常見上肢骨折與護(hù)理課件

醫(yī)學(xué)課件1常見上肢骨折與護(hù)理醫(yī)學(xué)課件2醫(yī)學(xué)課件3鎖骨骨折概述骨折分型診療護(hù)理鎖骨為“S”狀，是連接肩胛帶和軀干之間唯一的骨性聯(lián)絡(luò)，位于胸骨和肩峰之間。鎖骨細(xì)長彎曲，位置表淺，鎖骨有兩個(gè)彎曲，內(nèi)側(cè)段向前突，外側(cè)段向后突，內(nèi)側(cè)段有胸鎖乳突肌附著，外側(cè)段有三角肌和斜方肌附著，中1/3下方有臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管走行。醫(yī)學(xué)課件4鎖骨骨折概述骨折分型診療護(hù)理Allman分三型I型：中1/3骨折；II型：外1/3骨折；III型：內(nèi)1/3骨折每一型分三個(gè)亞組：a骨折無移位b骨折有移位c粉碎骨折醫(yī)學(xué)課件5鎖骨骨折概述骨折分型診療護(hù)理1.外傷史2.查體3.影像學(xué)：x線、CT醫(yī)學(xué)課件6鎖骨骨折概述骨折分型診療護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理及非手術(shù)治療的護(hù)理鎖骨骨折不能立即行整復(fù)固定者，如粉碎性骨折合并血管神經(jīng)損傷或內(nèi)臟損傷以及局部已固定病人，在臥床休息時(shí)應(yīng)取低半臥位或平臥位，不用枕頭，防止側(cè)臥位，以防固定松動(dòng)，臥硬板床，兩肩胛間墊一窄枕以使兩肩后伸、外展。局部“8”字繃帶或鎖骨帶固定的病人，經(jīng)常檢驗(yàn)固定情況，保持有效固定，松緊度要合適，腋下不要壓迫太緊，以免損傷神經(jīng)及壓瘡的發(fā)生?！?”字繃帶包扎時(shí)禁忌做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動(dòng)作，以免腋部血管神經(jīng)受壓。觀察雙上肢的血液循環(huán)，出現(xiàn)腫脹、青紫、麻木等情況時(shí)系“8”字繃帶包扎過緊。囑患者雙手叉腰，保持挺胸昂首，盡量使雙肩外展、后伸，如上述癥狀不能緩解，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，合適調(diào)整外固定的松緊度，直至癥狀消失。如合并神經(jīng)、血管損傷或?yàn)殚_放性骨折，提議病人手術(shù)治療，對年齡較大并伴有高血壓、冠心病等病史的患者應(yīng)針對病人情況做好響應(yīng)的準(zhǔn)備工作。（二）術(shù)后護(hù)理體位術(shù)后患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前，臥位時(shí)去枕，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同步在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，預(yù)防患側(cè)上肢下垂，保持上臂及肘部與胸部處于平行位。觀察局部敷料包扎的松緊度，傷口滲血、滲液、腫脹情況。病情觀察觀察上肢皮膚顏色是否發(fā)白或青紫，溫度是否降低，感覺是否麻木。功能鍛煉在患者固定及限制活動(dòng)期間，一定要注意進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻訓(xùn)練和雙下肢床上運(yùn)動(dòng)，同步在醫(yī)護(hù)人員幫助下固定患側(cè)肩關(guān)節(jié)，進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動(dòng)及用力抓握拳練習(xí)。每天盡量多練習(xí)，以增進(jìn)患肢血運(yùn)，增進(jìn)愈合，同步預(yù)防患側(cè)上肢廢用性肌肉萎縮。做好基礎(chǔ)護(hù)理骨突處墊軟枕及按摩等，保持床單位清潔、平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)飲食護(hù)理注意多食用高纖維素的食物，預(yù)防便秘的發(fā)生。并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（胸部損傷、血管損傷、臂叢神經(jīng)損傷）醫(yī)學(xué)課件7肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理肱骨近端骨折是常見的創(chuàng)傷，占多種骨折的2%-3%，發(fā)生于肱骨頭、頸、大小結(jié)節(jié)、干骺端不同部位、不同機(jī)制的單一或復(fù)雜骨折。