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文檔簡介

我國每年發(fā)生心臟猝死的人數超過50萬例發(fā)生心臟驟停,及時有效地進行心肺復蘇,能挽救諸多的生命。我國目前掌握心肺復蘇的人員極少,基本都是醫(yī)務人員。而發(fā)覺猝死的人基本都在醫(yī)院外,醫(yī)務人員不能及時進行急救,錯失了急救時機。假如人人都會心肺復蘇,那么將有更多的人在您的幫助下繼續(xù)綻生命的光彩。心肺復蘇(CPR)的概念心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是針對心跳、呼吸停止的患者所采用的急救措施,即:1、用心臟按壓或其他措施形成臨時的人工循環(huán),恢復心臟自主搏動和血液循環(huán),2、用人工呼吸替代自主呼吸,達成恢復清醒和挽救生命的目的。復蘇的最終目的是腦功能的恢復。為什么心肺復蘇的最終目的是腦功能的恢復?心跳停止后,血液也就停止流動,血液里的養(yǎng)分及氧氣就不能輸送給各個器官和組織。而大腦是全身對缺血缺氧最不耐受的器官,伴隨心跳停止的時間增長,大腦會發(fā)生不同程度的損傷。心跳停止時間身體反應3~5秒頭昏、黑蒙10~30秒暈厥、意識喪失、抽搐及大小便失禁、面色蒼白,進而青紫1~4分鐘瞳孔散大、固定4~6分鐘腦細胞開始死亡,腦組織出現不可逆的損傷數分鐘后進入生物學死亡期,機體已不可能復活因為:心跳驟停急救的黃金時間:4分鐘開始搶救時間搶救成功率<4分鐘4~6分鐘>6分鐘>10分鐘50%10%4%<0.1%大量實踐表白,在4分鐘內開始急救成功率比較高,且對腦組織的損傷比較小,是急救的最佳時間。錯過最佳急救時間不但成功率低,而且愈后較差,嚴重者出現植物人。心跳驟停的常見原因一、心源性(心臟本身疾病所致)缺血性心臟病是心跳驟停的最常見原因,例如冠心病,約占80%。另外也可見于心肌炎、心瓣膜病及先天性心臟病等冠心?。盒呐K是為全身各個組織、器官泵血的一種器官,它本身也需要血液的供給以維持跳動。冠狀動脈就是心臟自己給自己提供血液的血管。假如冠狀動脈發(fā)生病變造成血液不能輸送給心臟,心臟就會因為缺血而停止跳動。冠狀動脈血管發(fā)生病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而造成的心臟病。心跳驟停的常見原因二、非心源性1、多種原因所致的缺氧或呼吸停止人的任何細胞要活著必須有營養(yǎng)物質,必須進行物質代謝。在機體物質代謝過程中需要消耗氧,不然無法完畢正常的生理活動。氧氣經過呼吸進入血液,血液經過心臟的泵動將氧輸送到全身。假如沒有足夠的氧氣吸入或是呼吸停止了,氧氣就不能進入體內,心臟也就因缺氧而停止跳動。

常見原因:空氣中氧氣含量少,氣管異物、溺水、窒息等引起氣道堵塞,多種休克以及腦血管意外、顱腦外傷等造成呼吸停止(呼吸是靠大腦控制的,大腦受傷呼吸可能會停止)。2、體內嚴重的電解質紊亂與酸堿平衡失調嚴重的低血鉀、高血鉀等電解質紊亂,嚴重的酸中毒等可影響心臟的自律性和心肌的收縮性,最終造成心跳停止。3、突發(fā)意外事件如嚴重的創(chuàng)傷、點擊等意外傷害。4、其他如失血過多、低血容量、藥物中毒、過敏等。生存鏈是對心跳驟停的人經過遵照一系列規(guī)律有序的環(huán)節(jié)所采用的規(guī)范、有效的救護措施。遵照生存鏈的環(huán)節(jié),能有效地提升心跳驟停的急救成功率,目前在全世界廣泛使用。院外心跳驟停生存鏈一、辨認和開啟應急反應系統(tǒng)即判斷是否發(fā)生了心跳呼吸驟停,并撥打120。整個過程時間越短越好。發(fā)現有人暈倒評估周圍環(huán)境有無危險,如有危險:將患者移至安全位置判斷患者反應判斷有無大動脈搏動和呼吸撥打120急救電話1、評估環(huán)境:心跳驟??赡馨l(fā)生在任何場合,部分會在公路上及事故現場,假如在危險的環(huán)境下急救,不但患者會再次受到傷害,急救者也會有危險。所以全部的急救都必須評估環(huán)境是否安全。2、判斷患者反應:輕拍或者搖動患者的肩部,并在患者的耳邊大聲呼喊,看患者有無無反應。先生、先生,你怎么了,能夠聽到我說話嗎?3、判斷患者有無大動脈搏動及呼吸:假如患者在你的呼喊下沒有回應,即可判斷意識喪失。接下來立即判斷患者有無大動脈搏動及呼吸。①判斷大動脈搏動:成人檢驗頸動脈搏動,勁動脈是全身大動脈之一,位置淺表且離心臟較近,是判斷心跳最佳位置。措施:一手食指和中指并攏,至于患者氣管正中部位,然后向旁滑2到3厘米即可遇到,檢驗10秒看患者是否有勁動脈搏動。②判斷呼吸措施:在判斷頸動脈同步,臉頰接近患者的鼻孔,用臉頰感受患者是否有氣體呼出,并用眼睛觀察患者的胸部是否有起伏。眼看、手摸、臉感受注意事項:①、觸摸頸動脈,不可用力過大、也不可兩側同步檢驗,不然會造成人為腦腦缺血。②、10秒計時措施:正常語速從1001一直數到1010零。3、撥打120急救電話:假如周圍只有你一種人,迅速撥打120,并大聲呼救,取得別人的幫助。假如有其別人員在場,指定人員撥打120,假如沒有指定,旁觀人員會誤解叫的是其別人,成果最終沒有人撥打120。1、撥打120電話時,切勿驚恐,保持鎮(zhèn)定,講話清楚、簡潔易懂。

