年度護(hù)理不良事件分析與總結(jié)

年度護(hù)理不良事件分析與總結(jié)護(hù)理不良事件的概念護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未估計(jì)到的或一般不希望發(fā)生的事件，涉及患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其與患者安全有關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。護(hù)理不良事件防范制度1.加強(qiáng)工作責(zé)任心，執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)做到用心、仔細(xì)、仔細(xì)。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作制度及“三查八對(duì)一注意”核對(duì)制度，熟練掌握多種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。3.無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得隨便處理病人。急救病人與手術(shù)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑者須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行，保存用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。4.本班次未完畢的特殊治療應(yīng)做好詳細(xì)的交接班，并做好必要統(tǒng)計(jì)。5.當(dāng)病人提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)引起高度注重，立即核對(duì)查實(shí)。6.加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察，發(fā)覺(jué)病情異常，即刻報(bào)告醫(yī)生或緊急處理，并按要求做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)。7.護(hù)士長(zhǎng)要全方面掌握本病區(qū)病人的動(dòng)態(tài)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，及時(shí)發(fā)覺(jué)差錯(cuò)、事故的隱患。8.定時(shí)組織護(hù)士討論，尋找單薄環(huán)節(jié)，及時(shí)糾正。9.實(shí)習(xí)生應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下從事各項(xiàng)護(hù)理操作，確實(shí)做到“放手不放眼”。10.如當(dāng)月未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故，應(yīng)根據(jù)科室存在的安全隱患或借鑒其他科室的護(hù)理差錯(cuò)，加以分析，并統(tǒng)計(jì)在案。護(hù)理不良事件報(bào)告制度1.各單元應(yīng)建立不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。2.發(fā)生不理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如是上報(bào)，并主動(dòng)采用挽救和急救措施，盡量降低或消除不良后果。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：一般事件應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)二十四小時(shí)內(nèi)口頭或書(shū)面上報(bào)護(hù)理部；重大事件立即上報(bào)，護(hù)理部向有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。4.護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)討論，分析原因，并提出防范措施，仔細(xì)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》上報(bào)護(hù)理安全管理小組。5.護(hù)理安全管理小組在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，每季度匯總護(hù)理不良事件，分析，討論，確實(shí)整改方案，提出處理意見(jiàn)，進(jìn)行全院性控制。6.主動(dòng)上報(bào)且主動(dòng)整改者，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論，視情節(jié)輕重減輕或免于處分；對(duì)于阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告人獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人予獎(jiǎng)勵(lì)；隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)嚴(yán)重程度予以處分。2023年不良事件匯總針刺傷（兩起）跌倒（兩起）科室定時(shí)進(jìn)行護(hù)理不良事件討論附照片?。。?！2023年護(hù)理不良事件不良事件一：2023年1月13日實(shí)習(xí)生羅某在給心內(nèi)科41床患者沙某進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷左手小拇指，發(fā)生職業(yè)暴露后立即按職業(yè)暴露流程進(jìn)行傷口消毒沖洗，隨即查看患者檢驗(yàn)成果示：乙肝陽(yáng)性，后上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)感染科，給實(shí)習(xí)生抽血送檢，注射乙肝免疫球蛋白，繼續(xù)追蹤檢驗(yàn)成果。2023年護(hù)理不良事件不良事件二：患者李某，女，79歲，診療：心力衰竭，于2023年4月26日14:33床邊解小便時(shí)，不慎跌倒，無(wú)意識(shí)喪失，立即報(bào)告醫(yī)生，查看患者P49次/分，R19次/分，BP132/54mmHg，立即予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，完善急診血常規(guī)、凝血功能、肝功能、心肌酶、肌鈣蛋白。行急診頭顱CT，胸部CT檢驗(yàn)，與14:40外出做檢驗(yàn)，14:55返回病房，頭顱CT未見(jiàn)腦出血病灶，考慮直立性低血壓可能，胸部CT肺部感染及間質(zhì)性肺水腫較前改善，反復(fù)想家眷交代注意事項(xiàng)，安撫患者及家眷，患者及家眷情緒穩(wěn)定。2023年護(hù)理不良事件不良事件三：患者吳某，女，75歲，診療：風(fēng)濕性心臟病，于2023年5月14日03:55起床解小便后，穿褲子時(shí)不慎跌倒、雙下肢膝關(guān)節(jié)著地，立即查看病人，患者訴雙下肢膝關(guān)節(jié)疼痛，其他部位未訴特殊不適，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給急診膝關(guān)節(jié)平掃，顱腦平掃，于04:00由護(hù)士陪同下做檢驗(yàn)，04:40檢驗(yàn)成果示：顱腦平掃未見(jiàn)明顯挫傷及出血，雙下肢膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯骨折及脫位。