醫(yī)學(xué)課件8肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理醫(yī)學(xué)課件9肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理1.外傷史2.查體3.影像學(xué)：x線、CT醫(yī)學(xué)課件10肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理及非手術(shù)治療的護(hù)理心理護(hù)理病人遭受意外，劇烈疼痛，活動(dòng)障礙，常使患者產(chǎn)生焦急、緊張、恐驚心理，及時(shí)觀察病人心理情況，關(guān)心撫慰病人，教會(huì)病人松弛療法，減輕不舒適感，了解病人及家眷對疾病治療及預(yù)后的認(rèn)識程度，簡介疾病有關(guān)知識及成功案例，消除不良情緒，主動(dòng)配合治療護(hù)理。體位不論三角巾懸吊或手法復(fù)位后外展支架固定，只要患者全身情況允許，日間均應(yīng)下床活動(dòng)，臥床時(shí)床頭抬高30°~45°位較為舒適，平臥時(shí)，應(yīng)在患側(cè)胸壁墊一軟枕。手術(shù)一般在傷后3~7天進(jìn)行，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用頸腕吊帶制動(dòng)。吊帶使用措施：前臂屈曲90°，懸吊患肢固定于胸壁前，起到托襯作用，降低移位引起的疼痛。完善術(shù)前的多種化驗(yàn)、檢驗(yàn)，評估病人的全身情況，如意識、體溫、呼吸、血壓等及局部情況。指導(dǎo)手、腕及肘部鍛煉，以增進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛。（二）術(shù)后護(hù)理體位術(shù)后遵醫(yī)囑正確臥位，患肢屈肘置于胸前，平臥位時(shí)在患肢下墊以軟枕使之與軀干平行放置，防止前屈或后伸，術(shù)后第二日可抬高床頭30°~45°臥位。觀察局部敷料包扎的松緊度，傷口滲血、滲液、腫脹情況。疼痛護(hù)理向患者解釋手術(shù)后疼痛的規(guī)律，指導(dǎo)緩解疼痛的措施，如聽音樂、看報(bào)紙、與家眷聊天分散對疼痛注意力；予以傷口周圍及肘、腕關(guān)節(jié)的按摩，緩解肌緊張；正確評估患者疼痛的程度，對疼痛明顯者可合適予以止痛劑；采用止痛泵止痛法，利用止痛泵緩慢從靜脈內(nèi)給藥，減輕疼痛。功能鍛煉因肱骨外科頸骨折鄰近肩關(guān)節(jié)在術(shù)后易發(fā)生粘連，尤其強(qiáng)調(diào)需早期功能鍛煉。①術(shù)后1日，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下行患肢手指的握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)的屈曲、背伸活動(dòng)；②術(shù)后2~7日，行患肢肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，從被動(dòng)到主動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)手指及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，2~3次/天；③術(shù)后1~2周，患肢疼痛腫脹減輕后，聯(lián)絡(luò)患肢肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸活動(dòng)，范圍以患肢疼痛為限，如：患側(cè)上肢接近胸壁，屈時(shí)90°行前屈、上舉動(dòng)作，連續(xù)10秒鐘，2次/天。飲食護(hù)理術(shù)后患者因疼痛體位不適等原因，食欲下降，講解飲食對增進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的主要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，予以高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物，如瘦肉、魚、蛋、牛奶。