2、講清病人所在的詳細地址。如“××區(qū)××路×號×單元×室”,不能因泣不成聲而訴說不全,也不能只交待在某商場旁邊等模糊的地址。

3、說清病人的主要病情或傷情,諸如車禍、電擊、昏迷或從樓梯上跌下等,使救護人員能做好相應的急救準備。

4、提供通暢的聯(lián)絡方式,一旦救護人員找不到病人時,可與呼救人繼續(xù)聯(lián)絡。5、若是成批傷員或中毒病人,必須報告事故緣由,例如樓房倒塌、毒氣泄漏、食物農藥中毒等,并報告罹患人員的大致數目,以便120調集救護車輛、報告政府部門及告知各醫(yī)院救援人員集中到出事地點。6、掛斷電話后,應有人在有明顯標志處的小區(qū)、住宅門口或農村交叉路口等待,并引導救護車的出入。撥打120電話注意事項二、即時高質量心肺復蘇1、將患者置于心肺復蘇體位將患者仰臥置于硬質平面上,頭部,頸部,身體、四肢在同一直線上。解開患者的衣服和腰帶,盡量暴露患者的胸部,衣服過多會使按壓位置定位不精確,并影響胸廓的回彈,降低心肺復蘇的效率。2、迅速擬定按壓位置進行胸外按壓成人的按壓位置位于胸骨中下1/3處或男性及幼兒的兩乳頭連線中點。按壓時,雙手疊扣,手掌根部放在按壓位置。按壓時上半身前傾,手腕、手肘、肩關節(jié)伸直,以髖關節(jié)為支點,垂直向下用力,借助上半身的重力進行按壓。按壓頻率:120~140次/分鐘,按壓過快和過慢,均會降低按壓效率。按壓深度:5~6厘米,按壓過淺會使心臟射血不夠,按壓過深則會造成肋骨骨折。按壓間隙,手掌根部不可離開胸壁(會使按壓位置移位),但也不能夠倚靠胸壁(會影響胸壁回彈,使血液回流不充分)。連續(xù)按壓30次后進行人工呼吸。3、人工呼吸①、在進行人工呼吸前必須檢驗患者口腔內是否有異物或活動假牙,假如有必須及時取出,預防在人工呼吸時,異物進入患者的氣道內,堵塞呼吸道。②、開放氣道:一手小魚際肌置于患者前額,用力下壓,使患者頭后仰,另一手手指抬起患者下頜,使嘴角與耳朵的連線與地面垂直。③、進行人工呼吸:深吸一口氣,口對口包嚴對患者進行人工呼吸,吹氣時壓額的手拇指和食指捏住患者鼻孔,預防吹入的氣體從鼻孔漏出。用力吹氣1-2秒,吹氣時觀看患者胸部是否有隨吹氣起伏,吹氣結束時放松患者鼻孔,讓氣體自然呼出后再進行第二次吹氣。30次胸外心臟按壓后進行兩次人工呼吸。注意事項:1、一定要檢驗口腔內是否有異物。2、必須充分的開放氣道。3、吹氣時必須使患者的胸部明顯起伏。4、吹氣結束,必須放開捏住鼻子的手。5、吹氣和放氣時間均為1-2秒,給患者留有足夠的呼吸和換氣時間。每30次胸外心臟按壓進行兩次人工呼吸,一共進行五輪。五輪結束后再次評估患者的大動脈搏動及呼吸。⒈假如患者的大動脈搏動及呼吸沒有恢復,再繼續(xù)進行心肺復蘇。直至患者大動脈搏動及呼吸恢復和120救護人員到達。⒉假如在120到達之前,患者大動脈搏動及呼吸恢復,則整頓患者的衣服,并將患者的頭偏向一側,預防患者口腔分泌物進入氣道再次發(fā)生呼吸心跳驟。守護在患者身旁,直至120到達。在120到達之邁進行連續(xù)的胸外心臟按壓和人工呼吸,能確?;颊呋A的血液循環(huán)及氧氣供給,能提升120到達后急救成功率,并降低急救成功后腦功能的損害。迅速除顫:在心臟驟停后,盡早進行電除顫能提升急救成

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