘膜沖洗；浸泡消毒用0.2-1%溶液；0.2%~0.4%環(huán)境噴灑注意事項(xiàng)1）過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)禁止使用。2）稀釋液臨用前配制。配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。3）過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時(shí)用清水沖洗潔凈。4）使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。5）消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需合適延長(zhǎng)作用時(shí)間。（5）過(guò)氧化氫作用特點(diǎn)：高效消毒劑。合用范圍：用于丙烯酸樹(shù)脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗等。使用措施：用1%～3%過(guò)氧化氫嗽口；用3%過(guò)氧化氫沖洗傷口。浸泡、擦拭，作用時(shí)間為30min。注意事項(xiàng)：1）過(guò)氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測(cè)定有效含量。2）稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制。3）配制溶液時(shí)，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合。4）過(guò)氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。5）使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。6）消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需合適延長(zhǎng)作用時(shí)間。（6）含氯消毒劑作用特點(diǎn)：高效消毒劑。但凡能溶于水，產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、84消毒液等。合用范圍：用于餐具、環(huán)境、疫源地等消毒。使用措施：浸泡、擦拭法；0.02%，10min；0.2%30min噴灑法；0.05%30min;0.1%60min干粉消毒法：排泄物。1）粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2）未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗潔凈，并擦干后使用。3）對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。4）用于消毒餐具，應(yīng)即時(shí)用清水沖洗。5）消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提升使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。注意事項(xiàng)（7）乙醇作用特點(diǎn)：中效消毒劑。合用范圍：用于皮膚、物品表面、醫(yī)療器械等消毒。使用措施：75%浸泡法擦拭法注意事項(xiàng)：濃度不小于80%消毒效果降低，加蓋置于避火處保存，不宜用于粘膜和創(chuàng)面（8）碘酊作用特點(diǎn)：中效消毒劑，速效、無(wú)毒、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)皮膚粘膜有刺激性，受有機(jī)物影響大等特點(diǎn)。合用范圍及使用措施：2%碘酊用于創(chuàng)面周圍皮膚、手術(shù)及注射部位的皮膚消毒，1min之后75%乙醇脫碘。（9）碘伏作用特點(diǎn)：中效消毒劑，速效、低毒、對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并無(wú)黃染。合用范圍：用于皮膚、粘膜等的消毒。使用措施浸泡法0.05%30min擦拭法0.25%~0.5%2~3min沖洗法0.025%3~5min注意事項(xiàng)：1）碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存2）碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性