醫(yī)學(xué)課件11肱骨干骨折概述骨折分型診療護(hù)理肱骨干骨折系指肱骨外科頸如下2cm到肱骨髁上2cm之間的骨折，好發(fā)于骨干中部，上部至少。肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。直接暴力是造成肱骨干骨折的常見原因，此種骨折多在中上段；間接暴力如摔倒時(shí)手或肘著地，骨折多發(fā)生在中下部。醫(yī)學(xué)課件12肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理AO/ASIF骨折分類，能夠了解骨折的嚴(yán)重程度，也為治療措施的選擇、療效評估提供了一種共同原則。A簡樸骨折A1螺旋形骨折，A2斜形≥30°骨折，A3橫形≤30°骨折。B楔形骨折B1螺旋楔形骨折，B2斜楔形骨折，B3粉碎楔形骨折。C復(fù)雜骨折C1螺旋粉碎骨折，C2多段骨折，C3不規(guī)則粉碎骨折。醫(yī)學(xué)課件13肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理1.外傷史2.查體3.影像學(xué)：x線、CT醫(yī)學(xué)課件14肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理術(shù)前護(hù)理及非手術(shù)治療的護(hù)理1.心理護(hù)理肱骨干骨折，尤其是伴有橈神經(jīng)損傷時(shí)，患肢伸指伸腕功能障礙，皮膚感覺減退，病人心理壓力大，易產(chǎn)生悲觀情緒。應(yīng)向病人簡介神經(jīng)損傷修復(fù)的特殊性，告知神經(jīng)將按1mm/d的速度由近端向遠(yuǎn)端生長，治療周期長。2.“U”形石膏托固定時(shí)可平臥，患側(cè)肢體用軟枕墊起，保持復(fù)位后骨折端不移動(dòng)，懸垂石膏固定時(shí)只能取坐位或半臥位，以維持其下垂?fàn)恳饔谩?.皮膚護(hù)理橈神經(jīng)損傷后，引起支配區(qū)域皮膚營養(yǎng)變化，使皮膚萎縮干燥，彈性下降，輕易受傷，而且損傷后傷口易形成潰瘍。預(yù)防：①每日用溫水擦洗患肢，保持清潔，增進(jìn)血液循環(huán)；②定時(shí)變換體位，防止皮膚受壓引起壓瘡；③禁用熱水袋，預(yù)防燙傷，4.肱骨干骨折的復(fù)位要求較其他部位骨折低，遺留20°以內(nèi)的向前成角和30°以內(nèi)的向外成角畸形并不影響功能。斜形骨折愈合雖然有縮短2.5cm，也不會(huì)發(fā)覺明顯的異常，應(yīng)向病人及家眷講解這些知識，減輕心理承擔(dān)。術(shù)后護(hù)理1.體位內(nèi)固定術(shù)后，以半臥位為宜，平臥位時(shí)可于患肢下墊一軟枕，使之與軀體平行，以增進(jìn)血液回流，減輕腫脹。2.功能鍛煉①早期，1周內(nèi)做患肢上臂肌肉主動(dòng)舒縮活動(dòng)，以加強(qiáng)兩骨折端在縱軸上的級擠壓力，做握拳、伸指、伸腕、屈腕及主動(dòng)聳肩動(dòng)作10~20次。禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；②中期，第2~3周開始練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)（懸吊患肢、伸屈肩與肘關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)肩與肘關(guān)節(jié)、雙臂上舉）；③后期，4周后全方面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，有外展、外旋運(yùn)動(dòng)（舉臂摸頭），外展、內(nèi)旋、后伸運(yùn)動(dòng)（反臂摸腰），肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)，雙臂輪轉(zhuǎn)（劃船動(dòng)作），手爬墻練習(xí)。3.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理①橈神經(jīng)損傷；②血管痙攣的可能：防止一切不良刺激，嚴(yán)格臥床休息，石膏固定患肢2周?；贾Ｅ３质覝?5℃左右，不在患肢測量血壓等；③肱動(dòng)脈、肱靜脈的損傷，觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端有無缺血、腫脹、無脈、擴(kuò)張性血腫、血胸以及壓迫性臂叢神經(jīng)等癥狀。