再次向家眷交代注意事項(xiàng)，安撫患者及家眷，患者及家眷情緒穩(wěn)定。2023年護(hù)理不良事件不良事件四：2023年6月13日，實(shí)習(xí)生白某在準(zhǔn)備送7床玉某外出檢驗(yàn)時(shí)，幫患者脫袖子的過(guò)程中不慎被污染針頭刺傷小手指，發(fā)生職業(yè)暴露后立即按職業(yè)暴露流程進(jìn)行傷口消毒沖洗，隨即查看患者傳染病檢驗(yàn)成果，患者未進(jìn)行傳染病篩查，已報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，主管醫(yī)生立即行急診HIV及乙肝篩查，患者檢驗(yàn)成果為陰性。針刺傷原因可能造成針刺損傷的情況下：（1）丟棄用過(guò)的針頭時(shí)；（2）給病人注射時(shí)（尤其是給不配合的病人注射時(shí)）；（3）針頭用完蓋帽時(shí)；（4）更換未加帽的針頭時(shí)；（5）把已用過(guò)的空針擺放在操作臺(tái)上，然后做清潔時(shí)不慎被針頭刺傷等。怎樣預(yù)防和降低針刺傷意外的發(fā)生1、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，變化護(hù)士不安全行為，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)的定時(shí)培訓(xùn)，尤其是對(duì)新工作人員。對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)中尤其要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。2、改善醫(yī)療操作環(huán)境，安全的操作環(huán)境能有效降低醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄鋒利物品的容器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在既有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，降低醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。3、規(guī)范醫(yī)療廢品的處理，醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部統(tǒng)一要求下在固定的場(chǎng)合進(jìn)行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，搜集，再進(jìn)一步分類(lèi)處理，在這一系列過(guò)程中，勢(shì)必增長(zhǎng)護(hù)士及其他工作人員被刺傷的機(jī)會(huì)。如管理不嚴(yán)，讓醫(yī)療垃圾流入社會(huì)則會(huì)對(duì)大眾帶來(lái)更大的危害。4、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并得到及時(shí)的征詢(xún)和處理。同步有關(guān)部門(mén)可定時(shí)進(jìn)行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而謀求有效的預(yù)防措施，以降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。發(fā)生針刺傷后的處理當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早報(bào)告，由醫(yī)院感染控制科對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。受傷護(hù)士應(yīng)配合進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，必要的治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門(mén)制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以降低醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。護(hù)士在針刺傷后緊急局部處理的措施：盡量擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對(duì)于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時(shí)向HIV職業(yè)暴露安全藥物貯備點(diǎn)報(bào)告，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，擬定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門(mén)報(bào)告，暴露后6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月定時(shí)檢測(cè)HIV抗體。跌倒原因分析墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家眷陪同。（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)姓約束，但要注重動(dòng)做輕柔，經(jīng)常檢驗(yàn)局部皮膚，防止對(duì)患者造成損傷。（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，如有須要能夠讓護(hù)士幫助。（四）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要仔細(xì)做好，健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動(dòng)做，以免引起血壓迅速變化，造成一過(guò)姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險(xiǎn)。（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最佳先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，予以必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，告知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)傷情采用必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)覺(jué)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。（九）及時(shí)、精確統(tǒng)計(jì)病情變化，仔細(xì)做好交接班。改善措施1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)鍵制度的掌握。2、加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士的溝通。4、及時(shí)與患者及家眷溝通，交待住院期間的注意事項(xiàng)及用藥等的注意事項(xiàng)。5、加強(qiáng)對(duì)