醫(yī)學(xué)課件15肱骨髁上骨折概述骨折分型診療護(hù)理肱骨髁上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，為肘關(guān)節(jié)外骨折。肱骨髁上骨折為小朋友常見肘部損傷，多發(fā)生于10歲如下的小朋友。此損傷并發(fā)癥較多，可原發(fā)或繼發(fā)血管神經(jīng)損傷、前臂肌肉缺血攣縮。不論保守治療或手術(shù)治療肘內(nèi)外翻發(fā)生率頗高。醫(yī)學(xué)課件16肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理無移位型如裂紋或線性骨折，往往不易被發(fā)覺。伸直型此型占肱骨髁上骨折的95%。骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，近端向前下方移位。屈曲型此型較少見。主要體現(xiàn)是肱骨內(nèi)外髁與尺骨鷹嘴的關(guān)系保持正常，但肘后三角之平面對前推移而位于肱骨干縱軸之前方。醫(yī)學(xué)課件17肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理1.外傷史2.查體3.影像學(xué)：x線、CT醫(yī)學(xué)課件18肱骨近端骨折概述骨折分型診療護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理、飲食護(hù)理2.保持有效固定如伸直尺偏型骨折，應(yīng)維持屈肘90°，前臂旋前位固定，動(dòng)態(tài)觀察，若發(fā)生有尺偏時(shí)，立即糾正。行長臂石膏固定后，平臥時(shí)，患肘墊軟枕與軀干平行，離床活動(dòng)時(shí)用三角巾懸吊于胸前。3.行尺骨鷹嘴連續(xù)骨牽引治療時(shí)，應(yīng)取平臥位合適支撐患肢，以降低疲勞感。4.外傷后骨折片可傷及肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)及尺、橈神經(jīng)，故應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、感覺、活動(dòng)情況、橈動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱、手指的自主運(yùn)動(dòng)有無異常等。術(shù)后護(hù)理術(shù)后更要維持有效固定，經(jīng)常檢驗(yàn)固定位置，查看有無松動(dòng)，局部有無壓迫癥狀，保持患肢于功能位置，如肘關(guān)節(jié)屈曲角度過大后，會(huì)影響橈動(dòng)脈正常搏動(dòng)。術(shù)后應(yīng)觀察患肢有無血管痙攣，肌肉供血不足的癥狀。缺血的癥狀是：患肢疼痛劇烈，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，末梢血運(yùn)充盈不良，手部皮膚發(fā)白，皮溫發(fā)涼，被動(dòng)伸屈手指會(huì)引起劇烈疼痛，肌肉缺血4~6小時(shí)可造成缺血痙攣。并發(fā)癥的觀察和護(hù)理①骨筋膜室綜合征，因?yàn)橥夤潭ㄟ^緊或肢體高度腫脹，而致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，前臂組織血液灌流不足引起；②肘內(nèi)翻畸形，是因?yàn)楣钦蹚?fù)位固定不佳、骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋、兩端形成交叉、遠(yuǎn)端受重力影響向內(nèi)傾斜而成；③肘關(guān)節(jié)僵直，是因?yàn)檫^分的被動(dòng)牽拉和反復(fù)被動(dòng)活動(dòng)引起的。在行尺骨鷹嘴牽引時(shí)不要隨意增長牽引重量，應(yīng)嚴(yán)格把握牽引時(shí)限。醫(yī)學(xué)課件19尺骨鷹嘴骨折概述骨折分型診療護(hù)理尺骨鷹嘴位于尺骨遠(yuǎn)端后方的皮下，是構(gòu)成肘關(guān)節(jié)構(gòu)造的主要構(gòu)成部分，極其輕易出現(xiàn)直接的損傷，尺骨鷹嘴骨折多為涉及到半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，為臨床常見的肘關(guān)節(jié)損傷，治療的好壞直接影響著肘關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。醫(yī)學(xué)課件20尺骨鷹嘴骨折概述骨折分型診療護(hù)理改良的Colton分類法Ⅰ型：無移位及穩(wěn)定骨折X線片判斷，骨折端分離＜2mm。肘關(guān)節(jié)仍有對抗重力的伸直活動(dòng)，即伸肘功能尚完好。一般可考慮非手術(shù)治療。Ⅱ型：移位骨折X線片上骨折端分離＞3mm，且肘關(guān)節(jié)不能抗重力活動(dòng)。一般均需手術(shù)治療。?？梢娙缦聨追N骨折：①小片撕脫骨折一般在三頭肌止點(diǎn)處撕脫，骨折片甚小，極易漏診。常見于老年患者，多為骨折塊較小的橫形骨折。②橫形或斜形骨折也可稱為大塊分離骨折，骨折線可為單小斜線式，或伴有因?yàn)閴K狀面骨折造成的粉碎塊，有時(shí)可伴有關(guān)節(jié)面的壓縮。此類骨折移位較多，多數(shù)閉合復(fù)位較困難，且難維持位置。③粉碎骨折多為直接暴力所致，有的骨折同步造成多種粉碎骨折塊。次型骨折多合并其他部位骨折及軟組織的開放損傷。④骨折脫位型此型骨折多因?yàn)閲?yán)重創(chuàng)傷所致，骨折線較低，常位于冠狀突水平，造成骨折后肱橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)，骨折原端尺橈骨一起向前脫位。醫(yī)學(xué)課件21尺骨鷹嘴骨折概述骨折分型診療護(hù)理1.外傷史2.查體3.影像學(xué)：x線、CT醫(yī)學(xué)課件22尺骨鷹嘴骨折概述骨折分型診療護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理、飲食護(hù)理2.一般護(hù)理：完善術(shù)前多種檢驗(yàn)，涉及血、尿、糞常規(guī)，凝血譜、肝功能、胸片、心電圖等；術(shù)前監(jiān)測生命體征的變化，及時(shí)了解病人的疾病史，發(fā)覺問題及時(shí)處理，以確保術(shù)前良好的身體狀態(tài)；術(shù)前一天遵醫(yī)囑做麻藥及抗生素皮試，還有手術(shù)區(qū)域備皮。3.術(shù)前懂得病人進(jìn)行患肢肌肉的收縮練習(xí)，患肢握拳練習(xí)及肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)練習(xí)，為預(yù)防術(shù)后患肘腫脹及增進(jìn)患肢的血液循環(huán)做好充分準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理2.引流管的護(hù)理①術(shù)后要尤其保護(hù)好引流管，妥善固定，預(yù)防折疊、扭曲、滑出②保持引流管通暢，連續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并精確統(tǒng)計(jì)，如每小時(shí)不小于100ml應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。③囑病人在床上活動(dòng)時(shí)要保護(hù)好引流管，預(yù)防脫落、逆流，并向其講明引流管的目的及注意事項(xiàng)，取得配合。④每日定時(shí)擠捏引流管，使陳舊血和血塊充分引出。3.患肘護(hù)理術(shù)后病人應(yīng)抬高患肘，以降低傷口的局部充血，減輕傷口的張力，降低關(guān)節(jié)內(nèi)出血的可能，親密觀察患肢末梢的感覺情況，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理，觀察傷口敷料是否干燥，有滲出滲血及時(shí)更換敷料。醫(yī)學(xué)課件23尺橈骨干雙骨折概述骨折分型診療護(hù)理前臂由橈、尺兩骨構(gòu)成，兩者借助環(huán)狀韌帶、骨間膜、下尺橈韌帶及三角纖維軟骨相連，構(gòu)成上尺橈關(guān)節(jié)、前臂骨間膜及下尺橈關(guān)節(jié)，對前臂的旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起主要作用。尺橈骨干雙骨折為前臂骨折中多見的一種?；颊叨酁橛變汉颓嗌倌?。醫(yī)學(xué)課件24尺橈骨干雙骨折概述骨折分型診療護(hù)理前臂雙骨折一般根據(jù)骨折水平、方式、移位程度、是否有多段骨缺損，以及是否開放或閉合而被分型。醫(yī)學(xué)課件25尺橈骨干雙骨折概述骨折分型診療護(hù)理1.外傷史2.查體3.影像學(xué)：x線、CT醫(yī)學(xué)課件26尺橈骨干雙骨折概述骨折分型診療護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理、飲食護(hù)理2.不論是石膏固定還是夾板固定，患肢必須保持在肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位，此時(shí)骨間隙最大，骨周圍肌肉及上下骨間膜及斜索均處于等張位，有利于骨折的穩(wěn)定，是理想的固定體位。3.患肢抬高位，以增進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，嚴(yán)密觀察末端供血、運(yùn)動(dòng)及感覺功能，同步指導(dǎo)患者做手掌的伸手、握拳運(yùn)動(dòng)。4.完善術(shù)前的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢驗(yàn)。術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理2.有傷口引流者，應(yīng)保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀，并統(tǒng)計(jì)引流量。3.功能鍛煉。4.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理①骨筋膜室綜合征，因?yàn)榍氨鄹叨饶[脹或外固定包扎過緊，或組織腫脹加劇后來造成相對過緊造成骨筋膜室綜合征；②前臂缺血性肌攣縮，應(yīng)仔細(xì)觀察，分級處理；③交叉愈合（尺橈骨間骨性連接）多發(fā)生于尺橈骨同一平面的雙骨折骨間膜破裂，骨折端血腫相溝通，機(jī)化成骨。觀察骨折端有無血腫，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生抽除血腫并加壓包扎。治療：如已交叉愈合切除新生骨，立即功能鍛煉或尺橈骨間植入筋膜條預(yù)防再骨化；④骨不連（假關(guān)節(jié)形成），因?yàn)楣钦酃潭ú环€(wěn)定、局部骨萎縮、骨折術(shù)后感染等引起，一般采用鋼板內(nèi)固定，松質(zhì)骨植骨。醫(yī)學(xué)課件27橈骨遠(yuǎn)端骨折概述骨折分型診療護(hù)理橈骨遠(yuǎn)端骨折在上肢骨折中最常見，發(fā)病率最年齡增大而增長。根據(jù)骨折部位和移位方向不同常見有克雷氏（Colles）骨折、史密斯（Smith）骨折、巴通（Barton）骨折。醫(yī)學(xué)課件28橈骨遠(yuǎn)端骨折概述骨折分型診療護(hù)理Colles骨折系指發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端2~3cm范圍的松質(zhì)骨骨折，且向背側(cè)移位者，可累及腕關(guān)節(jié)或下尺橈關(guān)節(jié)。此骨折為人體最常見骨折之一，多發(fā)于中老年女性，F(xiàn)rykman等根據(jù)骨折的位置及性質(zhì)將其分為八型。醫(yī)學(xué)課件29橈骨遠(yuǎn)端骨折概述骨折分型診療護(hù)理Smith骨折好發(fā)部位與Colles骨折一樣，但所致畸形與其骨折相反，是骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的橈骨遠(yuǎn)端骨折，也稱之為反Colles骨折。按骨折線形態(tài)Smith骨折分為三型。Ⅰ型關(guān)節(jié)外骨折，骨折線為橫形，自背側(cè)到掌側(cè)，未涉及關(guān)節(jié)面。骨折遠(yuǎn)端連同腕骨向掌側(cè)移位，向背側(cè)成角。Ⅱ型骨折線斜形，自背側(cè)關(guān)節(jié)面的邊沿斜向近側(cè)和掌側(cè)，不累及關(guān)節(jié)面。骨折遠(yuǎn)端連同腕骨一并向掌側(cè)及近側(cè)移位。Ⅲ型關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)邊沿骨折，骨折線斜行達(dá)關(guān)節(jié)面，骨折遠(yuǎn)端連同腕骨向掌側(cè)及近側(cè)移位，腕關(guān)節(jié)脫位。醫(yī)學(xué)課件30橈骨遠(yuǎn)端骨折概述骨折分型診療護(hù)理按Barton觀點(diǎn)將橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)骨折、掌